Nyeri

NOC.
NIC.
Pain management
Pain level
Lakukan pengkajian nyeri secara
Pain control
komprehensif
termasuk
lokasi,
Comfort level
karakteristik,
durasi,
frekuensi,
kualitas
Kriteria Hasil:
dan factor presipitasi
Mampu mengontrol nyeri(tahu

Observasi
reaksi
nonverbal
dan
penyebab
nyeri,
mampu
ketidaknyamanan
menggunakan
tehnik
Gunakan teknik komunikasi terapeutik
nonfarmakologi
untuk
untuk mengetahui pengalaman nyeri
mengurangi nyeri, mencari
pasien
bantuan)
Kaji kultur yang mempengaruhi respon
Melaporkan
bahwa
nyeri
nyeri
berkurang
dengan
menggunakan manajemen nyeri
Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau
Mampu mengenali nyeri ( skala,
Evaluasi bersama pasien dan tim
intensitas, frekuensi dan tanda
kesehatan lain tentang ketidakefektifan
nyeri)
control nyeri masa lampau
Menyatakan
rasa
nyaman
Bantu pasien dan keluarga untuk mencari
setelah nyeri berkurang
dan menemukan dukungan
Kontrol
lingkungan
yang
dapat
mempengaruhi nyeri seperti suhu
ruangan, pencahayaan dan kebisingan
Kurangi factor presipitasi nyeri
Pilih dan lakukan penanganan nyeri
(farmakologi, non farmakologi dan inter
personal)
Kaji tipe dan sumber nyeri untuk
menentukan intervensi
Ajarkan tentang teknik non farmakologi
Berikan analgerik untuk mengurangi
nyeri
Evaluasi keefektifan kontrol nyeri
Tingkatkan istirahat
Kolaborasikan dengan dokter jika ada
keluhan dan tindakan nyeri tidak berhasil
Monitor penerimaan pasien tentang
manajemen nyeri
Analgesic Administration
Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas
dan derajat nyeri sebelum pemberian
obat
Cek instruksi dokter tentang jenis obat,
dosis, dan frekuensi
Cek riwayat alergi
Pilih analgesic yang diperlukan atau

Ansietas

Resiko
Cidera

kombinasi
dari
analgesic
ketika
pemberian lebih dari satu
Tentukan pilihan analgesic tergantung
tipe dan bertnya nyeri
Tentukan
analgesic
pilihan,
rute
pemberian dan dosis optimal
Pilih rute pemberian secara IV, IM untuk
pengobatan nyeri secara teratur
Monitor vital sign sebelum dan sesudah
pemberian analgesic pertama kali
Berikan analgesic tepat waktu terutama
saat nyeri hebat
Evaluasi efektivitas analgetik, tanda dan
gejala

NOC.
NIC.
Anxiety Reduction (penurunan kecemasan)
Anxiety self-control
Gunakan pendekatan yang menenangkan
Anxiety level
Nyatakan dengan jelas harapan terhadap
Coping
pelaku pasien
Kriteria Hasil:
Jelaskan semua prosedur dan apa yang
Klien mampu mengidentifikasi
dirasakan selama prosedur
dan mengungkapkan gejala
cemas
Pahami prespektif pasien terhadap situasi
stress
Mengidentifikasi,
mengungkapkan
dan
Temani pasien untuk memberikan
menunjukkan tehnik untuk
keamanan dan mengurangi takut
mengontrol cemas
Dorong keluarga untuk menemani anak
Vital sign dalam normal
Lakukan back / neck rub
Postur tubuh, ekspresi wajah,
Dengarkan dengan penuh perhatian
bahasa tubuh dan tingkat
Identifikas tingkat kecemasan
aktivitas
menunjukkan
Bantu pasien mengenal situasi yang
berkurangnya kecemasan
menimbulkan kecemasan
Dorong pasien untuk mengungkapkan
perasaan, ketakutan, persepsi
Intruksikan pasien menggunakan tehnik
relaksasi
Berikan
obat
untuk
mengurangi
kecemasan
NOC.
NIC.
Environment
Management
(Manajemen
Risk control
lingkungan)
Krireia Hasil:
Sediakan lingkungan yang aman untuk
Klien terbebas dari cedera
pasien
Klien mampu menjelaskan
Identifikasi kebutuhan keamanan pasien,
cara/metode untuk mencegah
sesuai dengan kondisi fisik dan fungsi
injury/cedera
kognitif pasien dan riwayat penyakit
Klien mampu menjelaskan

factor
resiko
dari
lingkungan/perilaku personal
Mampu memodifikasi gaya
hidup untuk mencegah injury
Menggunakan
fasilitas
kesehatan yang ada
Mampu mengenali perubahan
status kesehatan

Resiko
Infeksi

terdahulu pasien
Menghindarkan
lingkungan
yang
berbahaya
(misalnya
memindahkan
perabotan)
Memasang side rail tempat tidur
Menyediakan tempat tidur yang nyaman
dan bersih
Menempatkan saklar lampu ditempat
yang mudah dijangkau pasien
Membatasai pengunjung
Menganjurkan keluarga untuk menemani
pasien
Mengontrol lingkungan dari kebisingan
Memindahkan barang-barang yang dapat
membahayakan
Berikan penjelasan pada pasien dan
keluarga atau pengunjung adanya
perubahan status kesehatan dan penyebab
penyakit

NOC.
NIC.
Infection Control (Kontrol infeksi)
Immune Status
Bersihkan lingkungan setelah dipakai
Knowledge : Infection Control
pasien lain
Risk Control
Pertahankan tehnik isolasi
Kriteria Hasil:
Batasi pengunjung bila perlu
Klien bebas dari tanda dan
gejala infeksi
Instruksikan pada pengunjung untuk
mencuci tangan saat berkunjung dan
Pendeskeipsikan
proses
setelah berkunjung meninggalkan pasien
terjadinya penyakit, factor yang
mempengaruhi penularan serta
Gunakann sabun antimikroba untuk
penatalaksanaannya
mencuci tangan
Menunjukkan
kemampuan
Cuci tangan setiap sebelum dan setelah
untuk mencegah timbulnya
tindakan keperawatan
infeksi
Gunakan baju, sarung tangan sebagai alat
pelindung
Jumlah leukosit dalam batas
normal
Pertahankan lingkungan aseptic selama
pemasangan alat
Menunjukkan perilku hidup
sehat
Ganti letak IV perifer dan line central
dan dressing sesuai dengan petunjuk
umum
Gunakan kateter intermiten untuk
menurunkan infeksi kandung kencing
Tingkatkan intake nutrisi
Berikan terapi antibiotic bila perlu

Infection Protection (proteksi terhadap infeksi)

Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik
dan local
Monitor hitung granulosit,WBC
Monitor kerentanan terhadap infeksi
Batas pengunjung
Sering pengunjung terhadap penyakit
menular
Pertahankan tehnik asepsis pada pasien
yang beriko
Pertahankan tehnik isolasi k/p
Berikan perawatan kuliat pada area
epidema
Inspeksi kilit dan membrane mukosa
terhadap kemerahan, panas, drainase
Inspeksi kondisi luka / insisi bedah
Dorong masukkan nutrisi yang cukup
Dorong masukkan cairan
Dorong istirahat
Instruksikan pasien untuk minum
antibiotic sesuai resep
Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan
gejala infeksi
Ajarkan cara menghindari infeksi
Laporkan kecurigaan infeksi
Laporkan kultur positif