DISSOCIATIVE DISORDERS

(GANGGUAN DISOSIATIF)
Dr.ANDY SOEMARA Sp.KJ

F44 GANGGUAN DISOSIATIF

(KONVERSI )
PPDGJ-III

F44.0
F44.1
F44.2
F44.3
F44.4
F44.5
F44.6
F44.7
F44.8

Amnesia disosiatif
Fugue disosiatif
Stupor disosiatif
Gangguan Trans dan Kesurupan
Gangguan motorik disosiatif
Konvulsi disosiatif
Anestesia dan kehilangan sensorik disosiatif
Gangguan disosiatif (konversi) campuran
Gangguan disosiatif (konversi) lainnya
.80 Sindrom Ganser
.81 Gangguan kepribadian multipel
.82 Gangguan disosiatif (konversi) sementara, terjadi pada masa
kanak dan remaja
.83 Gangguan disosiatif (konversi) YTT

F44 GANGGUAN DISOSIATIF

(KONVERSI)

Gejala utama adalah :

Adanya kehilangan (sebagian / seluruh) dari integrasi normal (dibawah
kendali kesadaran) antara : ingatan masa lalu, kesadaran akan identitas
dan penghayatan segera (awareness of identity and immediate sensations),
dan kendali/kontrol terhadap gerakan tubuh
Secara normal terdapat pengendalian secara sadar, sampai taraf tertentu,
terhadap ingatan dan penghayatan, yang dapat dipilih untuk dipergunakan
dengan segera, serta gerakan-gerakan yang harus dilaksanakan.
Pada Gangguan Disosiatif maka kemampuan utk mengendalikan secara
sadar dan selektif tampaknya terganggu, sampai suatu taraf yang dapat
bervariasi dari hari ke hari / bahkan dari jam ke jam. Biasanya sangat sulit
untuk menilai sejauh mana beberapa kehilangan fungsi masih berada dalam
pengendalian volunter. Gangguan ini semula diklasifikasikan dalam
berbagai jenis histeria konversi, akan tetapi kini sebaiknya/ sedapat
mungkin menghindari penggunaan istilah histeria , berhubung banyak
dan bervariasinya pengertian yang berkaitan dengannya.

F44 GANGGUAN DISOSIATIF (KONVERSI)

lanjutan

Gangguan Disosiatif ini diduga merupakan hal yang bersifat

psikogenik yang berkaitan dengan kejadian traumatik, problem
yang tidak dapat diselesaikan dan tidak dapat ditolerir atau
gangguan dalm pergaulan. Oleh sebab itu dimungkinkan untuk
membuat interpretasi dan perkiraan tentang bagaimana cara
individu tsb dalam menghadapi stres, tetapi konsep-konsep yang
berasal dari teori tertentu spt motivasi bawah sadar dan
secondary gain , tidak dimasukan dalam pedoman/kriteria
diagnostik.
Istilah KONVERSI digunakan secara luas dalam gangguangangguan ini dan menunjukan bahwa afek yang tidak
menyenangkan yang timbul karena problem dan konflik yang tidak
dapat diatasi oleh individu, diubah menjadi gejala-gejala

F44 GANGGUAN DISOSIATIF (KONVERSI)

lanjutan

Onset dan berakhirnya keadaan Disosiatif seringkali berlangsung

mendadak , akan tetapi jarang sekali dapat dilihat kecuali dalam
interaksi / prosedur teknik-teknik tertentu spt hipnosis atau
abreaksi. Perubahan dalam / hilangnya keadaan disosiatif dapat
terbatas pada lamanya prosedur spt diatas dilaksanakan.
Semua bentuk keadaan Disosiatif cenderung berakhir setelah
beberapa kejadian traumatik dalam kehidupan.Keadaan-keadaan yg
lebih kronis khususnya paralisis dan anestesi dapat terjadi
(kadang-kadang lebih lambat) apabila berkaitan dengan kesulitan
interpersonal atau problem yg tidak terselesaikan.
Keadaan Disosiatif yg sudah berlangsung lebih dari 1 atau 2 tahun
sebelum berobat ke psikiater biasanya resisten terhadap terapi.

F44 GANGGUAN DISOSIATIF (KONVERSI)

lanjutan

Individu-individu dengan Gangguan Disosiatif seringkali

menyangkal adanya kesulitan / problem yg sebenarnya
cukup jelas bagi orang lain. Setiap problem yg disadari
oleh pasien dapat dihubung-hubungkannya dengan
gejala disosiatif itu
Depersonalisasi dan derealisasi tidak dimasukan
dalam kelompok ini, sebab dalam sindrom disosiatif ini
aspeknya hanya terbatas pada identitas personal saja
yg biasanya terpengaruh dan tidak disertai oleh
kehilangan kemampuan dalam hal penangkapan indera,
daya ingat, atau gerakan badan

F44 GANGGUAN DISOSIATIF (KONVERSI)

lanjutan

Pedoman Diagnostik

Untuk diagnosa pasti hal-hal berikut harus ada :

a. Ciri-ciri klinis yg ditentukan utk masing-masing gangguan yg tercantum
pada F44
b. Tidak ada bukti adanya gangguan fisik yg dapat menjelaskan gejalagejala tsb.
c. Bukti adanya penyebab psikologis, dalam bentuk hubungan waktu yg
jelas dengan problem dan peristiwa yg stressfull atau hubungan
interpersonal yang terganggu (meskipun hal tsb disangkal oleh
penderita) Bukti yg mejakinkan adanya penyebab psikologis
mungkin sulit diperoleh meskipun sangat dapat diperkirakan .
Dalam hal ditemukannya gangguan dari SSP / Perifer , diagnosa
Gangguan Disosiatif harus dibuat secara sangat hati-hati.
Bila tidak ditemukan adanya bukti penyebab psikologis, maka D/ yg
dibuat harus bersifat sementara, sambil upaya pemeriksaan aspek fisik dan
psikologis tetap dilanjutkan

F44.0 Amnesia Disosiatif

PEDOMAN DIAGNOSTIK

Ciri utama adalah hilangnya daya ingat , biasanya mengenai kejadian

penting yg baru terjadi (selective) yang bukan disebabkan GMO dan terlalu
luas utk dapat dijelaskan atas dasar kelupaan yg umumterjadi atau atas
dasar kelelahan

DIAGNOSIS PASTI memerlukan :

a. Amnesia, baik TOTAL / PARSIAL, mengenai kejadian yg
stressful atau traumatik yang baru terjadi (hal ini mungkin
hanya dapat dinyatakan bila ada saksi yg memberi informasi.
b. Tidak ada GMO, Intoksikasi, atau kelelahan berlebihan
(sindrom Amnesik organik F04, F1x.6)
Yang paling sulit dibedakan adalah Amnesia Buatan yg disebabkan oleh
simulasi secara sadar (Malingering). Untuk itu penilaian secara rinci dan
berulang mengenai kepribadian premorbid dan motivasi diperlukan.
Amnesia buatan (conscious stimulation of amnesia) biasanya berkaitan
dengan problema yg jelas mengenai keuangan, bahaya kematian dalam
peperangan, atau kemungkinan hukuman penjara / hukuman mati

F44.0 Amnesia Disosiatif

DIAGNOSIS BANDING

Pada Gangguan Mental Organik (GMO), biasanya terdapat

tanda-tanda lain dari gg.susunan saraf, disamping tanda-tanda yg
jelas dan konsisten berupa adanya kesadaran yg berkabut,
disorientasi, fluktuasi kesadaran. Kehilangan daya ingat mengenai
hal-hal baru adalah lebih khas pada kondisi organik, tanpa
tergantung pada kemungkinan adanya problem atau peristiwa
traumatik
Pingsan ( blackouts ) yang disebabkan oleh penyalahgunaan
alkohol atau obat-obatan erat kaitannya dengan saat
penyalahgunaan, dan ingatan yg hilang tidak akan bisa dipulihkan
(diingat kembali). Kehilangan daya ingat jangka pendek pada
keadaan amnesik (sindrom Korsakov) dimana ingatan segera
(immediate recall) adalah normal, akan tetapi ingatan setelah 2-3
menit hilang, tidak ditemukan pada Amnesia Disosiatif.

F44.0 Amnesia Disosiatif

DIAGNOSIS BANDING
lanjutan

Amnesia setelah KOMOSIO / trauma kepala berat , biasanya

bersifat retrogad, meskipun pada keadaan yg parah dapat juga
anterograd, Amnesia Disosiatif biasanya predominan retrograd. Dan
hanya Amnesia Disosiatif yg dapat diubah dengan menggunakan
Hipnosis / abreaksi.
Amnesia pasca serangan/ pasca kejang pada penderita Epilepsi
dan keadaan-keadaan stupor lain / mutisme yg kadang-kadang
terdapat pd penderita Skizofrenia atau Gangguan Depresif
biasanya dapat dibedakan berdasar-kan ciri-ciri lain dari penyakit yg
mendasarinya.
Yang paling sulit adalah membedakan dng Malingering

F44.1 FUGUE DISOSIATIF

Fugue Disosiatif memiliki semua ciri Amnesia Disosiatif
ditambah gejala melakukan perjalanan meninggalkan
rumah atau tempat kerja yg tampaknya disengaja , dan
selama itu ybs tetap dapat mengurus dirinya. Pada
beberapa kasus penderita mungkin menggunakan
identitas baru, biasanya berlangsung beberapa hari,
akan tetapi kadang-kadang dpt juga berlangsung untuk
jangka waktu lama dan dgn tingkat kelengkapan yg
menakjubkan. Perjalanan yg terorganisasi mungkin
ketempat-tempat yg sudah dikenalnya dan yg
mempunyai makna emosional. Meskipun terdapat
amnesia selama periode fugue, perilaku dari penderita
selama kurun waktu ini mungkin tampak sama sekali
normal bagi pengamat lain

F44.1 FUGUE DISOSIATIF

PEDOMAN DIAGNOSTIK

Diagnosa pasti harus ada :

a. Ciri-ciri Amnesia Disosiatif (F44.0)
b. Melakukan perjalanan tertentu melampaui hal yg
umum dilakukannya sehari-hari dan
c. Kemampuan mengurus diri yg dasar tetap ada (makan,
minum, mandi dsb) dan melakukan interaksi sosial sederhana
dng orang-orang yg belum dikenalnya ( membeli karcis /
bensin, menanyakan arah, memesan makanan )
Harus dibedakan dengan postictal fugue yg terjadi setelah
serangan Epilepsi lobus temporalis, biasanya dapat dibedakan
dng cukup jelas atas dasar riwayat penyakitnya, tidak adanya
problem atau kejadian yg stressful dan kurang jelasnya tujuan
berpergian serta kegiatan dari penderita epilepsi tsb.

F44.2 STUPOR DISOSIATIF

PADA STUPOR DISOSIATIF INI PERILAKU INDIVIDU MEMENUHI

KRITERIA UTK STUPOR, AKAN TETAPI PD PEMERIKSAAN TIDAK
DIDAPATKAN ADANYA TANDA PENYEBAB FISIK. Seperti juga
pada gangguan-gangguan disosiatif yg lain, didapat bukti adanya
penyebab psikogenik dalam bentuk kejadian-kejadian yg penuh
stres ataupun problem sosial atau interpersonal yg menonjol.
Stupor di diagnosis atas dasar sangat berkurangnya atau
hilangnya gerakan-gerakan volunter dan respon normal thd
rangsangan dari luar spt cahaya, suara, dan perabaan. Individu
berbaring atau duduk tanpa bergerak-gerak utk jangka waktu yg
lama. Hampir tak ada pembicaraan atau gerakan yg spontan atau
disengaja. Meskipun dapat terjadi sedikit gangguan kesadaran,
tonus otot-otot, poster tubuh, pernafasan dan kadang-kadang
gerakan membuka mata atau gerakan mata terkoordinasi masih
ada, sehingga jelas menunjukan bahwa yg bersangkutan tidak tidur
dan tidak kehilangan kesadaran

F44.2 STUPOR DISOSIATIF

PEDOMAN DIAGNOSTIK

DIAGNOSIS pasti harus ada :

a. STUPOR
b. Tidak ditemukan adanya gangguan fisik atau
gangguan Psikiatrik lain yg dapat menjelaskan
keadaan stupor tsb.
c. Adanya problem atau kejadian- kejadian yg
stressful (Psychogenic causation)
Harus di Diagnosis Banding dengan Stupor
katatonik (pd Sr.tipe Katatonik) dan Stupor Depresif
dan Stupor Manik (pd Gg.Mood),berkembang sangat
lambat dan sudah sangat jarang ditemui akibat makin
baiknya penanganan dini pd kasus dng Gg.Mood

F44.3 GANGGUAN TRANS dan

KESURUPAN
PEDOMAN DIAGNOSTIK

GANGGUAN INI MENUNJUKAN ADANYA KEHILANGAN SEMENTARA

ASPEK PENGHAYATAN AKAN IDENTITAS DIRI DAN KESADARAN
TERHADAP LINGKUNGAN; DALAM BEBERAPA KEJADIAN, INDIVIDU TSB
BERPERI-LAKU SEAKAN-AKAN DIKUASAI OLEH KEPRIBADIAN LAIN,
KEKUATAN GAIB, MALAIKAT ATAU KEKUATAN LAIN. PERHATIAN DAN
KEWASPADAAN MENJADI TERBATAS ATAU TERPUSAT PADA SATU ATAU
DUA ASPEK YG ADA DI LINGKUNGANNYA DAN SERINGKALI GERAKANGERAKAN, POSISI TUBUH DAN UNGKAPAN KATA-KATANYA JUGA
TERBATAS DAN DIULANG-ULANG.
HANYA GANGGUAN TRANS YG INVOLUNTER (DILUAR KEMAUAN
INDIVIDU) YG BOLEH DIMASUKAN DALAM PENGERTIAN INI DAN BUKAN
MERUPAKAN AKTIVITAS BIASA DAN BUKAN MERUPAKAN KEGIATAN
KEAGAMAAN ATAUPUN BUDAYA
TIDAK ADA PENYEBAB ORGANIK (MIS.EPILEPSI LOBUS TEMPORALIS,
CEDERA KEPALA, INTOKSIKASI ZAT PSIKOAKTIF) DAN BUKAN BAGIAN
DARI GANGGUAN JIWA TERTENTU (MISALNYA SKIZOFRENIA,
GANGGUAN KEPRIBADIAN MULTIPEL)

F44.4 GANGGUAN MOTORIK

DISOSIATIF

BENTUK YG PALING UMUM DARI GANGGUAN INI ADALAH

KETIDAKMAMPUAN UNTUK MENGGERAKAN SELURUH ATAU
SEBAGIAN DARI ANGGOTA GERAK (TANGAN ATAU KAKI)
GEJALA TERSEBUT SERINGKALI MENGGAMBARKAN KONSEP DARI
PENDERITA MENGENAI GANGGUAN FISIK YG BERBEDA DNG PRINSIP
FISIOLOGIK MAUPUN ANATOMIK.
PARALYSIS DAPAT BERSIFAT PARSIAL, DENGAN GERAKAN YG LEMAH
ATAU LAMBAT, ATAU TOTAL.
BERBAGAI BENTUK DAN TARAF INKOORDINASI (ATAKSIA) DAPAT
TERJADI, KHUSUSNYA PADA KAKI DNG AKIBAT CARA JALAN YG BIZARRE
ATAU KETIDAKMAMPUAN UTK BERDIRI TANPA DIBANTU (ASTASIAABASIA). DAPAT JUGA TERJADI GEMETAR ATAU BERGOYANG YANG
BERLEBIHAN PADA SATU EKSTERMITAS ATAU LEBIH, ATAU PD SELURUH
BADAN. NAMUN ADA KEMIRIPAN DENGAN HAMPIR SETIAP BENTUK
ATAKSIA, APRAKSIA, AKINESIA, AFONIA, DISARTRIA, DISKINESIA ATAU
PARALYSIS.
TERMASUK AFONIA PSIKOGENIK ; DISFONIA PSIKOGENIK

F44.5 GANGGUAN KONVULSI

DISOSIATIF

KONVULSI DISOSIATIF /PSEUDO SEIZURE

DAPAT SANGAT MIRIP DENGAN KEJANG
EPILEPTIK DALAM HAL GERAKAN-GERAKANNYA
AKAN TETAPI SANGAT JARANG DISERTAI
LIDAH TERGIGIT, LUKA SERIUS KRN TERJATUH
SAAT SERANGAN DAN MENGOMPOL, JUGA

TIDAK DIJUMPAI KEHILANGAN

KESADARAN ATAU HAL TSB DIGANTI DNG
KEADAAN SPT STUPOR ATAU TRANS

F44.6 ANESTESIA DAN KEHILANGAN

SENSORIK DISOSIATIF

GEJALA ANESTESI PD KULIT SERINGKALI MEMPUNYAI BATASBATAS YG TEGAS (MENGGAMBARKAN PEMIKIRAN PASIEN MENGENAI
FUNGSI TUBUHNYA DAN BUKAN MENGGAMBARKAN KONDISI KLINIS
SEBENARNYA).
DAPAT PULA TERJADI PERBEDAAN ANTARA HILANGNYA PERASAAN PD
BERBAGAI JENIS MODALITAS PENG-INDRAAN YG TIDAK MUNGKIN
DISEBABKAN OLEH KERUSAKAN NEULOGIS, MISALNYA HILANGNYA
PERASAAN DAPAT DISERTAI DNG KELUHAN PARESTESIA.
KEHILANGAN PENGLIHATAN JARANG BERSIFAT TOTAL, LEBIH BANYAK
BERUPA GANGGUAN KETAJAMAN PENGLIHATAN, KEKABURAN ATAU
TUNNEL VISION (AREA LAPANGAN PANDANGAN SAMA , TIDAK
TERGANTUNG PADA PERUBAHAN JARAK MATA DARI TITIK FOKUS).
MESKIPUN ADA GANGGUAN PENGLIHATAN , MOBILITAS PENDERITA DAN
KEMAMPUAN MOTORIKNYA SERINGKALI MASIH BAIK.
TULI DISOSIATIF DAN ANOSMIA JAUH LEBIH JARANG TERJADI
DIBANDINGKAN DENGAN HILANG RASA DAN PENGLIHATAN.

GANGGUAN
WAHAM MENETAP

F44.7 GANGGUAN DISOSIATIF CAMPURAN

GANGGUAN DISOSIATIF MOTORIK DAN PENG-INDERAAN

PADA GANGGUAN INI TERDAPAT KEHILANGAN ATAU GANGGUAN DARI

GERAKAN ATAUPUN KEHILANGAN PENG-INDERAAN (BIASANYA
PENGINDERAAN KULIT). OLEH SEBAB ITU PASIEN BIASANYA MENGELUH TENTANG
ADANYA PENYAKIT FISIK, MESKIPUN TIDAK ADA KELAINAN FISIK YG DAPAT
DITEMUKAN UTK NENJELASKAN GEJALA-GEJALA ITU. GEJALA TSB SERINGKALI
MENGGAMBARKAN KONSEP PASIEN MENGENAI GANGGUAN FISIK, YG MUNGKIN
BERBEDA DNG PRINSIP-PRINSIP FISIOLOGIS MAUPUN ANATOMIS. SELAIN
ITU, PENILAIAN STATUS MENTAL PASIEN DAN SITUASI SOSIALNYA BIASANYA
MENUNJUKKAN BAHWA KETIDAKMAMPUAN AKIBAT KEHILANGAN FUNGSINYA
MEMBANTU PASIEN DALAM UPAYA UTK MENGHINDAR DARI KONFLIK YG
KURANG MENYENANGKAN, ATAU UTK MENUNJUKKAN DEPENDENSI /
KETERGANTUNGAN / PENOLAKAN SECARA TAK LANGSUNG.
MESKIPUN PROBLEM ATAU KONFLIK TERLIHAT OLEH ORANG LAIN, PASIEN SERING
MENYANGKAL ADANYA PROBLEM / KONFLIK DAN MEMPERSALAHKAN SETIAP
PERASAAN DISTRES SBG AKIBAT DARI GEJALA ATAU DISABILITAS YG
DIAKIBATKANNYA.
DERAJAT DISABILITAS YG DIAKIBATKAN OLEH SEMUA JENIS GEJALA INI DAPAT
BERVARIASI DARI KEADAAN KE KEADAAN, TERGANTUNG JUMLAH DAN TIPE ORANG
LAIN YG HADIR, DAN JUGA PADA KEADAAN EMOSIONAL DARI PASIEN. DENGAN
KATA LAIN, TERDAPAT PERILAKU MENCARI PERHATIAN SELAIN GEJALAGEJALA POKOK BERUPA HILANGNYA PERGERAKAN ATAU PENGINDERAAN, YG
TIDAK BERADA DIBAWAH PENGENDALIAN VOLUNTER

F44.7 GANGGUAN DISOSIATIF CAMPURAN

GANGGUAN DISOSIATIF MOTORIK DAN PENG-INDERAAN
LANJUTAN

PADA BEBERAPA KASUS, TIMBULNYA GEJALA-GEJALA BIASANYA BERKAITAN ERAT

DENGAN ADANYA STRES PSIKOLOGIK, AKAN TETAPI PD SEBAGIAN LAIN TAK
TERLIHAT ADANYA HUBUNGAN TSB.
SIKAP PENERIMAAN YG TENANG ( LA BELLE INDIFFERENCE ) TERHADAP
KEADAAN DISABILITAS YG BERAT DAPAT SANGAT MENYOLOK, AKAN TETAPI
TIDAK SEMUANYA DEMIKIAN, KEADAAN INI JUGA DAPAT DIJUMPAI PD INDIVIDU
DNG KEMAMPUAN PENYESUAIAN YG BAIK DALAM MENGHADAPI PENYAKITPENYAKIT FISIK YG SERIUS DAN NYATA.
ABNORMALITAS PRAMORBID DALAM KEPRIBADIAN DAN HUBUNGAN PERSONAL
SERINGKALI DITEMUKAN, DAN ANGGOTA KELUARGA ATAU TEMAN-TEMAN
MUNGKIN ADA YG MENDERITA PENYAKIT FISIK DENGAN GEJALA-GEJALA YG
MENYERUPAI GEJALA-GEJALA YG DIKELUHKAN PASIEN. BENTUK YG RINGAN
DAN BERSIFAT SEMENTARA DARI GANGGUAN INI SERINGKALI DITEMUKAN PD
REMAJA KHUSUSNYA WANITA, SEDANGKAN BENTUK YG KRONIS BIASANYA
DITEMUKAN PD DEWASA MUDA. ADA BEBERAPA INDIVIDU YG MEMPERLIHATKAN
POLA REAKSI YG BERULANG THD STRES DENGAN CARA MENAMPILKAN GANGGUAN
INI DAN MUNGKIN MASIH MANIFEST SAMPAI USIA PERTENGAHAN DAN USIA
LANJUT.
GANGGUAN YG HANYA MELIPUTI KEHILANGAN PENGINDERAAN DIMASUKKAN
DALAM KATEGORI INI SEDANGKAN GANGGUAN YG MENCAKUP PERASAANPERASAAN LAIN SPT SAKIT DAN PERASAAN KOMPLEK YG LAIN MELALUI
SISTIM SARAF OTONOM ,DIMASUKAN DALAM GANGGUAN SOMATOFORM

F44.7 GANGGUAN DISOSIATIF CAMPURAN

GANGGUAN DISOSIATIF MOTORIK DAN PENG-INDERAAN
LANJUTAN

PEDOMAN DIAGNOSTIK
DIAGNOSIS HARUS DITEGAKKAN DNG SANGAT HATI-HATI APABILA TERDAPAT
GANGGUAN SISTIM SARAF, ATAU PD INDIVIDU YG TADINYA MENUNJUKKAN
KEMAMPUAN PENYESUAIAN YG BAIK DENGAN HUBUNGAN KELUARGA DAN SOSIAL
YG NORMAL.
UNTUK DIAGNOSA PASTI :
(a). TIDAK DITEMUI ADANYA GANGGUAN FISIK
(b). HARUS DIKETAHUI SECARA MEMADAI MENGENAI KONDISI PSIKOLOGIS
DAN SOSIAL SERTA HUBUNGAN INTERPERSONAL DARI PASIEN, AGAR
MEMUNGKINKAN MENYUSUN SUATU FORMULASI YG MEYAKINKAN PERIHAL
SEBAB GANGGUAN ITU TIMBUL
APABILA TERDAPAT KERAGUAN MENGENAI ADANYA KEMUNGKINAN GANGGUAN
FISIK, ATAU APABILA SULIT MEMAHAMI ALASAN TERJADINYA GANGGUAN TSB,
MAKA DIAGNOSIS YG DITEGAKKAN HARUSLAH MERUPAKAN DIAGNOSIS KERJA /
DIAGNOSIS SEMENTARA.
DALAM KASUS YG MERAGUKAN ATAU TIDAK JELAS, KEMUNGKINAN TIMBULNYA
GANGGUAN FISIK ATAU GANGGUAN PSIKIATRIK YG BERAT DIKEMUDIAN HARI
HARUS SELALU DIPERTIMBANGKAN

F44.7 GANGGUAN DISOSIATIF CAMPURAN

GANGGUAN DISOSIATIF MOTORIK DAN PENG-INDERAAN
LANJUTAN

DIAGNOSIS BANDING

TAHAP DINI DARI SUATU GANGGUAN NEUROLOGIS YG PROGRESIF, KHUSUSNYA

SKLEROSIS MULTIPEL DAN LUPUS ERITEMATOSUS SISTEMATIK DAPAT
DISALAHTAFSIRKAN SBG GANGGUAN DISOSIATIF DARI GERAKAN DAN PERASAAN

APABILA PASIEN YG BEREAKSI TERHADAP SKLEROSIS MULTIPEL DNG

MEMPERLIHATKAN DISTRES DAN PERILAKU MENCARI PERHATIAN MENIMBULKAN
PROBLEM YG SULIT; MAKA AKAN MEMERLUKAN WAKTU PENILAIAN DAN
OBSERVASI YG LEBIH LAMA SEBELUM KEMUNGKINAN DIAGNOSTIK MENJADI JELAS

KELUHAN-KELUHAN SOMATIK YG MULTIPEL DAN TIDAK JELAS BATASNYA, HARUS

DIKLASIFIKASIKAN DITEMPAT LAIN, DIBAWAH KATEGORI GANGGUAN
SOMATOFORM ATAU NEURASTENIA

GEJALA DISOSIATIF TERPISAH DAPAT TERJADI PD GANGGUAN JIWA YG

BERAT SPT SKIZOFRENIA ATAU DEPRESI BERAT, AKAN TETAPI GANGGUAN
TSB BIASANYA JELAS DAN HARUS LEBIH DIUTAMAKAN DARIPADA GANGGUAN
DISOSIATIF , UTK KEPENTINGAN DIAGNOSTIK DAN PENGOBATAN.

SIMULASI SECARA SADAR DARI KEHILANGAN PENGINDERAAN DAN

GERAKAN SERINGKALI SANGAT SULIT DIBEDAKAN DNG DISOSIASI; KEPUTUSAN
TERGANTUNG PADA OBSERVASI YG CERMAT, MEMAHAMI KEPRIBADIAN PASIEN,
SITUASI LINGKUNGAN PD SAAT ONSET GANGGUAN, SERTA KONSEKUENSI DARI
KESEMBUHAN VERSUS DISABILITAS YANG BERKELANJUTAN

F44.8 GANGGUAN DISOSIATIF (KONVERSI)

LAINNYA

F44.80 SINDROM GANSER

CIRI KHAS ADANYA APPROXIMATE ANSWERS,
DISERTAI BEBERAPA GEJALA DISOSIATIF LAIN
F44.81 GANGGUAN KEPRIBADIAN MULTIPEL
F44.82 GANGGUAN DISOSIATIF (KONVERSI)
SEMENTARA MASA KANAK DAN REMAJA
F44.88 GANGGUAN DISOSIATIF (KONVERSI) LAINNYA
YDT (TERMASUK PSYCHOGENIC CONFUSION,
TWILIGHT STATE)

F44.9

GANGGUAN DISOSIATIF (KONVERSI) YTT

GANGGUAN
WAHAM MENETAP
Dr.ANDY SOEMARA Sp.KJ

F22 GANGGUAN WAHAM MENETAP

PPDGJ III

F22.0 GANGGUAN WAHAM

F22.8 GANGGUAN WAHAM MENETAP
LAINNYA
F22.9 GANGGUAN WAHAM MENETAP YTT

F22 GANGGUAN WAHAM MENETAP

KELOMPOK INI MELIPUTI SERANGKAIAN GANGGUAN

DENGAN WAHAM-WAHAM YG BERLANGSUNG
LAMA, SEBAGAI SATU-SATUNYA GEJALA KLINIS
YG KHAS ATAU YG PALING MENCOLOK DAN TIDAK
DAPAT DIGOLONGKAN SBG GANGGUAN MENTAL
ORGANIK, SKIZOFRENIK, ATAU GANGGUAN AFEKTIF.
PENTINGNYA FAKTOR GENETIK, CIRI-CIRI
KEPRIBADIAN DAN SITUASI KEHIDUPAN DALAM
PEMBENTUKAN GANGGUAN KELOMPOK INI TIDAK
PASTI DAN MUNGKIN BERVARIASI

F22.0 GANGGUAN WAHAM

PEDOMAN DIAGNOSTIK

WAHAM-WAHAM MERUPAKAN SATU-SATUNYA CIRI KHAS KLINIS

ATAU GEJALA YG PALING MENCOLOK. WAHAM-WAHAM TSB (BAIK
TUNGGAL MAUPUN SBG SUATU SISTEM WAHAM) HARUS SUDAH ADA
SEDIKITNYA 3 BULAN LAMANYA DAN HARUS BERSIFAT KHAS PRIBADI
(PERSONAL) DAN BUKAN BUDAYA SETEMPAT.
GEJALA-GEJALA DEPRESIF ATAU BAHKAN SUATU EPISODE DEPRESIF YG
LENGKAP / FULL-BLOWN (F32.-) MUNGKIN TERJADI SECARA
INTERMITTEN, DENGAN SYARAT BAHWA WAHAM-WAHAM TSB
MENETAP PADA SAAT-SAAT TIDAK TERDAPAT GANGGUAN AFEKTIF ITU.
TIDAK BOLEH ADA BUKTI-BUKTI TENTANG ADANYA PENYAKIT OTAK
TIDAK BOLEH ADA HALUSINASI AUDITORIK, ATAU HANYA KADANGKADANG SAJA ADA DAN BERSIFAT SEMENTARA
TIDAK ADA RIWAYAT GEJALA-GEJALA SKIZOFRENIA (WAHAM
DIKENDALIKAN, SIAR PIKIRAN, PENUMPULAN AFEK DSB.)
TERMASUK : PARANOIA, PSIKOSIS PARANOID, KEADAAN

PARANOID, PARAFRENIA

F22.0 GANGGUAN WAHAM

DIAGNOSIS BANDING
1. GANGGUAN KEPRIBADIAN PARANOID
(F60.0)
2. GANGGUAN PSIKOTIK AKUT LAINNYA
DENGAN PREDOMINAN WAHAM
(F23.3) (MIS.PD GG.MENTAL &
PERILAKU AKIBAT PENGGUNAAN ZAT
GOL.STIMULANSIA)
3. SKIZOFRENIA PARANOID (F 20.0)

F22.8 GANGGUAN WAHAM

MENETAP LAINNYA

MERUPAKAN KATEGORI SISA UTK GANGGUANGANGGUAN WAHAM MENETAP YG TIDAKMEMENUHI

KRITERIA UTK GANGGUAN WAHAM (F22.0)
GANGGUAN WAHAM DISINI BERLANGSUNG KURANG
DARI 3 BULAN LAMANYA, TIDAK MEMENUHI
KRITERIA SKIZOFRENIA, HARUS DIMASUKKAN DLM
KODE F23.- (GANGGUAN PSIKOTIK AKUT DAN
SEMENTARA) WALAUPUN UTK SEMENTARA.

F22.9 GANGGUAN WAHAM MENETAP YTT