Forlmulir Registrasi Pengurus/Anggota NWI

I.

Identitas

Nama Lengkap
Nick
Tempat/Tanggal Lahir
Alamat
Provinsi
Agama
Pekerjaan
Status
Hobby
Motto
Cita-cita
Buku bacaan
CRP/CRA
Nomor hp
II.
Tahap Pendidikan

Diisi Oleh Manager Adm And DataBase

Riwayat Pendidikan Formal

Nama Sekolah/Perguruan
Tinggi

Tahun

SD
SMP
SMA/SMK
DIPLOMA/SARJAN
A
Specialist1/Magist
er
Specialist2/Doctor

III.
Nama
Pendidikan/Trainin
g

Riwayat Pendidikan Non Formal

Pihak
Penyelenggara

Tanggal/Tahun

Forlmulir Registrasi Pengurus/Anggota NWI

IV.
Nama Lembaga

V.
Nama Instansi

VI.
Nama Seminar

Riwayat Organisasi
Jabatan

Tahun

Riwayat Pekerjaan
Jababatan

Tahun

Seminar yang Pernah diikuti

Penyelenggara

Tahun

Forlmulir Registrasi Pengurus/Anggota NWI

VII.
Posisi

Bidang yang ditangani(Bagi Pengurus NWI)

Finance

PR

R&D

A&D

NWC

NWF

Director

Vice
director

Manager

Kepala
Devisi

Staf

Sekertar
is

Keterangan:
Finance

= Management Finance

PR

= Management Public Relation

R&D

= Management Research and Development

A&D

= Management Administration and Data Base

NWC

= Nano World Corporation

NWF

= Nano World Foundation

... *

= Tandai dengan V salah satu

Director & Vice Director NWI dikosongi.\

VIII.

Kegiatan yang ingin diikuti ( Bagi Anggota

NWI)

keterang
an

Kuliah
online

Comde
v

Forum
diskus
i

Access
WEB
NWI

Info
Nano

Patner
bisnis

Forlmulir Registrasi Pengurus/Anggota NWI

Tandai
huruf V

Alasan
IX.

Motivasi Masuk NWI

Keterangan

Alasan masuk
NWI

Kontribusi
yang akan
diberikan

X.

Ikrar Pengurus

Saya akan memberikan semua kemampuan saya untuk memajukan

Nano World Indonesia demi Kesejahteraan Masyarakat Indonesia

Tulis Ikrar diatas dikolom dibawah ini:

Tempat,tgl bulan tahun

Atas nama
ttd

Forlmulir Registrasi Pengurus/Anggota NWI

Nama lengkap