Integrasi 1 blok 20 - 2012

Seorang anak perempuan usia 10 tahun dibawa

ibunya ke igd rs karena sesak nafas. Pada pf
didapatkan suhu 37,5. Frekuensi nada 120x/menit.
Frekuensi napas 26x/menit. Td 110/80 mmhg,
terdapat edema seluruh tubuh, shifting dullness (+),
undulasi (-). Pemeriksaan lab hb 8 g/dl, leukosir
6500/ul, led 40 mm/jam, albumin 1.0 mg/dl, kadar
kolesterol 450 mg/dl, urinalisis protein (+).
1. Bagaimanakah manajemen nutrisi yang sesuai
untuk kasus di atas ?
A. Tingkatkan asupan protein
b. Batasi asupan lemak jenuh
c. Meningkatkan asupan natrium
d. Diberikan suplementasi vitamin a dan c
e. Jenis karbohidrat yang diberikan adalah
karbohidrat simpleks
Seorang karyawan perempuan 45 tahun datang
dengan keluhan lemas, nafsu makan menurun, mata
berkunag-kunang, bak berwarna merah, mual sampai
muntah. Pada pf didapatkan tb 160 cm, bb 35 kg,
konjungtiva pucat. Pada pemeriksaan lab didapatkan
klirens kreatinin 20 ml/menit, hb 8 g/dl, ureum 150,
trigliserida 250.
2. Apakah yang menyebabkan anemia pada pasien di
atas ?
A. Diet rendah protein
b. Umur eritrosit memanjang
c. Kadar eritropoietin yang tinggi
d. Kurangnya asupan makanan sumber heme
e. Kehilangan darah dari GIT
3. Apakah yang dianjurkan untuk memperbaiki
hilangnya nafsu makan pada pasien sesuai kasus di
atas ?
A. Menambah asupan cairan
b. Banyak diberikan asupan telur dan susu
c. Diberikan obat-obat penambah napsu makan
d. Diberikan serat tinggi berupa sayur-sayuran dan
buah-buahan
e. Sarapan yang baik dengan diberikan makanan yang
sangat berbumbu
Pada pemeriksaan MCU didapatkan berat jenis urin
1000. Dokter ingin menyakinkan apakah bahan yang
diterima urin atau bukan urin.
4. Pemeriksaan apakah yang dibutuhkan pada kasus
di atas ?
A. Besi
b. Fosfat
c. Ureum
d. Kalium

e. Natrium
Prinsip pemeriksaan urin ialah dilakukan sesegera
mungkin setelah mendapatkan sampel urin, bila lebih
dari waktu tertentu akan terjadi perubahan. Ada batas
maksimal waktu sebelum banyak terjadi perubahan.
5. Berapakah waktu maksimal untuk pernyataan di
atas ?
A. 30 menit
b. 1 jam
c. 2 jam
d. 3 jam
e. 4 jam
Pada pemeriksaan MCU didapatkan urin sangat
jernih, seperti air kran. Dokter pertama-tama
melakukan pemeriksaan berat jenis dengan
urinometer. Pemeriksaan berat jenis dengan cara
tersebut perlu koreksi.
6. Terhadap apa sajakah koreksi tersebut diperlukan ?
A. Ureum urin
b. Ureum darah
c. Glukosa urin
d. Natrium urin
e. Kreatinin urin
Pada pemeriksaan urinalisis lengkap terdapat
urobilinogen.
7. Apakah cara pemeriksaan manual untuk zat di
atas ?
A. Reduksi
b. Rothera
c. Gerhard
d. Harrison
e. Wallace diamond
Seorang perempuan 50 tahun dengan keluhan kedua
kaki bengkak sejak 5 hari yang lalu. Pasien mengeluh
bak kemerahan, frekuensi bak dan jumlah urin
berkurang. Pada pf td 160/50 mmhg, frekuensi nadi
90x/menit, frekuensi napas 20x/menit, suhu 37,
pitting edema (+) pada kedua tungkai. Pada lab hb 5
g/dl, leukosit 7000/ul, trombosit 200.000/ul, silinder
eritrosit (+), kreatinin darah 5 mg.dl, kreatinin urin 50
mg.dl, volume urin 1440 ml/24 jam.
8. Berapakah LFG pasien di atas ?
A. 1 ml/menit
b. 10 ml/menit
c. 25 ml/menit
d. 50 ml/menit
e. 70 ml/menit
Pada pasien di atas, dokter hendak melakukan
pemeriksaan kreatinin klirens.
9. Apakah bahan pemeriksaan yang dibutuhkan untuk
pemeriksaan tsb ?

A. Urin pagi
b. Urin 2 jam
c. Urin puasa
d. Urin 24 jam
e. Urin sewaktu
Seorang tersangka pengguna narkoba diperiksa
urinnya pada hari ke-20 setelah penangkapan. Hasil
pemeriksaan menunjukkan tersangka positif
menggunakan narkoba.
10. Apakah kemungkinan jenis narkoba yang dipakai
tersangka ?
A. Benzodiazepin
b. Amfetamin
c. Methadone
d. Cocaine
e. Heroin
Seorang perempuan 50 tahun dengan keluhan nyeri
pinggang, ia ingin diperiksa ginjalnya untuk
mengetahui adanya kemungkinan kelainan sedini
mungkin.
11. Apakah pemeriksaan yg dapat disarankan dokter
untuk kasus di atas ?
A. NGAL
b. Kadar ureum urin
c. Kadar ureum darah
d. Kadar kreatinin urin
e. Kadar kreatinin darah
Seorang laki-laki 60 tahun dengan keluhan
kesemutan yang kadang-kadang disertai mual, hal ini
mungkin disebabkan karena efek obat yang
dikonsumsinya. Selain itu pada pemeriksaan
diketahui pasien juga mengalami asidosis metabolik.
12. Obat apakah yang paling mungkin menyebabkan
keadaan di atas ?
A. Asetazolamid untuk glaucoma
b. Manitol untuk edema serebralnya
c. HCT untuk hipertensinya
d. Amilorid untuk edema yg berhubungan dengan
aldosteronisme
e. Furosemid karena pasien tsb hipertensi berat
disertai gagal jantung
Seorang perempuan 60 tahun dengan riwayat
perokok berat didiagnosis dokter menderita kanker
paru sejak 2 bulan yang lalu. Pasien sekarang dirawat
di rs dan dalam keadaan koma. Pada pemeriksaan lab
didapatkan kadar kalium pasien 16 mg/dl (normal
8,9-10,1 mg/dl).
13. Apakah obat yang paling tepat diberikan untuk
pasien tsb (infus) untuk menurunkan kadar kalsium
serumnya ?
A. HCT
b. Asetazolamid

c. Spironolacton
d. Furosemid
e. Manitol
Kendala yang sering timbul dari penggunaan
antiseptik saluran kemih yang bekerja lokal adalah
timbulnya mekanisme resistensi dalam waktu yang
relatif singkat. Salah satu antiseptik saluran kemih
memiliki efektivitas yang dipengaruhi ph urin.
14. Manakah di bawah ini antiseptik saluran kemih
yang dimaksudkan ?
A. Asam nalidiksat
b. Asam pipemidat
c. Nitrofurantoin
d. Fenasopiridin
e. Metenamin
Pada saat terjadi sepsis disertai gagal ginjal kronis
maka pilihan antimikroba berdasarkan hasil kultur
dan resistensi serta toksisitas antimikroba terhadap
ginjal.
15. Manakah antibiotik dibawah ini yang memiliki
efek samping relatif aman terhadap organ tsb di atas ?
A. Levofloksasin
b. Gentamisin
c. Doripenem
d. Amikasin
e. Linesolid
Penderita BPH harus hati2 dalam mengkosumsi
obat2an terdapat bbrapa obat yang dapat me
memperberat gejala BPH.
16. Manakah berikut ini obat yang di maksud?
A. Antidepresan trisiklik, antiemetik, asam
askorbat
b.
Dekongestan, anti histamin, anti spasmodik
c. Testoteron, anti emetik, anti parkinson
d. Anti piretik, analgetik, anti emetik
e. Aspirin, leuprolide, testoteron
Obat yang bekerja menghambat reuptake serotonin
dan norepinefrin dapat di gunakan untuk terapi sSIU.
17. Apakah obat yang di maksud?
A. Tolteridin
b.
Duloxetin
c.
Oxybutin
d.
Sulfenacin
e.
Darifenacin
Seorang laki2 berusia 50 tahun datang ke poliklinik
rs dengan keluhan nyeri saat berkemih sejak 3 hr
yang lalu, pasien sering berkemih dan merasa
anyang-anyangan saat berkemih. Pasien di ketahui
memiliki riwayat dm sejak 10 th yg lalu dan berobat
tidak teratur. Pada pf di dptkan nyeri tekan

suprapubik.pada pemeriksaan kultur urin di dapatkan

bakteri >105 ul/ml
18 apakah diagnosis pasien di atas?
A.
Complicated cystitis
b.
Complicated uretritis
c.
Uncomplicated cystitis
d. Asymptomatic bacteriuria
e.
Uncomplicated pielonefritis
Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke
puskesmas dengan keluhan utama nyeri saat buang
air kecil sejak 2 hr yng lalu. Pasien tidak mengeluh
adanya demam dan anyang2an. Padaa pf di dapatkan
nyeri tekan suprapubic. Pada pmeriksaan kultur urin
di dapatkan bakteri >105 ul/ml
19. Apakah diagnosis pasien di atas?
A.
Complicated cystitis
b.
Comlicated uretritis
c.
Uncomplicated cystitis
d. Asymptomatic bacteriuria
e.
Uncomplicated pielonefritis
Seorang perempuan berusia 50 thn mmpnyai riwayat
hipertensi selama 5 tahun. Pasien tdak berobat secara
teratur. Pada pf di dapatkan bb 72 kg, tb 157 cm dan
td 170/100 mmhg.
20. Apakah pemeriksaan yang perlu di lakukan untuk
mengetahui fungsi dan kerusakan organ ginjal pasien
di atas?
A.
Urin rutin
b.
Ureum serum
c.
Kreatinin serum
d.
Klirens kreatinin urin
e.
LFG
Seorang laki2 berusia 42 th dtg ke igd rs dengan
keluhan kelemahan otot kedua tungkai dan kepala
pusing seperti melayang sejak 2 hr yl. Pada
anamnesis di ketahui pasien memiliki riwayat
hipertensi. Pada pf di dapatkan td 150/90 mmhg dan
terdapat edema pada kedua tungkai. Pasien di ketahui
sebelumnya mendapatkan terapi furosemid.
21. Apakah penyebab keluhan pasien?
A.
Hipomagnesium
b.
Hipokalsemia
c.
Hiponatremia
d.
Hiperkalemia
e.
Hipokalemia
Seorang perempuan berusia 60 th dtg ke puskesmas
dengan keluhan bengkak pada kedua tungkai sjk 1
bln yl. Pasien mempunyai rwyat hipertensi sjk 10 th
yg lalu. Pada pf di temukan td 140/90 mmhg. Pada
pemeriksaan lab di dapatkan kalium 6 meq/ml.
22. Apakah pengobatan yang dapat di berikan pada

penatalaksanaan pasien di atas?

A.
Kalsium bikarbonat
b.
Inhalasi albuterol
c.
Spironlakton
d.
Insulin drip
e.
Kalsitonin
Seorang perempuan berusia 45 th dtg ke puskesmas
dtg dengan keluhan buang air kecil menjadi sedikit
sejak 3 hr yang lalu. Keluhan di sertai dengan mual
dan muntah dan nyeri pinggang kanan. Pasien ada isk
berulang. Pada pf di dapatkan td 120/70 mmhg, nadi
100x/ menit, nafas 20x/menit, suhbu 38 celcius dan
cva positif.
23. Apakah penyebab anuria pada pasien?
A.
Neurogenik saluran kemih
b.
Obstruksi saluran kemih
c.
Nekrosis papilar akut
d. Tumor di ureter
e.
Nefrolitiasis
Seorang perempuan berusia 45 th dtg ke puskesmas
dtg dengan keluhan buang air kecil menjadi sedikit
sejak 3 hr yang lalu. Keluhan di sertai dengan mual
dan muntah dan nyeri pinggang kanan. Pasien ada isk
berulang. Pada pf di dapatkan td 120/70 mmhg, nadi
100x/ menit, nafas 20x/menit, suhbu 38 celcius dan
cva positif. Pada pemeriksaan lab di dapatkan
leukosit 15.000. Pada pemeriksaan urin di dapatkan
bakteriuria.
24. Bagaimana penatalaksaannya?
A.
Ciproflokasasin 2x500 mg
b.
Kotrimoksazole 2x1 tab
c.
Ofloxacin 1x400 mg
d.
Cefixime 2x200 mg
e.
Ceftriaxon 1x 2 gr
Dokter mendiagnosa pasien menderita acute kidney
injury.
25. Apa salah satu indikasi terapi pengganti ginjal
pada pasien diatas ?
A. Hipokalemia
b. Hiponatremia
c. Alkalosis metabolic
d. Intoksikasi obat-obatan
e. Produksi urin > 2000cc/12 jam
26. Anak laki2 umur 9 tahun. Bengkak di mata dan
wajah. Urinalisis terdapat proteinuria dan hematuria.
Hasil mikroskopik apa yang terdapat pada anak
tersebut?
A. Football appearance
b. Onion skin like app
c. Cresentic basal
d. Minimal change

e. Glomerular basement membrane disease

27. Apa mekanisme patofisiologi penyakit diatas?
A. Penyakit autoimun
b. Delayed hypersensitivity
c. Hypersensitivity tipe 1
d. Hypersensitivity tipe 2
e. Hypersensitivity tipe 3
28. Tahap akhir pada kasus SLE glomerulonefritis:
a. Proliferasi glomerulus
b. Nekrosis glomerulus
c. Football like appereance
d. Crescent basal membran
e. Onion skin appereance
29. Anak laki laki berusia 7 tahun keluhan bak
dengan warna seperti cola, bengkak pada wajah dan
nyeri perut . Pasien nyeri tenggorokan 2 minggu yg
lalu . Pada biopsi ginjal ada struktur cresentik.
Apakah dasar perubahan struktur ginjal pasien?
A. Proliferasi epitel kapsul bowman
b. Proliferasi endotel glomerulus
c. Hiperselularitas glomerulus
d. Nekrosis tubulus
e. Proligerasi basal membrane
30. Seorang perempuan 20 tahun datng ke rs dg
keluhan bengkak pada kelopak mata dan pergelangan
kaki sampai telapak kaki. Hasil urinalisis proteinuria
+++. Pada biospsi didapatkan pelebaran membrane
basal ren oleh Amiloid. Pewarnaannya adalah
a. He
b. Pas
c eosin
d. Prusian blue
e. Merah congo
31. Kelainan paling ringan pada glomerulonefritis :
IgA nefropati
Jenis lithiasis yg sering terdiagnosis adalah batu
kalsium dan protein. Lithiasis protein tidak terlihat
melalui rontgen. Terdapat jenis lithiasis protein yang
kejadiannya banyak di indonesia.
32. Apakah jenis lithiasis protein yg dimaksud?
A. Cystine
B. Amyloid
C. Asam urat
D. Imunoglobin a
E. Staghoorn calculi
Lithiasis pada sal kemih dapat terjadi pada bbrp
lokasi. Salah satu lithiasis memiliki ciri sangat khas,

yaitu bercabang-cabang mengikuti percabangan

calyces
33. Apakah lithiasis yang dimaksud?
A. Magnesium oksalat
B. Staghorn kalkuli
C. Kalsium oksalat
D. Kalsium fosfat
E. Asam urat
Anak laki 1 thn rewel dan menangis terus. Ibunya
mengatakan anaknya belum bak sejak semalam. Pd
awal anak telihat gelisah, ujung preputium tampa
sempit dan agak menggelembung, serta vesika
urinaria teraba penuh. Pemeriksaan lain dalam batas
normal
34. Apa kemungkinan penyebab kesulitan bak kasus
di atas?
A. Isk
B. Phimosis
C. Batu ginjal
D. Batu buli buli
E. Ureterolithiasis
35. Tindakan apa yang harus dilakukan untuk
mengatasi masalah pada kasus di atas?
A. ESWL
B. Sirkumsisi
C. Pemberian antibiotik
D. Pemasangan kateter urin
E. Operasi pengangkatan batu buli buli
36. Komplikasi apa yang mungkin terjadi?
A. Sindrom nefrotik
B. CKD
C. ISK
D. Glomerulonefritis akut
E. Glomerulonefritis kronik
Anak permpuan 10 th dibawa berobat ke puskesmas
karena BAK merah kehitaman sejak 3 hari. Pasien
tidak demam, namun mengeluh pusing dan mual.
Pada pf tampak pucat dan kelopak matanya sembab.
37. PP apa untuk tegakkan diagnosis?
A. Kultur urin
B. Sedimen urin
C. Albumin darah
D. Trombosit darah
E. Masa perdarahan/ pembekuan
Dari lab, disimpulkan anak tersebut glomerulonefritis
akut.
38. Terapi apa yang sesuai?
A. Diuretik
B. Prednison
C. Prednison dan diuretik
D. Antibiotik dan diuretik

E. Prednison dan antibiotik

E. CVA

39. Apa penyebab timbulnya pusing di kasus atas?

A. Hipotensi
B. Hipertensi
C. Hipokalemia
D. Hipoalbuminemia
E. Hiperkolesterolemia

Tidak semua batu dapat diterapi dengan ESWL

46. Bagaimanakah batu yang dapat diterapi dengan
cara tersebut ?
A. Semua batu buli
B. Semua batu ginjal
C. Semua batu ureter
D. Batu ginjal yang berukuran kurang dari 2 cm
E. Semua benar

40. Apa penyebab tersering kasus di atas?

A. E. Coli
B. Idiopatik
C. Streptokokus
D. Pneumokokus
E. Staphylokokus
41. Apa hasil lab yang sesuai kasus di atas?
A. Hematuria, eritrosit urin +++
B. Ureum kreatinin normal
C. Hiperkolesterolemia
D. Trombositopenia
E. Protein urin +++
Laki 40 th dibawa ke rgd rs dgn keluhan nyeri hebat
pada pinggan kanan yang menjalar hingga ke kantong
kemaluan sejak 2 jam lalu. Sakit dirasakan timbul
mendadak dan dapat hilang sendiri. Dokter menduga
batu ginjal.
42. Dimana batu tersebut mulai dibentuk?
A. Pielum
B. ureter
C. Glomerulus
D. Calyx ginjal
E. Collecting tubules
43. Apa yang diharapkan ditemukan pada
pemeriksaan urin lengkap pasien di atas?
A. Bakteri
B. Eritrosit
C. Trombosit
D. Proteinuria
E. Leukosituria
44. Apa komplikasi yang paling sering terjadi?
A. Glomerulonefritis
B. Hidronefrosis
C. Sistitis akut
D. Pielonefritis
E. Proteinuria
45. Dimana letak nyeri yang dapat ditemukan pada
pf?
A. Inguinal
B. Abdomen
C. Titik mcburney
D. Punggung sepanjang vertebra lumbal

Terdapat bakteri yang sering sebagai urea splitting

organism.
47. Bakteri apakah yang dimaksudkan tersebut ?
A. Mycobacterium
B. Pseudomonas
C. Klebsiella
D. Proteus
E. E. Coli
Seorang perempuan berusia 24 tahun, sudah
menikah, datang ke poliklinik dengan keluhan terasa
panas saat buang air kecil, frekuensi bak menjadi
lebih sering dari biasanya dan tak tertahankan sejak 1
hari yang lalu. Sebelumnya, sebulan yang lalu pasien
juga pernah sakit seperti ini dan sembuh setelah
minum obat antibiotika yang dibeli sendiri tanpa
resep. Pada pemeriksaan fisik didapatkan frekuensi
nadi 80x/menit, tekanan darah 120/80 mmhg,
pernapasan 24x/menit dan suhu 37,4c, terdapat nyeri
tekan daerah suprapubic. Dokter membuat diagnosis
kerja sistitis.
48. Apakah pemeriksaan penunjang yang paling
diperlukan untuk membantu menegakkan diagnosis ?
A. Intravena pielografi dan kultur urin
B. Hematologi rutin dan kultur urin
C. Hematologi rutin dan urinalisis
D. Urinalisis dan kultur urin
E. Bno dan usg
Bila hasil kultur urin dari specimen urin porsi tengah
pada pasien diatas ditemukan jumlah koloni bakteri
staphylococcus saphrophyticus sebesar 10.000100.000 cfu/ml.
49. Bagaimanakah penatalaksanaan pasien
berdasarkan interpretasi hasil pemeriksaan tersebut
A. Tidak perlu terapi ab karena tidak mengalami
sistitis
B. Perlu terapi ab yang baru karena terapi ab
sebelumnya tidak bereaksi
C. Perlu terapi ab karena jumlah bakteri yang
ditemukan cukup memadai
D. Tidak perlu terapi ab karena bakteri yang
ditemukan hanya flora normal
E. Perlu terapi ab karena bakteri staphylococcus
saprophyticus dalam jumlah kecil sangat bermakna

50. Keadaan yang bagaimana pada kasus diatas yang

dapat menimbulkan negative palsu pada kultur urin ?
A. Urin > 2 jam
B. Pos terapi antibiotika
C. Memakai pengawet urin
D. Kontaminasi saat pengambilan
E. Selang waktu antar miksi < 2 jam