Contoh Surat Pengantar Usulan Administrasi dan Teknis

KOP PERUSAHAAIN
Nomor :
Lampiran :
Kepada Yth.
Panitla Pelelangan Kantor Bersama Samsat di Pangkalpinang
Provinsi Kepulauan Bangka Belitung
i .......................
.......................
Perihal : Surat Pengantar Usulan ata Administrasi dan Teknis
engan hormat.
!enun"uk Pengumuman pelelangan No #######
tertanggal ................ pada #######.. mengenai Pelelangan
Kantor Bersama Samsat di Pangkalpinang$ Provinsi Kepulauan
Bangka Belitung dengan ini kami men%ampaikan Surat Usulan ata
Administrasi dan Teknis dengan pen"elasan se&agal &erikut :
'(). a. Kami men%usun usulan administrasi dan teknis 'terlampir)
setelah meneliti dan memahaml Surat Undangan &eserta
semua dokumen pelelangan.
&. Kaml "uga telah melakukan penin"auan lapangan dan
menghadiri rapat pen"elasan okumen Pelelangan.
'*). a. Kami men%atakan tersedian%a personil %ang diusulkan
sesuai "ad+al penugasan
&. Kanu men%atakan ke&enaran dan ketepatan pem%ataan$
"a+a&an dan data %ang dilampirkan pada usulan.
',). Kami setu"u &ah+a:
a. Segala &ia%a %ang dikeluarkan untuk men%usun Usulan
terse&ut$ termasuk &ia%a untuk menin"au$ menghadiri
rapat pen"elasan dan apa&ila kemudian kami diundang$
untuk mengadakan Klari-kasi Usulan Teknis dan Negosiasi
Bia%a$ maka &ia%a terse&ut tidak akan kami mintakan
penggantian dari Kuasa Pengguna Anggaran
####################..
&. Usulan kami akan &erlaku selama ./ 'enam puluh) hari
kalender$ %aitu "angka +aktu %ang ditetapkan dalam
okumen lelang atau &ila diminta oleh
#####################.. se&elum
&erakhim%a suatu "angka +aktu %ang kaml setu"ui se0ara
tertulls.
0. Kepala ........................................................... tidak terikat
untuk men%etu"ui usulan kami$ dan t1dak terikat untuk
mem&erikan alasan penolakan usulan.
engan ini kami menga"ukan okumen Usulan Administrasi dan
Teknis &eserta lampiran2lampirann%a sesuai dengan %ang
dipers%aratkan di dalam okumen Pelelangan.
................................ *//3
4ormat kami$
PT . .........................
Tanda tangan & cap
perusahaan

Nama 5elas
irektur6irektur Utama
Contoh Surat Pern%ataan
K7P P89USA4AAN
Nomor : Pangkalpinang .
*//3
Lampiran :
Kepada Yth.
Panitla Pelelangan Kantor Bersama Samsat di Pangkalpinang
Provinsi Kepulauan Bangka Belitung
i .......................
.......................
Perihal : Surat Pern%ataan
Kami %ang &ertanda tangan di &a+ah ini :
Nama : .............................................................
5a&atan : ..............................PT.6C:. ######
Aiamat : .............................................................
Sehu&ungan dengan pelelangan:
Peker"aan : ............................................................................
Pro%ek : .........................................................................
Tahun : *//3
!en%atakan dengan sesungguhn%a &ah+a kaml :
1. Telah menerima undangan pelelangan dan &ersedia
men%ampaikan surat pena+aran 'dokumen administrasi$ teknis$
dan &ia%a)
*. Setelah mengikuti pen"elasan peker"aan &ersedia mengikuti
pelelangan ini.
,. Perusahaan kami tidak sedang pailit dan tidak masuk dalam
da;tar hitam
<. Bukan pega+ai6anggota PNS6TN(6P7L9(
=. Tunduk pada Keppres No. >/ tahun *//, dan ketentuan lain %ang
&erlaku
6. Apa&ila terpilih se&agai pemenang &ersedia melaksanakan
peker"aan terse&ut
7. Bersedia men%erahkan "aminan pelaksanaan se&esar =? 'lima
perseratus) dari nilai kontrak
>. Semua dokumen dan pern%ataan %ang disampaikan untuk
pengadaan "asa pem&orongan ini adalah &enar dan t1dak ada
%ang 0a0at6palsu.
3. Apa&ila di kemudian hari ditemukan dan tem%ata dokumen dan
pem%ataan kaml tidak &enar60a0at6palsu$ maka kami &ersedia
dikenakan sanksi dimasukan dalam da;tar hitam dan gugur
dalam pelelangan ini
emikian pem%ataan ini di&uat dengan se&enam%a dengan penuh
tanggung "a+a&.
................................
*//3
Yang mem&uat
pem%ataan
PT6C: ............................
TanggaL tanda
tangan @
0ap perusahaan
di atas materai
9p...///$2
Nama
5a&atan
Contoh Surat Pena+aran
KOP PERUSAHAAN
Nomor : ........................
Lampiran : ........................
Kepada Yth.
Panitla Pelelangan Kantor Bersama Samsat di Pangkalpinang
Provinsi Kepulauan Bangka Belitung
i .......................
.......................
Periihal : Penawaran Harga Pekerjaan Kantor Bersama Samsat di
Pangkalpinang Provinsi Kepulauan Bangka Belitung
engan hormat$ kami %ang &ertanda$ tangan di&a+ah in" :
Nama : ..........................................................
5a&atan : .........................................................
Sesuai dengan akte pendirian perusahaan nomor : ####..
tanggal ###. dalam hal ini me+akili perusahaan
alamat ####. dengan ini men%atakan :
a. Telah mempela"ari dan memahami isi dokumen pelelangan dan
&erita a0ara pen"elasan peker"aan &eserta lampirann%a untuk
Peker"aan Kantor Bersama Samsat di Pangkalpinang Provinsi
Kepulauan Bangka Belitung.
&. !enga"ukan pena+aran harga &orongan lumpsum fxed price
se&esar 9p.
................... ter!ilang ............."# termasuk keuntungan "asa$
pa"ak2pa"ak$ %ang merupakan harga %ang pasti dan tetap untuk
men%elesaikan seluruh peker"aan %ang akan.dilaksanakan sesuai
dengan gam&ar ren0ana dan spesi-kasi teknis '9KS).
0. Pena+aran ini mengikat dan s%ah dengan masa &erlaku , 'tiga)
&ulan se"ak ditandatangani$ dan kami sanggup men%elesaikan
seluruh peker"aan dalam +aktu sesuai ketentuan dalam dokumen
kontrak.
d. Pen%erahan "aminan pena+aran se&esar 9p. ### 'ter&ilang:
###..) sesuai pers%aratan.
e. Tunduk pada Kepres No. >/ Tahun *//, &eserta "uknisn%a dan
ketentuan lain %ang &erlaku serta s%arat2s%arat %ang telah
ditentukan Panitia Pelelangan Peker"aan ini.

........................
*//3
PT6C:#######
#..
$aterai %p. &'''# (
Tanda tangan$
namajelas#
)a!atan & *ap
Perusahaan


############ .
Contoh a;tar 4arga Satuan Bahan dan Upah
KOP PERUSAHAAN
DAFTAR PERINCIAN HARGA SATUAN BAHAN DAN UPAH
P8K895AAN KANT79 B89SA!A SA!SAT
( PANAKALP(NANA P97:(NS( K8PULAUAN BANAKA B8L(TUNA
NO. URAIAN HARGA
Rp.
SATUAN
I BAHAN
1. Pasir Pasang m
,
*. Pasir Urug m
,
,. Pasir Beton m
,
<. Batu Kali m
,
=. Batu Split m
,
.. Batu Bata &uah
B. Semen +ak
>. ##### dst.
H UPAH
1. Pelaksana hari
*. !andor hari
,. Tukang Ka%u hari
<. Tukang Batu hari
=. Kenek hari
. ##### dst
....................... . *//3
PT6C: .........................
Tanda tangan# namajelas#
)a!atan & *ap Perusahaan
##############
Contoh a;tar Analisa 4arga Satuan
KOP PERUSAHAAN
ANALISA HARGA SATUAN PEKERJAAN
P8K895AAN KANT79 B89SA!A SA!SAT
( PANAKALP(NANA P97:(NS( K8PULAUAN BANAKA B8L(TUNA
No. U9A(AN :7LU!8 Satuan 4arga
Satuan
9p.
5umlah
4arga
9p.
1. 1 m
,
Pasangan
Keramik Lantai
Bahan :
Semen PC
Pasir Pasang
Keramik lantai
Semen Carna
Upah :
Tukang Batu
Kepala Tukang
Peker"a
!andor
/./3//
/./1<=
1./=//
/./=//
/.*=//
/./*=/
/.=///
/./=//
Dak
m
,
m
,

Dak
Upah
Upah
Upah
Upah
Su& Total
#########.$ *//3
PT6C: #########..
Tanda tangan# nama jelas
)a!atan & *ap Perusahaan
,,,,,,,,,,,,, ..
Contoh Nera0a Perusahaan
K7P P89USA4AAN
N89ACA P89USA4AAN
P89 ,1 8S8!B89 *//>
PT.6C: ......................
AKT(:A PAS(:A
(. Aktiva Lan0ar (:. Utang 5angka Pendek
2 Kas 9p . ######## 2 Utang agang 9p.
###..
2 Bank 9p . ######## 2 Utang Pa"ak 9p.
####
2 Piutang 9p . ######## 2 Utang Lainn%a 9p.
###..
2 Persediaan
Barang 9p . ######## 5umlah 'd) 9p .
###
2 Peker"aan dalam
Proses 9p. ########.
5umlah 'a) 9p. #######.... :. Utang 5angka Pan"ang 'e) 9p ###..
((. Aktiva Tetap :(. Keka%aan Bersih
2 Peralatan dan 'aE&E0) 2 'dEe) 9p.
###..
!esin 9p . ########.
2 (nventaris 9p . ########.
2Aedung 9p . ########.
5umlah '&) 9p. ######..
(((. Aktiva lainn%a '0) 9p . ######.
5U!LA4 AKT(:A 9p . ................5U!LA4 PAS(:A 9p
###..
Piutang "angka pendek 9p. #######..$
*//3
's.d. enam &ulan) PT6C:.
######..
Piutang "angka pan"ang 9p.
'le&ih dari enam &ulan)
5umlah 9p.
$aterai %p. &'''# (
Tanda tangan# namajelas#
)a!atan & *ap Perusahaan
.
,,,,,,,,,,,,,, ..
K7P P89USA4AAN
ATA K8!A!PUAN P89USA4AAN
SKK$ SKP$ AN K
ata kemampuan perusahaan kami saat ini dalam menangani
peker"aan atau pro%ek se&agai &erikut:
Keka%aan Bersih 'KB) F9p.
!odal Keria '!K) F9p.
Kemampuan Keuangan 'KK) F9p.
Sisa Kemampuan Keuangan 'SKK) F9p.
Sisa Kemampuan Pro%ek 'SKP) F9p.
Kemampuan asar 'K) F 9p.
emikian untuk diketahui dan se&agai &ahan pertim&angan daiam
proses pas0akuali-kasi6pengadaan "asa pem&orongan ini.
................................ *//3
PT6C:
##..
!eterai 9p. ..///$2


Nama 5elas
5a&atan
PETUNJUK PENGISIAN
!K F G. KB
!odal ker"a '!K)
Keka%aan &ersih 'KB)
Nilai G. untuk Pen%edia 5asa non Ke0il F /.>
!K F 9p. ###########..
KK F ;p. !K
Kemampuan keuangan 'KK)
Nilal ;p. untuk Pen%edia 5asa non Ke0il F >
KK F 9p. ###########..
Nilal total 9p. Paket pekerlaan %ang sedang dilaksanakan F 9p
######## 5ika tidak ada maka tulis / 'nol)
SKK F KK 2 Nilal Total 9p. Paket peker"aan %ang sedang
dilaksanakan.
Sisa Kemampuan Keuangan 'SKK)
SKK F 9p. ###########
SKP F KP 2 5umlah masing2masing peker"aan6pro%ek %ang sedang
dilaksanakan.
Sisa Kemampuan menangani paket peker"aan6pro%ek 'SKP)
Kemampuan pro%ek 'KP)
Nilai KP untuk Pen%edia 5asa non Ke0il F >
SKP F 9p. ##########
K F * NPt
Kemampuan asar 'K) Nilai pengalaman tertinggi selama = 'lima)
tahun terakhir 'NPt)
K F 9p. ##########.
K7P P89USA4AAN
STRUKTUR ORGANISASI PERUSAHAAN
...................................... *//3
PT6C: ......................................
Tanda tangan @ 0ap perusahaan
Nama 5elas
5a&atan
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama 'tulls lengkap6gelar)
Alamat tempat tinggal
Telepon
Tempat tanggal lahir
Agama
Status Perka+inan
Keahlian
Tahun lulus 'pendidikan terakh"r)
Kursus2kursus vang dlikutl
:
################
###.
:
################
###.

################
###.

################
###.
:
################
###.
:
################
###.
:
################
###.
:
################
###.
:
################
###.
:
################
###.
: 1.
################
#..
*.
################
#..
Pengalaman ker"a H)
1. ...........................................................................................
*. ...........................................................................................
H) Tahun sd. Tahun$ pro%ek$ lokasi$ &esarn%a nilai pro%ek$ nama
perusahaan$ tempat &ekeria$ "a&atan di tempat ker"a
. ..................................*//3
Yang mem&uat
irektur6penanggung
"a+a&
perusahaan

Nama"elas
CARA PEMBUNGKUSAN DOKUMEN LELANG
DENGAN METODE SATU SAMPUL
Tampak Belakang
Lak
Tampak !uka
okumen :
1. okumen Administrasi$ okumen Teknis dan okumen Bia%a$ dimasukan
dalam satu sampul.
*. Semua okumen di&uat dalam , rangkap terdiri 1 'satu) Asli dan * 'dua)
Cop%.
,. Tampak Sampul Belakang sesuai dengan gam&ar diatas %ang terdiri dari =
'lima) lak.
<. Pada sampul muka ditulis ditu"ukan kepada :
Panitia Pelelangan
Kantor Bersama Samsat di Pangkalpinang
Provinsi Kepulauan Bangka Belitung
di ..................
7KU!8N P8L8LANAAN
Kepada Yth :
Panitia Pelelangan
Terminal Luar Kota di Bikang
Ka&upaten Bangka Selatan
i ..................