IDENTITAS

Nama : Tn. U
Umur : 77 tahun
Tempat dan Tanggal Lahir : Ciamis, 17 Juli
Jenis kelamin : Laki - Laki
Alamat : Kp. Saeulit, Ke!. Cipatu"ah, #s Cipatu"ah, Ka. Tasikmala$a
Status : Sudah %enikah
&eker"aan : -
Agama : 'slam
Suku : Sunda
Tanggal masuk : ( Septemer )*1+
Tanggal periksa : ), April )*14

ANAMNESA
Keluhan Utama
Lengan dan kaki kiri tidak bisa di gerakan

-i.a$at &en$akit Sekarang :
&enderita dira.at di agian sara/ -SU# Ciamis karena tidak isa mengerakan lengan kiri dan tungkai
kiri 0 "am S%-S, saat penderita meng1r1l dengan keraat n$a, a.al n$a 1s merasa kepala n$a agak
erat lalu 1s erangsur angsur mengalami lemas dan akhir n$a tidak isa mengerakan lengan dan
kaki agian kiri n$a . Saat i!ara mulut penderita meng1t ke kanan dan i!aran$a pel1.
Saat serangan penderita tidak mengalami pingsan ,mengantuk, ke"ang atapun sakit kepala $ang heat
di sertai mual muntah $ang men$empr1t , tidak ada gangguan rasa pada sisi $ang lemah2lumpuh,
Saat serangan penderita tidak mengalami "antung $ang erdear-dear disertai sesak napas.
&enderita masih dapat mengungkapkan isi pikirann$a se!ara lisan, tulisan, dan is$arat. &enderita
masih dapat2 mengerti isi pikiran 1rang lain $ang diungkapkan se!ara lisan, tulisan, dan is$arat.
3s pernah mengalami pen$akit ini 1 tahun seelum n$a namun karena merasa telah semuh 1s tidak
k1ntr1l ke p1li s$ara/ lagi. &enderita sering mengeluh sakit kaki $ang timul dengan engkak di kedia
kaki terutama di sendi sendi ke!il . &asien memiliki ri.a$at hipertensi se"ak tiga elas tahun lalu,
pasien kadang memeriksakan ke puskesmas tetapi tekanan darah n$a terus naik dan turun karena
peng1atan n$a kurang terk1ntr1l, 1s tidak memiliki ri.a$at mengalami sering ken!ing, minum dan
makan $ang erleihan . 3s tidak pernah mengalami n$eri dada $ang men"alar ke arah lengan,tidak
pernah mengalami atuk lama.keiasaan 1s sehari hari memakan makanan ersantan, mer1k1k dan
mengk1nsumsi k1pi.
-i.a$at &en$akit Keluarga
Ada ri.a$at pen$akit hipertensi dalam keluarga
-i.a$at S1sial 4k1n1mi
&asien erasal dari keluarga kurang mampu

Keadaan umum
- Kesadaran : CM
- CS : E : 4 ! " : # ! M : $
"ital sign
Tekanan darah kanan : %$&'%&&
mm(g
kiri : %$&'%&& mm(g
Nadi : )*+'menit
,, : -4+'menit
Suhu : .$/0C

Status Genealisata

Dalam 1atas N2rmal

Status Neurologis
N. 5a!ialis 6N. 7''8
M2t2rik
- Mengangkat Alis :
1agian kiri tertingal
- Menutu3 mata :
1agian kiri lebih lemah
- Mem3erlihatkan gigi :
De4iasi arah kanan
5hemi3arese sinistra6
N. hip1gl1ssus 6N. 9''8
Lidah : De4iasi kiri