Anamnesis

A. Identitas pasien
Nama
: wahyudin
Umur
: 27 tahun
Jenis kelamin : laki-laki
Pekerjaan
: buruh sawit
Alamat
: muara jambi, kumpeh ulu
MRS
: 9 juni 2014

Keluhan utama: demam sejak 1 minggu yang lalu.

Riwayat penyakit sekarang: 7 hari SMRS os demam naik turun disertai mengigil dan berkeringat,
setelah berkeringat os merasa lebih enakan dan juga sakit kepala yang hebat. Mual (-), muntah(-), os
masih dapat bekerja, nyeri sendi (+). Panas turun beberapa jam setelah minum obat. Gusi berdarah
(-), mimisan (-),pilek (+), batuk (+), nyeri menelan (-), sesak (-), riwayat bepergian ke luar kota (-),
nyeri perut (+), BAB berwarna seperti teh (-), BAK tidak nyeri, BAK warna kuning 1 hari SMRS,
demam kembali tinggi disertai sakit kepala yang hebat, mual (+), muntah (+), akhirnya os
memutuskan untuk berobat ke RSUD Raden Mattaher.
Riwayat penyakit dahulu: tidak pernah menderita penyakit ini sebelumnya.
Riwayat penyakit keluarga: riwayat hipertensi disangkal,riwayat DM disangkal
Riwayat pekerjaan dan sosial: buruh sawit
B. Pemeriksaan fisik
VITAL SIGN (KEADAAN UMUM):
A. Suhu: 38,5oc
nadi: 60x/menit
tekanan darah: 120/80mmhg
B. Pernapasan :
frekuensi: 20x/menit jenis:
C. Tinggi badan: 165cm
berat badan
D. Keadaan umum
: baik
E. Keadaan sakit
: sedang
F. Sianosis
:dispne: dehidrasi:G. Edema umum
:kesadaran: CM
H. Habitus
: dbn bentuk badan: dbn
cara berbaring: dbn
I. Cara berjalan
: dbn

KULIT
A.
B.
C.
D.
E.

Warna
: sawo matang
Efloresensi
:Pigmentasi
:Jaringan parut
:Pertumbuhan rambut: dbn

keringat: dbn
turgor: >2detik
ikterus: lapisan lemak:-

F. Pertumbuhan darah:G. Suhu

:38,20c
H. Lembab kering
:-

KELENJAR

edema:-