Kelompok 9
anggota
MALARIA:
PENYAKIT INFEKSI
DENGAN DEMAM PERIODIK
DITULARKAN OLEH NYAMUK ANOPHELES BETINA
DISEBABKAN OLEH PARASIT
PLASMODIUM
Falcifarum
Malariae
Vivax
Ovale
Diagnosis:
Hapusan
Darah
SIKLUS HIDUP
Merozoit
ke-sirkulasi
mikro/makro gametosis
..
Gamet zygot sporozoit (kel.ludah nyamuk)
ISTILAH PENTING:
PHASE SCHIZOGONY
PHASE SPOROGONY
RELAPS
Pirimetamin,
Trimetropim, Proguanil,
Klorprokuanil
Sulfonamid,tetrasiklin,
Spiramisin,azitromisin,
Klindamisin,rifampisin,
Gol Artemisin:
Artemisin,Artemer,
Artesunat
Spesies plasmodium
Tingkat siklus hidup
EFEKTIVITAS
OBAT
Resistensi
SCHIZONTICIDE DARAH
membunuh parasit eritrositik
CHLOROQUINE, MEFLOQUINE, QUININE
SCHIZONTICIDE JARINGAN
membunuh skizon di hepar vivax & ovale
PRIMAQUINE Relaps
GAMETOSIT
membunuh gamet
CHLOROQUINE, QUININE, PRIMAKUIN
SPORONTOSID
membunuh spora
PROGUANIL, PYRIMETHAMINE
Terapi malaria
Serangan klinis :
Dengan skizontosid fase eritrosit tidak
terbentuk skizon baru tidak terjadi
penghancuran eritrosit tidak muncul gejala
klinis
Pengobatan supresi
Membunuh semua parasit dari tubuh dengan
memberikan skintosid darah dlm waktu lama
Pengobatan radikal
Untuk memusnahkan parasit fase eritrosit dan
eksoeritrosit skiontosid darah dan jaringan
(kombinasi)
Pencegahan
Digunakan skizontosid jaringan
CHLOROQUINE
Obat utama antimalaria sampai munculnya
resisten P. Falcifarum
< Toksik dibanding turunannya
sebagai antiinflamasi: artritis rematoid & SLE
24-48 jam: gejala (-)
48-72 jam: parasit (-)
IV: hindari
Absorbsi: baik; makanan
antasid, antidiare
Mekanisme Kerja
Mencegah polimerisasi heme menjadi
hemozoin. Akumulasi heme intrasel adalah
toksik bagi parasit
Efek Samping
Sakit kepala, g3 GIT, gatal2, g3 penglihatan (distribusi
di melanin >> periksa rutin!)
Jarang: gangguan EKG, rambut memutih
KI: penyakit hepar; psoriasis/porfiria (serangan akut!!!)
Aman untuk bumil dan anak-anak
PRIMAQUINE
1.
2.
3.
P. Vivax/
P. Falciparum
P. Ovale
Chloroquine
Resistens
Resisten
Primaquine
Multi Obat
Doxycycline/
Mefloquine
Chloroquine + Proguanil
Profilaksis
Antimalaria
P. Vivax/
P. Falciparum
P. Ovale
Chloroquine
Resistensi
Resisten,
Komplikasi (+)
G6PD N
Komplikasi (-)
Quinine +
Chloroquine
IV monitor
jantung
Primaquine
Fansidar/
Doxycycline/
Clindamycin
Pengobatan
Antimalaria
MEFLOKUIN
Belum tersedia di Indonesia
TETRASIKLIN / DOKSISIKLIN
Digunakan untuk P. falsifarum yang resisten
terhadap klorouin atau kombinasi
pirimetamin+sulfadoksin
Dosis : 4x250 mg selama 7-10 hr (tetrasiklin)
2x100 mg selama 7-10 hr (doksisiklin)
ARTEMISININ
Skintosid yang cepat untuk malaria berat
Use in
acute
attack?
Use for
eredicati
on of
Liver
Stage?
Chloroquine
Yes
No
Quinine,
Mefloquine
Yes, in
resistant
P.falc
No
Primaquine
No
Antifols
Yes, but
only in
resistant
P.falc
Yes
Yes, but only if exposed to P.vivax
(P.vivax, or P.ovale.
P.ovale)
No
Penggunaan
Dosis dewasa
500 mg setiap minggu
resisten
Mefloquine
resisten-multi obat.
Profilaksis terminal
infeksi P.vivax dan
P.ovale.
mefloquine
Primaquine