ASPEKVIROLOGI ......

ASPEKVIROLOGI HTVAIDS
WaniD. Gunardi'
Abstract
AIDS is a relativenewdiseasewhich is markedby complexabnormalities
from cellular immunesystemand causepatientsvery sensitiveto
opponunisticmicroorganism.As mentionedthefirst maniftstationsof
infectionHIV is immunodeficiencycausedby quantitativeand qualitative
deficiencyof T-HelperCD4*. It makesone of thepublic healthproblems
in the world and makesinternationalimplictionwhichhashigh mortality
rate (morethan 80% on patientwho hasAIDS maniftstations
for 3
years). Thefirst recognisedcasesoccuredin the summerof 1981in
America.It appearedas Pneumocystics
cainii pneumoniaand Kaposi's
realisedwereboth
Sarcomnin young men,who it wassubsequently
Basedon thepropotionthat newly
homosexualand immunocompromised.
indentifiedretrovirus, termedHIV by Conventionon l,986,is respowible
for the apparentlyirreversibledestructionof T-Helpercellscharacteristic
of AIDS, we haveuntil now beensuccessfulat providing eithera vaccine
or a cure. Nowadays,thereare someanti viral therapywhichhavebeen
trial and can cure someof the complication.But, we still face many
problemsin preventingthe spreadof AIDS.

Pendahuluan
AcquiredImmuneDeficiencySynfuome(ADS) merupakansuatupenyakit
relatif baru yang ditandaidenganadanyakelainanyang kompleksdari sistem
korbanmenjadisangatpekaterhadap
pertahanan
selulertubuhdanmenyebabkan
tidak akanterjadi
mikroorganisme
oportunistik.Padaorangyangsehat biasanya
infeksioportunistik.
Di sampingihr, gangguan
padasistemkekebalan
selulerakibatpenyakitAIDS
predisposisi
seperti
merupakan
bagi seorangindividuuntuk terjadinyaneoplasia
yang
klinis
menyolok
dari AIDS ialah
sarkomaKaposidan limfoma.Ganrbaran
padaindividuyangsebelumnya
sehat.Hal
adanyainfeksiopurtunistikdanneoplasia
DosanbagizurMikrobiologi FK t-lkrida Jakarta

t2

Medite( vol.9,No.25,Mei -Agustus2001

ASPEKVIROLOGI......
inilah yang dapatmenimbulkankematiandenganharapanhidup selama2- 3 tahtxt
klinis AIDS.(t)
setelahtimbulnyasecarapenuhmanifestasi
AIDS merupakanpersoalankesehatanmasyarakat yang sangatpenting di
beberapanegara dan bahkan mempunyaiimplikasi yang bersifat intemasional
denganangkamortalitas yang persenfiNenya
di atas80 % padapenderita3 tahun
setelahtimbulnyamanifestasiklinis AIDS Pada bulanSeptember1996dilaporkan
adasebanyak13,400penduita AIDS di Inggeris dan28,000penderitadenganHIV
positif@)Pada
bulanJuni 1996terdapat1,393,99 kasuskumulatifdari AIDS yang
telahdilaporkanmelaluiWHO terjadipadaanakdandewasadi seluruhduniadengan
te$anyakdi Amerika(49Yi.Q)
Tetapijumlah ini diperkirakanmasihjauh dari yangseharusnya
terjadi,terutama
pelaporankasusdari benuaAfrika. Total sesungguhnya
yangdiperkirakanadalah7,7
juta kasus. WHO juga memperkirakanbahwa total kumulatif kasus HIV sejak
timbulnyaepidemi adalah27,9 juta HIV positif (25,5juta padapenderitadewasa
dan 2,4 juta pada anak-anak).Dan angka ini diperkirakanakan meningkatlagi
menjadi30 - 40 juta yangterinfeksiHIV padatahun2000-an.(2)
KasusAIDS yangpertamakali dikenaliterjadipadamusimpanastahun1981di
Amerika Serikat sebagai kasusPneumoniaPneumoqtstis crinii dan sarkoma
KaposipadapenderitalakiJakimudayangtemyatahomoseks.
Etiologi AIDS ialah Humon Imrrundeficienqt Virus (I[V) suatunamayang
telah diterima berdasarkankonvensi tahun 1986. Sebelumnyavtrus dinamai
LymphadenopathyAssrrciatedWrus (,AY) atauHumnt T Lymphotropic Virus
dari LAV dan
W III (I{TLV-Itr). Berdasarkanpenelitiananalitik perbandingan
FilLV-m tehh terbukti, bahwakeduajenisvirus tersebutmerupakananggotadari
golongan yang sama, yaitu HIV-I dan dengan ini pula etiologi AIDS telah
ditaapkansecararesmi.
Virus AIDS bersifat limfotropik khas dan
kemampuanuntuk
merusaksel limfosit T-helperatau limfosit pembawafaktor T4 (CD4). Virus ini
dapat mengakibatkanpenrrnmanjuntlah limfosit T-helper secaraprogresif dan
menimbulkanimmunodefisiensi
sertauntuk selanjutnyaterjadiinfelsi sekunderatau
jamur,
oportunistik oleh kumaq
virus, parasit atau neoplasma.Sekali HIV
menginfeksiseseorangmaka virus tersebutakan beradadalam tubuh kortan /
penderitaseumurhidup.
Tubuh penderitaakanmengadakan
reaksiatasinvasi HIV denganmembentuk
artibodi HlV, tapi antibodiini tidak dapatmenetralisasi
virus dengancara-carabiasa
sehinggapenderitamerupakanindividu yang infektif Penderitainfeksi HIV dan

MediteK Vol.9, No.25,Mei -Agntus 2001

l3

ASPEKVIROLOGI......

AIDS akanmemberikan
gambaran
klinisasimtomatik
dantidaktampakmenderita
sakituntuk waktu yanglama.Masainkubasirata-ratadari mulaiterinfeksiHIV
sampai menjadipenderitaAIDS yW full blovwtadalah8-9 tatrunataulebih.(2)
Sekarang
diperkirakan
masainkubasiAIDS padapenderitayangterinfeksiHIV
jalantranfusidarahadalahrata-rata5
dengan
tahun.
Pengobatan
AIDS merupakan
tantangandanhinggasekarang
belumadaobat
yang ampuh untuk AIDS. Yang ada hanyalatrpengobatan
untuk beberapa
komplikasitertentudari penyakitnya"
pembuatan
sedangkan
dan pengunbangan
valsinyangefektifmasihdalamtarafpenelitian
danwaluasi.

AspekVirologi HIV AIDS

PenyebabAIDS adalahanggotadari zubfamRetrwirus yang disebutlentivinn
(lenti = larnbat)yang ktns s@aratambatmenimbulkaninfeksi dan mernbutuhkan
waktu beberapabulan/ tahunantarainvasisampaitimbulnyagejala.
NomenklaturdaliHuman Retrovints.Q)
a. Dua macamLentivirus yang menyebabkan
AIDS, yaitu HIV-I dengan
6 subtipeutama yaitu A-F, HIV-10 dan HIV-2
b. Dua macamoncovirusyang menyebabkan
limfoma dan leukemia,yaitu
HTLV-I dan HTLV-II
Retrovirus manusiaalami yang pertamakali ditemukandisebutHTLVJ yang
merupakan prototipe berbagai isolat retrovints. r{fLV-I merupakan anggota
kelompok besarvirus RNA yang dikenalsebagairetrovirus yang dapatdibedakan
dari replikasi genetik molekulernya karena membutuhkan enzim reverse
trancriptase Enzim reversetranscnptaseini memilikikemampuanuntukmelakukan
transkipsi DNA dari RNA yang merupakanarahterbalik dari transkipsi normal,
yaitu transkipsi templateDNA dari genomvirus RNA setelahperlekatansel dan
penetrasi.SelanjutnyatemplateDNA dari genomvirus dapatberintegrasike dalam
genomselhospesdalambentukprovirusyangkemudianmengalamiberbagaiderajat
transkipsi dan translasisehinggamenghasilkan
RNA vrrus lengkapataupunDNA
provirustetap bersifatlaten dalamgenomsel hospesdan disebarkanke sel progeni
padasaatpembelahansel.(t)Virus HIV mengadakan
replikasisecaraeksklusifdalam
subsetliffisit T4 dan HfV mempunyaitropismaselektifkhususterhadaplimfosit
T-helper(T4). HIV dapatjuga menginfeksidan mengadakanreplikasi dalambone
mqffuw precarsor cell. Padafaseakhir seluruhpopulasisel T termasukstemcells
dapat diinfeksi dan penderitaakan mengalamisuatuimmunodefisiensi
gawat yang
14

Mediteh Vol.9, No.25,Mei -Agustus 2001

ASPEKVIROLOGI......
inewrsible yang selanjutnyaakan memberi peluanguntuk mendapatkaninfeksi
oportunistik danatausarkomaKaposi.

oNr

-l

nNA-"^f

#hllHs,

ryXXHl's
trIXlXMlA
D(){
XI
D{
trxEtxH.w

)1YI

bal{16,Ft5,c
VICI.H-I},
W
VIRION

GambarL Siklushidupretrovirus
Retrovirus juga berbedadalam hal transmisikarena merupakansatu-sahrnya
kelompokvirus yangdapatditularkandarigenerasike generasidengancara vertikal
(keturunan)maupunhorizontal(hubunganseksualataumelaluidarahyangtercemar

FtrV).

Faktor-faktoryangmempengaruhi
transmisi:
a. Faseinfeksi
b. Titervirus
c. Trauma
d. Infeksisekunder
e. Kerusakanepitel
f lntensitaspapar

Mediteh Vol. 9, No.25,Mei -Agushn 2001

l5

ASPEKVIROLOGI......
Antibodi terhadapHIV timbul kurang lebih 3 minggu sampai3 bulan setelah
terpapar HIV, tetapi antibodi ini mempunyaikemampuanyang lemah unhrk
menetralisasikanHfV.(2) Reseptorbagr virus yang terdapat pada permukaansel
reseptorpadasellimfosit dan
limfosit berhubungandenganantigenT4. Pengasingan
penentuan sifat serta pemumiannyaadalah penting untuk membuat antibodi
spesifiknyadan untuk mencegahprosesadsorpsivirus padapermukaansellimfosit.
Hal lain yang perlu dipertimbangkanadalahzat yang dapatmenghambataktivitas
erzim reversetrwsciptase sehinggadapatdigunakanuntuk terapiantiviralterhadap
virus AIDS untuk menghentikan proses replikasi virus sehingga dapat
mengembalikanatau menaikkan kekebalanpada penderita AIDS yang sedang
menurun.
Pengaruh Kimia dan Fisika Pada HIV
HIV dapat ditemukandalamdaralf produk darah(serurq plasma"fralsi VItr),
semer\ saliv4 air mata, otak dan kelenjar limfe dalam konsentrasi yang
HIV dalambahantersebutdapatbertahanhidup sampaitujuh hari
berbeda-beda.
pada suhukamar. Hal ini dapatmenerangkankemungkinanterjadinyaAIDS pada
golongan orang tanpa risiko sehingga tindakan preventif untuk mencegah
kontaminasiperlu ditingkatkan.Terutamatindakan pencegahandan penggunaan
terhadapinfeksi HIV dalam laboratoriumdan rumah sakit, termasukdokter eigt.
Inaktivasikimiawi terhadapHIV dapat dilaksanakandenganmenggunakanetanol
25o/odanglutaraldehid1% untuk desinfeksialat-alatkedokterandan),2o/osodium
hipoklorit untuk lantai dan meja laboratorium.HIV dapatjuga diinaktifl<anpada
suhu 56oC selama30 menit sehinggademi keamanan para petugaslaboratorium
maka darat/serum penderitayang akan diteliti antibodinyaterhadapHIV dapat
padasuhutersebut.
dari virus infektif denganjalanmemanaskannya
dibebaskan
TES untuk Anti HIV-I dan HIV-2
Tes anti-Hry ini mulai diperkenalkanpada tahun 1984 seiring dengan
HIV.
ditemukannya
Tesyangdigunakansekarangini adalah:
. ELISA (Enz.ynteLinked Immuno SorhentAssay)
- Western Blot -+ spesifik mendeteksi GP 120 yaitu glikoprotein
selubung HIV
. Immunofluoresensi
/ RIPA

to

Medite( Vol. 9, No.25,Mei - Agu.stus2001

ASPEK VIROLOGI......

gejalaala$ meskipundalam
Infeksi virus ini biasanya tidak menimbulkan
dapatdideteksidenganberkenrbangnya
beberapa
mingguresponsimunologisnya
antiboditerhadapkomponenproteinHIV. Tapi kadang-kadang
dibututrkan
lebih
dui setatrunagar responimunologishumoralyang k{rasHIV terdeteksioleh
teknologimasakini.(3)

Tahap Infeksi HIV

Klasifikasi
infel$iHIV menrrutCDC(CentersforDiseaeControl)- USA
Infeksiakut
Group I
U
Infeksiasimtomatik
Limfadenopatipersistengeneralisata
m
Penyakitlain
ry
A. Penyakitkonstitusional
SubgrupIV
B. Penyakitneurologis
C. Penyakitinfeksi sekunder

SubgrupIV

D. Kanker sekunder
E. Kondisi lainnya

KebanyakanserokonversiHIV tanpa g{ala atau subklinistetapi aAa yang

berkembangsebagaimononukleosisterbatasatau sindrom mirip influenzayang
ditandaidengandeman\ rigor, nyeri sendi,nyeri otot letargi,anoreksia,mual,diarg
sakit tenggorokandan ruam kulit. Tanda neurologismungkinmenonjoltermasuk
sakitkepal4 leherkaku, nyeriretroorbital nzuritig fotofobia,iritabilitas,depresiatau
enselopati.Keluhanmungkinberlangsungkurangdui 3 minggudanbiasanyaklinis
sembuh.
Kelainanlaboratoriumyangmungkin ditemukan:
. Leukopeniasementara
.

Limfopenia

Monositosis

Trombositopenia

LED meningkat

Peningkatansel T8 perifer

Ir{editehvol. 9,No.25,Mei - Agushts2001

t7

ASPEKVIROLOGI......
Lama *atus c&rier asimtomatiktidak tentu,padaorangdewasaperiodeinkubasi
ftta-rata 7-9 tahun sebelum AIDS berkembang.Setelatrmasa bervariasiHIV
seropositifasimtomatik(rata-rata2 tahun),berbagaitandadan gejalamenunjukkan
efekklinis sepertidemamkronis,penururunberatbadarl diare,keringatmalamhari,
herpeszoster, dan lesi kulit. Istilah ARC (l/tS Related Complex)yang sering
digunakanuntuk karakterisasiadanyadua atau lebih gejala atau dua atau lebih
laboratoriumsebagaip*unjuk disfirngsikekebalan.Manifestasiinfel$i HIV dalam
tubuh bisa melibatkan sistem mukolnrtan, saluranpencemaarLsistem endol<riq
ginjal,jantungdanpanr, sistemhernatologigsistemsarafdanmata.

PenatalaksanaanAIDS
polaklinispenyakit
danbilamungkin
AIDSharusdikonfirmasi
dengan
Diagnosis
denganuji antibodi HIV. Saat ini pengobatanterutama ditujukan pada infeksi
oportunistik.
Penatalaksanaan
umum bagipenderitaAIDS :
. Menjagakerahasiaanpenderita
.

Memberikanterapi

Memberikandukunganpsikologisdari keluargateman/kerabat

Mencegahtransmisi

Lain-lain (perawatangigi, asuransi,pekerjaan,sekolah).

Terapi antiviraljuga masih harus dikembangkandan sifat antiviral yang ideal

adalah:
. Menjaga/ memproteksiselyang tidak terinfeksi
. Menurunkanproduksivirus dari sel terinfeksi
. Bersifat spesifik
.

Dapat dipakaioral

Melewati sawarotak

Tidak ada efek samping/ minimal

Antiretroviral untuk infeksi HIV yang digunakansekarangada yang bersifat
inhibitorenzimrever.selranscriptaseseperti:
. Zidovudine 500 -600 mg/haridalamdosisterbagi
.

l8

Didanosine200 me 2 kali sehari

Meditehvol.9,No.25,Mei -Agusas 2001

......
ASPEKVIROLOGI
.

Zalcitabine0,75 mg 3 kali sehari

Lamivudine 150 mg 2kali sehari

Stavudine 20-40 mg 2 kali sehari

Dan adapulayangbersifatinhibitorprotease:
. Saquinavir 600 mg 3 kali sehari
. Ritonavir 600 mg2kali sehari
.

Indinavir 800 me 3 kali sehari

PencegahanInfeksi HIV
.

PenularanHIV melalui hubunganseksualdapat dicegahdengantindakan

monogamis, tidak berhubungandengan penderita atau kelompok risiko
tinggi dan pemakaiankondom.

PenularanHIV nonseksualdenganmenyadarkankelompok risiko tinggi

jarum suntik steril,
untuk tidak menjadi donor, semen,organ,penggunaan
pengujian semuadonor terhadap adanyaantibodi HIV dan transfusibila
ada indikasi.

Penularanperinatal : pada wanita dengan infeksi HIV diusahakantidak

hamil.

Kepustakaan
1. Adler, Michael W., ABC or AIDS, 4th Ed, Bristol, BMJ Publishing
G r o u p ,P . I - 1 0 , 1 5- 2 0 , 1 9 9 7 .
2. Departemen Kesehatan R[. Penyebarandan PenanggulanganPMS
termasukHIV, Jakarta,P. 13 - 14.
3. Herman, Max Joseph,Virus Pada Penyakit Hubungan Seksual,MK[,
J a k a r t aV
, o l . 4 9 , N o . 1 1 , P . 4 5 7- 4 5 9 ,N o v 1 9 9 9 ,
4. Sardjito, R., Human Immuno Deficiency Virus (FIIV), Mikrobiologi
Kedokteran,Jakarta: BinarupaAksara,P. 397 - 412, 1993.

Medite( Vol. 9, No.25,Mei -Agustus 2001

l9