-), riwayat sesak napas (-)

Sesak saat bergiat (-)

Terbangun malam karena sesak (-), sesak saat berbaring (-)
Keringat dingin (+) terutama pada saat nyeri dada
Mual (-), muntah (-) , nyeri ulu hati (-)
Batuk (-), lendir (-)
BAK lancar, BAB biasa
Riwayat Penyakit Sebelumnya
Riwayat hipertensi (-)
Riwayat Diabetes Melitus (-)
Riwayat penyakit jantung (-)
Riwayat merokok (+) selama 30 tahun, 1 bungkus per hari, berhenti sekitar 2 tahu
n lalu
Faktor Resiko
? Modified Risk Factor
1. Merokok 30 tahun, 1 bungkus per hari, berhenti sekitar 2 tahun yang lalu
? Non-modified risk factor:
1. Jenis kelamin : laki-laki
2. Umur : 64 tahun
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum = sakit sedang/ gizi baik/ sadar
Tanda vital
TD: 130/70 mmHg RR : 24x/min
P : 124x/min S : 36,70c
Kepala : Anemi (-) , ikterus (-)
Leher : JVP + 0 cm H20
Pemeriksaan thoraks
I : simetris kiri = kanan, normochest
P : massa (-), nyeri tekan (-), vokal fremitus kiri = kanan
P : sonor
A : bunyi pernapasan : vesicular
Bunyi tambahan : ronchi -/-, wheezing -/-

Pemeriksaan Jantung
I : ictus cordis tidak terlihat
P : ictus cordis tidak teraba
P : pekak, jantung dalam batas normal
A : bunyi jantung I/II murni reguler, murmur (-)
Abdomen :
I : datar, ikut gerak nafas
A : peristaltik (+) , normal
P : hati dan lien tidak teraba
P : tympani, ascites (-)
Extremitas : edema -/-
GAMBARAN ECG