R / 43 / VER-IGD /III / 2014 / Rumkit Bhay .TK.

I
Halaman 1 dari 2 halaman

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK.I R. SAID SUKANTO

INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK
Jl. Raya Bogor, Kramat Jati, Jakarta 13510
Nomor
Lampiran
Perihal

: R/43/VER-IGD/III/2014/Rumkit Bhay.TK.I
: 2 halaman
: Hasil Pemeriksaan Visum et Repertum
a/n : OHAN SUHANDA

PRO JUSTITIA
Jakarta, 25 Maret 2014
VISUM ET REPERTUM
Saya yang bertanda tangan di bawah ini Muhammad Fauzi, dokter di Rumah Sakit Bhayangkara TK.I
R.Said Sukanto, berdasarkan atas permintaan tertulis dari Polda Metro Jaya, dengan suratnya nomor
B/12/VER/III/2013/Sek.MBS, tertanggal dua puluh lima Maret dua ribu empat belas mengenai permintaan
visum tersebut di atas, maka dengan ini menerangkan bahwa pada tanggal dua puluh lima Maret dua ribu
empat belas pukul enam titik lima puluh Waktu Indonesia bagian Barat, bertempat di Instalasi Gawat
Darurat Rumah Sakit Bhayangkara TK.I R.Said Sukanto telah melakukan pemeriksaan atas korban yang
menurut
surat
permintaan
visum
tersebut
adalah :---------------------------------------------------------------------------------------Nama
: Ohan Suhanda -------------------------------------------------------------------------------------------------Umur
: 33 tahun.---------------------------------------------------------------------------------------------------------Jenis Kelamin : Laki-laki.----------------------------------------------------------------------------------------------------------Warga Negara : Indonesia.--------------------------------------------------------------------------------------------------------Pekerjaan
: Pelajar.------------------------------------------------------------------------------------------------------------Agama
: Islam.--------------------------------------------------------------------------------------------------------------Alamat
: Gang. Longgar No. 25 RT07/08 Kelurahan Lubang Buaya, Kecamatan Cipayung, Jakarta
Timur.---------------------------------------------------------------------------------------------------------------RIWAYAT KEJADIAN : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------Pada hari Selasa dua puluh lima maret dua ribu empat belas jam dua titik tiga puluh Waktu Indonesia
bagian Barat, bertempat di pintu masuk Taman Mini Indonesia Indah, Kafe Batavia, korban mengaku
ditendang di pintu masuk toilet, oleh pelaku satu (orang tidak dikenal). Saat korban akan pulang jam tiga
titik lima belas Waktu Indonesia bagian Barat bertepat di lapangan parki Kafe Batavia korban merasa di
serang dan dipukul oleh pelaku dua (anggota polri). Saat di pukuli, korban terjatuh. Setelah kejadian itu
korban di bawa ke IGD Rumah Sakit Bhayangkara TK.I R.Said Sukanto pada jam enam titik empat puluh
lima menit diantar oleh anggota polri. -----------------------------------------------------------------------------------------/ HASIL PEMERIKSAAN:.

R / 43 / VER-IGD /III / 2014 / Rumkit Bhay .TK.I

Halaman 2 dari 2 halaman

HASIL PEMERIKSAAN:------------------------------------------------------------------------------------------------------------Keadaan umum baik, kesadaran sadar penuh, emosi stabil, koperatif, tekanan darah seratus dua puluh per
sembilan puluh milimeter air raksa, nadi sembilan puluh delapan kali per menit, pernafasan dua puluh kali
per menit, suhu tiga puluh enam koma delapan derajat selsius. ---------------------------------------------------------Pada pemeriksaan fisik didapatkan pada dahi sisi kanan satu lima sentimeter dari GDP, satu sentimeter
diatas alis, terdapat luka lecet tepi tidak rata, seluas tiga sentimeter kali dua sentimeter. Pada anggota
gerak atas sisi paha kiri, dua sentimeter dari lutut terdapat luka lecet tepi tidak rata, seluas dua sentimeter
kali satu sentimeter. Pada ibu jari kaki kiri dua sentimeter diatas kuku terdapat luka lecet tepi tidak rata,
seluas satu sentimter kali satu sentimeter.-------------------------------------------------------------------------------------KESIMPULAN :------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Telah dilakukan pemeriksaan terhadap seorang laki-laki yang menurut keterangan berusia tiga puluh tiga
tahun. Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya tanda-tanda kekerasan pada dahi sisi kanan lima senti
meter dari GDP, satu sentimeter diatas alis luka lecet tepi tidak rata seluas tiga sentimeter kali dua senti
meter. Terdapat luka lecet tepi tidak rata ada anggota gerak atas sisi paha kiri dua sentimeter dari lutut,
seluas dua sentimeter kali satu sentimeter. Terdapat luka lecet tepi tidak rata pada ibu jari kaki kiri dua
sentimeter diatas kuku, seluas satu sentimeter kali satu sentimeter. Luka yang terdapat pada korban
tersebut menyebabkan halangan pekerjaan korban.-------------------------------------------------------------------------Demikianlah Visum et Repertum ini saya buat dengan sebenarnya dan menggunakan keilmuan saya yang
sebaik-baiknya, mengingat sumpah sesuai dengan Kitab Undang-Undang Hukum Acara Pidana.--------------

Dokter tersebut di atas,

dr. M. Fauzi