Laporan Kasus

Konjungtivitis

OLEH :
Septyan Putra Yusandy, S.Ked.

Konjungtivitis
Radang konjungtiva (Konjungtivitis) adalah penyakit mata
yang paling umum.
Ada beberapa jenis konjungtivitis berdasarkan
penyebabnya, yaitu konjungtivitis akibat infeksi,
konjungtivitis alergika, konjungtivitis akibat penyakit
autoimun, konjungtivitis akibat zat kimia, konjungtivitis
akibat penyakit sistemik.
Konjungtivitis akibat infeksi bisa disebabkan oleh bakteri,
virus, jamur, dan klamidia dengan gejala klinis masingmasing yang khas.
Tanda-tanda umum konjungtivitis adalah hiperemis,
epifora, eksudasi, pseudoptosis, hipertrofi papilar,
kemosis, psedomembran, dengan derajat yang berbeda
dan tidak semua gejala ini muncul pada konjungtivitis.

IDENTIFIKASI
Nama
Jenis Kelamin
Usia
Kebangsaan
Agama
Pekerjaan
Alamat
Tanggal berobat
Rekam Medis

: Ftn
: Laki-laki
: 8 tahun
: Indonesia
: Islam
: Pelajar
: Komplek Griya Alpa
: 13 Juli 2014
: 078824

ANAMNESIS
KELUHAN UTAMA :
Kedua mata merah sejak 3 hari yang
lalu

RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT

Mata kanan pasien merah setelah bangun tidur.

Mata kanan pasien merah merata
Pandangan kabur (-), perih (-), gatal (+), nyeri (-), sekret (-).
Pasien mengucek-ucek matanya, mata kiri pasien tidak
bermasalah.
Pasien tidak berobat.

RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT

Mata kiri pasien juga merah, pandangan kabur (-), perih (-),
gatal (+), nyeri (-), sekret (-), mata kanan pasien masih merah.

Pasien memakai obat tetes mata yang dibeli sendiri namun

keadaannya tidak membaik. Pasien berobat ke RSKMM.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :

Riwayat mata merah sebelumnya disangkal.
Riwayat trauma disangkal.
Riwayat memakai kacamata disangkal.
Riwayat alergi disangkal.

RIWAYAT PENYAKIT DALAM KELUARGA :

Riwayat penyakit dengan keluhan yang sama dalam keluarga
disangkal.

PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALIKUS (pada tanggal 13 Juli 2014)
Keadaan Umum
: Tampak sakit ringan
Kesadaran
: compos mentis
Tekanan Darah
: 110/70 mmHg
Nadi
: 97 x/menit
Pernafasan
: 19 x/menit
Suhu
: 36,4C
Status Gizi
: Baik

STATUS LOKALIS
VISUS

OD

OS

6/6

6/6

TEKANAN BOLA MATA P= N+0

KEDUDUKAN BOLA
MATA

P= N+0
Ortoforia

GERAKAN BOLA MATA Baik ke segala arah

Baik ke segala arah

PALPEBRA

Tenang

Tenang

KONJUNGTIVA

Injeksi konjungtiva (+) Injeksi konjungtiva (+)

KORNEA

Jernih

Jernih

STATUS LOKALIS
OD

OS

BILIK MATA DEPAN

Sedang

Sedang

IRIS

Gambaran baik

Gambaran baik

PUPIL

Bulat, sentral, refleks cahaya

(+) normal, 3mm

Bulat, sentral, refleks cahaya

(+) normal, 3mm

LENSA

Jernih

Jernih

SEGMEN POSTERIOR

RFOD (+)

RFOS (+)

- Papil

Tidak dinilai.

Tidak dinilai.

- Makula

Tidak dinilai.

Tidak dinilai.

- Retina

Tidak dinilai.

Tidak dinilai.

Corneal Drawing dan Foto Pasien

Diagnosis
Konjungtivitis
Ec virus

Ec bakteri

Sekret (-)

Sekret (+)

Konjungtivitis ODS ec susp.virus

Swab
(Pemeriksaan penunjang)

Tatalaksana

Cendrid MD 4X1 tetes/hari.

Protagenta MD 4X1 tetes/hari.

Prognosis

Ad vitam: Bonam
Ad fungsionam: Bonam

TERIMA KASIH