ILUSTRASI KASUS
I. 1. Identitas Pasien
Nama
: Ny. W
No. RM
: 279544
Usia
: 42 tahun
Jenis Kelamin
: Perempuan
Agama
: Islam
Alamat
Pendidikan
: SD
Status
: Menikah
Tanggal Masuk
: 27-10-2014
Tanggal Keluar
: 28-08-2014
I. 2. Anamnesa
Keluhan Utama:
Nyeri perut bagian bawah saat menstruasi.
Riwayat Perkawinan:
Menikah 2x, dengan suami sekarang sudah 8 tahun
Riwayat Kehamilan/Persalinan/Abortus:
P2A0
Anak 1 lahir normal 21 thn perempuan 2700 di dokter
Anak 2 lahir normal 19 thn perempuan 2500 di bidan
Kesadaran
Tekanan Darah
Nadi
Suhu
: 36,5C
Nafas
: 20x/ menit
Supraklavikula
Dada
Abdomen
Inguinal
Ekstremitas
Status Ginekologis
Genitalia :
Inspeksi
Inspekulo
: Vulva dan vagina. Portio, OUE, fluksus, erosi, laserasi, polip, massa, fluor
albus
I. 4. Pemeriksaan Penunjang
USG
I. 6. Diagnosis
Endometriosis
I. 7. Penatalaksanaan
- Injeksi Tapros 3,75mg
- Asam Mefenamat 3x500mg
- Becom C 3x1
- Toco E 1x1
I. 8. Prognosis
Vitam
: dubia
Fungsional
: dubia
Sanasionam
: dubia