III

TENAGA KESEHATAN
1. Apoteker
2. Apoteker Pendamping
3. Asisten Apoteker

Ada
Ada
Ada

..........Orang
..........Orang
..........Orang

Demikianlah berita acara ini kami buat dengan penuh tanggung jawab . Berita acara ini dibuat dalam rangkap 3
( tiga ) dan dikirimkan kepada:
1. Kepala dinas kesehatan provinsi Bengkulu
2. Pemohon satu rangkap
3. Arsip satu rangkap

Apoteker Pengelola Apotek

Bengkulu, Oktober 2014

Tim Pemeriksaan
Dinas Kesehatan Kota Bengkulu

1. Ariska Jennyta, S.farm.,Apt

2. Wika Januar Andani, M.Farm.,Apt

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan
Kota Bengkulu

Jennyta Ariska, S.farm. M.Sc.,Apt

NIP : 1970097786454100194