INSTITUT ILMU KESEHATAN BHAKTI WIYATA

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

PRODI S1-KESEHATAN MASYARAKAT
UJIAN AKHIR SEMESTER GENAP TAHUN AKADEMIK 2012 / 2013
MATA UJI : ASURANSI KESSEHATAN
TINGKAT/SMT : III / VI
HARI / TANGGAL : JUMAT / 5 JULI 2013
WAKTU : 0!30 " 0#!10 WIB
DOSEN : ANGGUN RARA A!$ S!KM
J%&%'(%) *+,-%./%%. '+,012- 3+.4%. -+*%- 5
1! Jelaskan perbedaan sistem pembayaran retrospektif dan prospektif! Sebutkan contohnya! 615
*70.8
2! Bagaimana pendapat saudara tentang kesiapan SJSN sebagai solusi universal coverage di
Indonesia? 615 *70.8
3! Jelaskan kelebihan dari INA-D!s dan INA-"B!s dilihat dari sudut # pilar asuransi kesehatan!
615 *70.8
9! incian biaya untuk ra$at %alan tk I dalam satu bulan adalah sebagai berikut&
Jenis pelayanan
'()
*ingkat utilitas
'+)
*arif unit cost
'#)
Biaya kapitasi
'+ , #)
Dokter umum (-.// 0 #/1///
Dokter gigi 2.-/ 0 2/1///
3bat +/.-/ 0 2/1///
A.41% 1%*0-%:0
Bapel 4A5 mempunyai # 667. dengan rincian 667 ( 8 9-/ peserta. 667 + 8 --/ pesserta dan
667 # 8 9// peserta1 Jika besar total kapitasi 8 %ml peserta , angka kapitasi. dan besar premi 8
(//:;/ dari angka kapitasi total1 <aka berapa premi yang harus dibayar oleh satu peserta dalam
satu tahun? 630 *70.8
5! Baca artikel berikut!
umah Sakit <= *hamrin memberikan alasan mengapa keluar dari program 7artu Jakarta
Sehat1 <ereka mempermasalahkan biaya yang dibayarkan oleh pemerintah hanya #/ persen dari
%umlah pembayaran seharusnya
>7ami S *hamrin secara prinsip tidak menolak dan tetap mendukung program 7JS1 *api. kami
tidak sanggup dengan tarif INA-"B!?s.> kata @akil Direktur Atama umah Sakit <= *hamrin
Salemba Abdul Barry ad%ak. saat dengar pendapat di D6D D7I Jakarta. 7amis '+#:-:+/(#)1
Sumber& kompas1com
Berdasarkan artikel diatas mengapa masalah tersebut bisa ter%adi ditin%au dari sistem asuransi
kesehatan? 625 *70.8
----------------------------------------- ^^ Good Luck ^^ --------------------------------------------
(1 etrospektif & pelayanan dulu bayar belakangan. e, BBS
6rospektif & bayar dulu. pelayanan belakangan. e, kapitasi. asuransi
+1 Dibutuhkan sistem yang terstruktur. persiapan tenaga. sarana dan prasarana baik masyarakat
umum maupun masy1terpencil
#1 6pk
Salah satu cara untuk meningkatkan standar pelayanan kesehatanC
Secara ob%ektif memantau pelaksanaan 46rogram Duality Assurance5C
Bisa mendapatkan informasi mengenai Eariasi pelayananC
Dapat mengeEaluasi kualitas pelayananC
Dapat mempela%ari proses pera$atan pasienC
Adanya rencana pera$atan yang tepat1
6eserta
F <emberikan prioritas pera$atan pada pasien berdasar tingkat keparahan penyakit
F 6asien menerima kualitas pelayanan kesehatan yang lebih baik
F <engurangi resiko yang dihadapi pasien
F <empercepat pemulihan dan meminimalisasi kecacatan
Bapel mempermudah klaim. memilih 667 yang bermutu
21 incian biaya untuk ra$at %alan tk I untuk satu bulan adalah sebagai berikut
Jenis pelayanan *ingkat utilitas '+) *arif unit cost '#) Biaya kapitasi '+ ,
#)
Dokter umum (-.// 0 #/1/// 2-//
Dokter gigi 2.-/ 0 2/1/// (;//
3bat +/.-/ 0 2/1/// ;+//
J2;(%) (2-//
Bapel 4A5 mempunyai # 667. peserta 667 ( sebanyak 9-/. 667 + sebanyak --/ dan 667
# sebanyak 9//1 Berapa premi yang harus dibayar oleh peserta dalam satu tahun?
7apitasi ra$at %alan 8 (;// , p1(2-// 8 +91(//1///
6remi 8 (//:;/ , +91(//1/// 8 #+19+-1///
6remi tiap anggota 8 #+19+-1/// & (;// 8 p1 (;1(+-
Satu tahun 8 (;1(+- , (+ 8 +(G1-//
-1 Baca artikel berikut!
*idak adanya clinical patha$ay