1.

METENAMIN ,NOKSITIOLIN
B.FLUOROKUINOLON :
Norfloxacin,Ciprofloxacin,P
efloxacin,Levofloxacin
3.NITROFURANTOIN,Hidroksimetilfuran toin
2.KUINOLON:
A. Asamnalidiksat,
pipemidat, Cinoxacin
PLASMA DARAH
TUBULI RENALIS
Kumulasi obat
C obat kurang,
tidak berkhasiat
Gejala sistemik
Antibiotik, Cotrimoksazol,
kuinolon baru, 5 10 hari

Monitor
Cl creatinin,
dosis obat

pemekatan kadar
obat,diserap parenkim,
anti infeksi lokal
PAYAH
GINJAL
OBAT
Tidak
digunakan
anti ISK
lokal

Diberikan
Antibiotik 5-10hr
Co-trimoxazol,
Thiamfenicol,
Fluorokuinolon.

Sembari
dilakukan
tes
resistensi
kuman
Hexamine
6 H2C=O
4 NH4+
H+
6 H2O
3jam, 90% equilibrium
pH >7,4
reaksi berhenti
N
C
N N
C
C
N
H
H
H
Diasamkan : Asam
mandelat,hipurat,
askorbat,Na bifosfat,
asam zat makanan
Dirusak asam lambung,iritatif
Distr.luas, terurai < dlm darah
KI : Payah ginjal, Metenamin Mandelat.
Payah hepar dpt membentuk NH3

Antagonis Sulfonamid (pH urin)
EFEK THD KUMAN
SENSITIF
St. aureus
St.epidermidis
E coli
Gram Neg
RESISTEN
Proteus vulgaris
Enterobact
aerogenesis
Krn pemecah urea
Menghasilkan formaldehid
Irigasi kandung kemih
Biasanya di+ anestesi lokal
Indikasi Metenamin,Noksitiolin
untuk profilaksi
Menghambat enz DNA-Gyrase
Pseudomonas resisten
Gram pos aktif

Konjugasi di hepar,
Payah ginjal T1/2
C urin (as nalidiksat+ hidroksi Nali
diksat) 100-500 mcg/ml
Kdr dlm cairan prostat kecil.
Iritasi GI tract
Def.G6PDanemia hemolitika
Ggn SSP :
Pasien dg epilepsi,parkinson,ggn
sirkulasi drh otak.
Hipersensitifitas kulit
Rx Benedict pos, mengganggu
pengendalian gula
ESO ASAM NALIDIKSAT
KONTRA INDIKASI
Payah hepar,ginjal
Antagonistik
Nitrofurantoin, efek
anti kuman <<
Kehamilan trimester I
Anak usia < 3 bln
INDIKASI:
ISK utk kuman
sensitif
ISK Proteus indol
pos
Sistitis akut tanpa
komplikasi
Struktur turunan asam nalidiksat
Ekskresi dlm urine stl 2-3jam,
aktif 10-13 jam
Sering utk tx ISK dg ggn hati,uremia,
ggn ginjal ringan, tx dg pantauan
Indikasi: Sama dg as nalidiksat,
ISK Gram pos & neg yg peka
KI :Bayi, hipersensitif as.pipemidat
ESO : Mual, diminum stl makan.
Jarang : Urtikaria,vertigo, pusing
Cara kerja, Spektr. kuman mirip
as.nalidiksat
Toksik SSP, hati 2 :
px insomnia, epilepsi, manula
Sifat anti kuman 2- 4 x as.nalidiksat
Jarang digunakan
Struktur mirip as.oksolinat
Invitr.anti kuman>as.nalidiksat
< as. Oksolinat
C max urin 4-8 x as. nalidiksat
Resistensi jarang terjadi.

ESO serupa as nalidiksat

Menghambat enz DNA Gyrase
Potensi dan aktifitas > kuat thd G - &
G+(Ps aeruginosa, Enterococci
Staph. Saprophyticus.
Ciprofloxacin,Pefloxacin,Levofloxacin
Lebih poten & aktif utk ISK sistemik
Hambat bbrp enzim,resistensi jarang
Sensitif: EColi
Resisten:
Proteus,Pseudomonas,
Enterobacter,Klebsiella.
Khasiat tinggi pd urin asam.
C urin 200mcg/ml,
40% metabolit bentuk tak berubah
Ekskr lewat urine (COKLAT),
ESO Nitrofurantoin
Iritasi lambung diberikan :
Bentuk makrokristal,
bersama makan atau air susu

Hipersensitifitas pada
kulit,darah,paru dan hepar
Gangguan neurologik
NITROFURANTOIN
KONTRA INDIKASI
Payah ginjal Cl
creatinin 40 ml/menit
Gravid. trimester I
Bayi umur < 1 bulan
Antagonistik asam
nalidiksat
INDIKASI :
Supresi ISK
Profilaksi ISK
Terapi infeksi saluran kemih tanpa gejala
sistemis bisa diberikan kemotx ISK yang
berkhasiat lokal
Untuk ISK dengan gejala sistemis diberikan
anti biotik atau tutrunan fluoro kuinolon
Waspada terhadap kontra indikasi utk
px dg ggn hati, ginjal, anak, dan
manula