LAPORAN KASUS UJIAN KOMPREHENSIF

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. L DENGAN P

1
A
0
PARTURIEN
ATERM POST SECTIO CAESARIA ATAS INDIKASI GAGAL DRIFT DI
RUANG ALAMANDA KELAS III RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG
NISA IKATANIA
220112140090
PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XXIII
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIERSITAS PADJADJARAN
2014
I. PENGKAJIAN
A. IDENTITAS
T!"##!$ %&"#'!()!" : 20 Oktober 2014
1. Identitas Klien
Nama : Ny. C
Umur : 18 tahun
Status ernikahan : !enikah
"eker#aan : I$%
&'ama : Islam
Suku (an'sa : Sunda
"endidikan : S!"
&lamat : K. $endu Kurun' $% 01)1* Kuta+arin'in
Kabuaten (andun'
,ia'nosa !edis : "
1
&
0
"arturien &term "ost SC atas indikasi 'a'al
dri-t
No. !edrek : 000140..0.
2. Identitas "enan''un' /a+ab
Nama : %n. &
Umur : 20 tahun
&'ama : Islam
Status : !enikah
"eker#aan : "embuat "uuk
Suku (an'sa : Sunda
"endidikan : S!&
&lamat : K. $endu Kurun' $% 01)1* Kuta+arin'in
Kabuaten (andun'
1ubun'an : Suami
B. KELUHAN UTAMA SAAT PENGKAJIAN
Klien men'eluh nyeri #ika akan berdiri2 den'an skala 2 asa lokasi #ahitan
se3tio 3aesaria.

C. RIWA*AT KESEHATAN SEKARANG
Klien meruakan asien "O, II. Klien men'eluh nyeri #ika akan berdiri2
den'an skala 2 415106 asa lokasi #ahitan se3tio 3aesaria.
D. RIWA*AT KESEHATAN *ANG LALU
Klien men'atakan sebelumnya tidak ernah men'alami enyakit berat dan
tidak ernah dira+at di rumah sakit
E. RIWA*AT KESEHATAN KELUARGA
!enurut klien2 tidak ada an''ota keluar'a yan' memiliki ri+ayat enyakit
keturunan seerti diabetes2 #antun'2 asma2 atau hiertensi.
F. POLA KEBUTUHAN DASAR
Nutrisi : klien makan . kali sehari sesuai den'an orsi dan menu yan'
disediakan oleh rumah sakit. Klien #u'a membeli makanan aabila
makanan $S belum datan'.
7liminasi : klien sudah buan' air besar den'an konsistensi lembek. Untuk
(&K klien bisa ke kamar mandi sendiri kuran' lebih 48 dalam
sehari
Istirahat dan tidur : selama di ruan'an klien daat tidur2 tetai kadan'
terban'un.
&mbulasi : klien sudah bisa duduk dan ber#alan5#alan
Kebersihan diri : se3ara umum klien terlihat bersih2 namun klien
men'emukakan selama dira+at belum dikeramas.
G. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL
Klien berada ada eriode early ost artum den'an adatasi sikolo'is
berada ada -ase taking hold.
H. PEMERIKSAAN FISIK
1. Kesan umum : Comos mentis
2. %%9 : %, 120)80 mm1'
1$ 84 8)menit
$$ 20 8)menit
% .*
0
C
.. Keala2 mata2 mulut2 leher
Keala : tidak ada ben#olan2 tidak ada luka
!ata : anemis2 sklera tidak ikterik
!ulut : mukosa bibir lembab2 'i'i bersih dan tidak ada karies 'i'i2 lidah
ber+arna ink u3at
:eher : embesaran tiroid 4562 embesaran /9" 456
4. ,ada :
"aru5aru : simetris2 tidak men''unakan otot ernaasan tambahan2
ron3hi 4562 +hee;in' 4562 'erak dada simetris2 tidak ada
kreitasi
/antun' : re'uler2 murmur 456
"ayudara : :esi 5)52 ben'kak 5)52 anas 5)52 bendun'an 5)52 &SI <)<2
ayudara simetris2 utin' menon#ol.
&bdomen :
%=U : seusat karena asien ost SC
Kontraksi : baik
Kondisi luka : tidak terka#i karena asien baru bisa dibuka balutan luka
ketika sudah . hari ost o
Nyeri ost o : nyeri rin'an den'an skala 4rentan' 15106
*. >enitalia :
Obser?asi erdarahan : :o3hea serosa ber+arna merah ke3oklatan den'an
#umlah sedikit2 tidak berbau2 luka eisiotomi 4562 tidak terasan' kateter
@. 7kstremias
%idak terasan' in-us
%rans-usi 456
7dema 45)56
9arises 45)56
1oman si'n 45)56
$e-leks atela 4<)<6
I. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL
Klien men'aku merasa senan' den'an kelahiran bayinya karena ini
meruakan anak ertama. Klien men'aku senan' akan men#alani erannya
seba'ai ibu.
J. PENGKAJIAN SPIRITUAL
Klien dan keluar'a men'aku san'at bersyukur keada &llah SA% atas karunia
yan' diberikanNya.
K. PENGETAHUAN TENTANG PERAWATAN DIRI+ LUKA+ PEN*AKIT
Klien men'atakan takut aabila asinya tiba5tiba men#adi sedikit dan tidak bisa
menyusui bayinya2 klien in'in men'etahui tentan' era+atan ayudara a'ar
asinya lan3ar. Klien in'in men'etahui tentan' era+atan luka oerasi di
rumah dan era+atan tali usat serta 3ara memandikan bayi karena klien
men'aku tidak unya en'alaman.
L. PEMERIKSAAN PENUNJANG
"emeriksaan laboratorium :
1b 1122 'r)d:
:eukosit 10.000)mm
.
1t .. B 4.*54CB6
%rombosit 18C.000 mm
.
M. ANALISIS DATA
D!,! E,)-$-#) M!.!$!/
,S :
Klien belum n'etahui
tentan' era+atan
ayudara2 dan era+atan
luka di rumah
Klien men'atakan bah+a
klien takut asinya tiba5tiba
tidak keluar dan tidak bisa
menyusui
Klien men'atakan bah+a
klien tidak men'etahui 3ara
memandikan bayi dan
mera+at tali usat bayinya
karena belum ada
en'alaman
Klien men'atakan in'in
tahu tentan' era+atan
luka di rumah
,O :
Klien terlihat 3emas
Klien melahirkan &da luka ost SC
anak ertama
Kuran'nya in-ormasi
K0r!"# %&"#&,!/0!" ,&",!"#
%&r!1!,!" 2)r) 2!" 3!y)
Kuran' en'etahuan
tentan' asi2
era+atan bayi2 dan
era+atan luka
N. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
N-
D)!#"-.!
K&%&r!1!,!"
P&r&"4!"!!"
T0(0!" I",&r5&".) R!.)-"!$
1 Kuran'
en'etahuan
tentan' asi2
era+atan2 dan
era+atan luka
berhubun'an
den'an
kuran'nya
in-ormasi
%uan :
"en'etahuan klien
bertambah
%uen :
Setelah dilakukan
tindakan
keera+atan klien
tahu dan mamu
melakukan
era+atan diri dan
era+atan bayi
se3ara mandiri
1. (erikan
in-ormasi men'enai
era+atan ayudara
untuk memerlan3ar
asi
2. &n#urka
n klien untuk
memakan banyak
sayuran hi#au
.. (erikan
in-ormasi men'enai
era+atan bayi
4. (erikan
in-ormasi men'enai
1.,en'an emberian
in-ormasi en'etahuan
klien bertambah sehin''a
diharakan klien bisa
melakukan era+atan
se3ara mandiri
era+atan luka