penyakit rongga pleura

1. EFUSI PLEURA
2. EMPIEMA THORAKS
3. KILOTHORAKS

Efusi pleura
Def; penumpukan cairan (transudat atau eksudat)
didalam rongga pleura
Transudat; filtrat plasma rendah protein akibat
perubahan tekanan hidrostatik sistemik
seperti; GGK, sirosis hepatis, sindroma
neprotik, hipoproteinemi, dialisis peritoneal
Eksudat; cairan tinggi protein akibat ggn
permeabilitas kapiler yang disebabkan oleh;
peradangan, keganasan, infark, trauma,

Efusi pleura maligna

Tjd karena ggn drainase vena dan limpatik
oleh invasi tumor.
Cairan berupa eksudat dan sering berdarah
Penatalaksanaan;
Toracik drainage
Pleurodesis dengan oksisiklin, bubuk
atabrine

Empiema thoraks
Def; penumpukan pus di rongga pleura
Etiologi;
Infeksi paru
Pasca trauma
Selulitis pleura

Patogenesis
Infeksi paru -> gangguan penyerapan cairan
pleura.
Infeksi paru -> sumbatan bronchiole atau
alveoli-> ggn pengembangan paru
Cairan yang tertahan di rongga pleura
merupakan media untuk pertumbuhan kuman

Fase perkembangan empiema

I. Fase eksudat
Cairan di pleura jernih, berlangsung
beberapa jam sampai beberapa hari.
Pem.kimiawi; kenaikan protein, LDH,
glukosa rendah
Pem.mikroskopic; lekosit meninggi,
bisa dijumpai kuman

.
II. Fase fibropurulent; merupakan
lanjutan fase eksudatif, cairan menjadi
kental dan didalamnya terdapat fibrin
yang menyulitkan mengeluarkan pus,
menyebabkan lokulasi empiema.

.
III. Fase organisasi.
Setelah melewati fase fibrinopurulen
terjadi organisasi pus menjadi
bersepta-septa atau lokulasi.
Menyebabkan penebalan fleura
visceral yang mengakibatkan hambatan
pengembangan paru

Patofisiologi
Infeksi paru ->penyempitan dan tertutupnya
bronchioli dan alveoli -> ggn pengembangan paru
Penumpukan cairan di rongga pleura->
pendorongan paru-> ggn pengembangan paru
Penumpukan cairan menjadi medium
pertumbuhan kuman -> infeksi lebih berat.
Bila keadaan berlanjut ->fibrosis paru, schwarte,
perubahan bentuk dada, ggn faal respirasi.

Pemeriksaan penunjang
Funksi pleura
Thoraks photo
CT scan; melihat batas abces, lokulasi dan
parenchim paru.

Penatalaksanaan
Thorasic drainage-> WSD
Drainage terbuka; jika paru melekat ke dada
Toracotomy /dekortikasi-> mengembangkan
paru sampai pleura visceral menempel dgn
pleura parietal dgn obliterasi rongga empiema
Antibiotik -> Memberantas infeksi sesuai
kuman penyebab

CHILOTORAKS
Merupakan efusi cairan seperti susu, tidak
berbau, terdiri dari cairan limpe yang bocor
dari ductus torasikus, umumnya disebabkan
trauma pembedahan dan keganasan.
Bersipat masif dengan kehilangan rata rata
cairan 750 ml/hari-> dehidrasi, malnutrisi,
penurunan limposit dalam sirkulasi

Penatalaksanaan
Drainage
Pembedahan untuk mencari sumber dan
mengatasinya.
Ligasi ductus toracikus