Artritis Gout - 2
Artritis Gout - 2
Pendahuluan
Definisi :
Artritis pirai (gout) adalah kelompok
penyakit heterogen sebagai akibat
deposisi kristal monosodium urat
pada jaringan atau akibat
supersaturasi asam urat didalam
cairan ekstraselular.
Pendahuluan
Manifestasi klinik deposisi urat meliputi:
1.
2.
3.
Patogenesis
Penyebab hiperurisemia
1.
Mutasi genetik
b. Penyebab didapat
Penyebab hiperurisemia
2.
b. Penyebab didapat
Penyakit ginjal
Obat-obatan tertentu
Penyebab ginjal (darah tinggi, aliran urin
menurun :<1ml/min)
Manifestasi Klinik
1. Tahap asimptomatik
Laki-laki : serangan gout umumnya terjadi pada dekade kelima atau keenam
Wanita : cenderung lebih tua atau tergantung beberapa faktor lain antara
lain usia saat menopause.
Radang sendi pada stadium ini sangat akut timbul sangat cepat dalam
waktu singkat.
Pasien tidur tanpa ada gejala apa-apa. Pada saat bangun pagi terasa sakit
yang hebat dan tidak dapat berjalan.
Keluhan utama berupa nyeri, bengkak, terasa hangat, merah, dan gejala
sistemik berupa demam, menggigil dan merasa lelah.
Lokasi yang paling sering adalah pada MTP-1 (90%) yang biasanya disebut
podagra.
3. Stadium interkritikal
Artritis gout menahun biasanya disertai tofi yang banyak dan terdapat
poliartikular.
Tofi ini sering pecah dan sulit sembuh dengan obat, dan kadang-kadang
dapat timbul infeksi sekunder.
Pada tofus yang besar dapat dilakukan eksterpasi, namun hasilnya kurang
memuaskan.
Komplikasi tofi : nyeri dan destruksi sendi serta kompresi pada serabut
saraf.
Diagnosis
Laboratorium
Peningkatan kadar asam urat
Meningkatnya kadar alkaline phosphatase
(50%) menggambarkan proses inflamasi,
immobilisasi dan resorpsi tulang
Kristal asam urat pada sedimen urin
Kelainan fungsi ginjal karena adanya nefropati
urat
Analisis cairan sinovium
Radiografi
Penatalaksanaan
Tujuan terapi:
menghilangkan rasa nyeri,
mencegah serangan baru dan
mencegah terbentuknya tofi, batu
ginjal maupun kerusakan sendi.
Non-farmakologik
Farmakologik
Non farmakologik
Edukasi
Pengaturan diet : Rendah purin
Istirehat sendi : Pada serangan akut, daerah
yang nyeri di istirehatkan dan dikompres
dengan air dingin.
Mengurangi berat badan dapat membantu
mengurangi asam urat dalam serum
Alkohol juga dihindari karena selain
menigkatkan produksi juga menggangu
ekskresi asam urat.
Dehidrasi dan trauma berulang juga dielakkan
karena dapat menginduksi serangan gout.
Farmakologik
Urate lowering agent :
Allopurinol : 100-300mg. Mulai diberikan 2
minggu setelah fase akut reda.
Uricosuric : probenesid : 2x 250mg hanya
diberikan jika ekskresi asam urat total melalui
urin dalam 24 jam kurang dari 250mg.
Penting : tidak memberikan urate lowering agent
pada saat serangan akut. Hal ini dapat
meransang penguraian kristal asam urat dan
mejadikan proses peradangan menjadi semakin
lama dan semakin berat.
Farmakologik
Pada fase akut: