Program Puskesmas Belum Mencapai Target

Donald A. Manuain
10.2009.191/C-4
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana
alan Ar!una Utara "o.#$ akarta %arat
!ust.donald&'a(oo.co)
PENDAHULUAN
*e)+an,unan kese(atan )eru-akan +a,ian inte,ral dari -e)+an,unan nasional. Dala)
undan,-undan, Kese(atan "o. 2. /a(un 1992 din'atakan +a(0a -e)+an,unan kese(atan
+ertu!uan untuk )enin,katkan kesadaran$ ke)auan$ dan ke)a)-uan (idu- se(at +a,i setia-
oran,$ a,ar ter0u!ud kese(atan 'an, o-ti)al se+a,ai sala( satu unsur kese!a(teraan u)u) dari
tu!uan -e)+an,unan nasional. Untuk )enca-ai tu!uan terse+ut$ diselen,,arakan u-a'a-u-a'a
'an, +ersi1at )en'eluru($ ter-adu dan +erkesina)+un,an. 2ala( satu u-a'a -e)erinta( dala)
)e0u!udkan (al terse+ut 'aitu )e)+entuk *usat Kese(atan Mas'arakat 3*U2K42MA25.
*uskes)as )eru-akan unit or,anisasi -ela'anan kese(atan terde-an 'an, )e)-un'ai )isi
se+a,ai -usat -en,e)+an,an -ela'anan kese(atan secara )en'eluru( dan ter-adu untuk
)as'arakat 'an, tin,,al di suatu 0ila'a( ker!a tertentu. *uskes)as se+a,ai sala( satu or,anisasi
1un,sional -usat -en,e)+an,an )as'arakat 'an, )e)+erikan -ela'anan -ro)oti1
3-enin,katan5$ -reventi1 3-ence,a(an5$ kurati1 3-en,o+atan5$ re(a+ilitati1 3-e)uli(an kese(atan5.
1
PEMBAHASAN
Skenario 4:
Dokter / suda( +ertu,as di -uskes)as A sekitar # +ulan. 6a )en,adakan lokakar'a )ini
*uskes)as dan )enda-atkan +a(0a +e+era-a caku-an -ro,ra) se-erti i)unisasi dasar$ A"C$
dan D7F +elu) )enca-ai (asil 'an, di(ara-kan. 6a )e)-un'ai 1 oran, dokter ,i,i$ . oran,
-era0at$ 1 oran, sanitarian$ dan . oran, ad)inistrator. Wila'a( ker!an'a )encaku- 1 keca)atan
den,an -o-ulasi 29800 !i0a. 2e+a,ian trans-ortasi dilakukan den,an )otor$ -era(u$ dan +er!alan
kaki. /in,kat -endidikan )as'arakat se+a,ian +esar lulus 2D dan +uta (uru1.
PUSKESMAS
a Pengertian
2uatu kesatuan or,anisasi kese(atan 1un,sional 'an, )eru-akan -usat -en,e)+an,an
kese(atan )as'arakat 'an, !u,a )e)+ina -eran serta )as'arakat di sa)-in, )e)+erikan
-ela'anan secara )en'eluru( dan ter-adu ke-ada )as'arakat di 0ila'a( ker!an'a dala) +entuk
ke,iatan -okok. Den,an lain -erkataan *uskes)as )e)-un'ai 0e0enan, dan tan,,un, !a0a+
atas -e)eli(araan kese(atan )as'arakat dala) 0ila'a( ker!an'a.
Wila'a( *U2K42MA2
Wila'a( ker!a *uskes)as )eli-uti satu keca)atan atau se+a,ian dari keca)atan. Faktor
ke-adatan -enduduk$ luas daera($ keadaan ,eo,ra1ik dan keadaan in1rastruktur lainn'a
)eru-akan +a(an -erti)+an,an dala) )enentukan 0ila'a( ker!a *uskes)as.
1
*uskes)as )eru-akan -eran,kat -e)erinta( Daera( /in,kat 66$ se(in,,a -e)+a,ian
0ila'a( ker!a *uskes)as diteta-kan ole( %u-ati KD7$ den,an saran teknis dari Ke-ala Kantor
De-arte)en Kese(atan Ka+u-aten/Kod'a 'an, tela( disetu!ui ole( Ke-ala Kantor Wila'a(
De-arte)en Kese(atan *ro-insi. 2asaran -enduduk 'an, dila'ani ole( se+ua( *uskes)as rata-
rata .0.000 -enduduk setia- *uskes)as. Untuk -erluasan !an,kauan -ela'anan kese(atan )aka
*uskes)as -erlu ditun!an, den,an unit -ela'anan kese(atan 'an, le+i( seder(ana 'an, dise+ut
*uskes)as *e)+antu dan *uskes)as Kelilin,. K(usus untuk Kota %esar den,an !u)la(
-enduduk satu !uta atau le+i($ 0ila'a( ker!a *uskes)as +isa )eli-uti 1 Kelura(an. *uskes)as di
i+ukota keca)atan den,an !u)la( 180.000 !i0a atau le+i($ )eru-akan *uskes)as *e)+ina
2
'an, +er1un,si se+a,ai -usat ru!ukan +a,i *uskes)as kelura(an dan !u,a )e)-un'ai 1un,si
koordinasi.
2
*ela'anan Kese(atan Men'eluru(
*ela'anan Kese(atan 'an, di+erikan di *uskes)as iala( -ela'anan kese(atan 'an,
)eli-uti -ela'anan9
- Kurati1 3-en,o+atan5
- *reventi1 3u-a'a -ence,a(an5
- *ro)oti1 3-enin,katan kese(atan5
U-a'a -ro)osi kese(atan )eli-uti -en'ulu(an -enduduk 9 )enin,katkan kesadaran
ter(ada- kese(atan lin,kun,an$ -er+aikan lin,kun,an sekitar.
- :e(a+ilitati1 3-e)uli(an kese(atan5
;an, ditu!ukan ke-ada se)ua -enduduk dan tidak di+edakan !enis kela)in dan ,olon,an
u)ur$ se!ak -e)+ua(an dala) kandun,an sa)-ai tutu- usia.
! Program Kese"atan Puskesmas
Untuk terca-ain'a visi -e)+an,unan kese(atan )elalui *uskes)as$ 'akni ter0u!udn'a
Keca)atan 2e(at Menu!u 6ndonesia 2e(at$ *uskes)as +ertan,,un, !a0a+ )en'elen,,arakan
-ro,ra) kese(atan -eroran,an dan -ro,ra) kese(atan )as'arakat$ 'an, keduan'a !ika ditin!au
dari siste) kese(atan nasional )eru-akan -ela'anan kese(atan tin,kat -erta)a. *ro,ra)
Kese(atan adala( u-a'a 'an, dilaksanakan secara terara( dan terencana untuk )enca-ai tu!uan
-ro,ra).
1

Program Promosi Kese"atan #Promkes$ % Healt" Promotion:
*en'ulu(an Kese(atan Mas'arakat 3*KM5$ 2osialisasi *ro,ra) Kese(atan$ 2urve'
*erilaku 7idu- %ersi( dan 2e(at 3*7%25$ *enilaian 2trata *os'andu.
Program Pencega"an Pen&akit Menular #P'M$ :
2urveilens /er-adu *en'akit 32/*5$ *elacakan Kasus9 /%C$ Kusta$ D%D$ Malaria$ Flu
%urun,$ 6n1eksi 2aluran *erana1asan Akut 362*A5$ Diare$ 6n1eksi Menular 2eksual 36M25$
*en'ulu(an *en'akit Menular. *ada *ro,ra) *uskes)as dala) *e)+erantasan *en'akit
De)a) %erdara( Den,ue$ -entin, +a,i -ara -etu,as -uskes)as untuk )elakukan
-endekatan s'ste) dan )en+andin,kan antara caku-an den,an tar,et 'an, tela(
diteta-kan. *e)+erantasan D%D di+andin,kan den,an tar,et varia+le 'an, dinilai9 !u)la(
-enderita D%D$ -e)eriksaan !entik +erkala$ ke,iatan -en'ulu(an D%D$ -e)+erantasan
vector 'aitu9 ke,iatan 1o,,in,$ a+atisasi dan ,erakan .M/ ,erakan *e)+erantasan 2aran,
.
"'a)uk 3*2"5. Untuk itu )as'arakat (arus )e)-un'ai -en,eta(uan dan sika- 'an, +aik
tentan, -en'akit D%D dan *2" D%D.
2
Program Pengo!atan :
*en,o+atan Dala) <edun, 9 *oli U)u)$ *oli <i,i 3:a0at alan5$ A-otek$ Unit <a0at
Darurat 3U<D5$ *era0atan *en'akit 3:a0at 6na-5$ *ertolon,an *ersalinan 3Ke+idanan5.
*en,o+atan =uar <edun, 9 :u!ukan Kasus$ *ela'anan *uskes)as Kelilin, 3*uskel5.
Program Kese"atan (!u )an Anak #K(A$ :
A"C 3Antenatal Care5$ *"C 3Post Natal Care5$ *ertolon,an *ersalinan$ :u!ukan 6+u
7a)il :isiko /in,,i$ *ela'anan "eonatus$ Ke)itraan Dukun %ersalin$ Mana!e)en
/er-adu %alita 2akit 3M/%25$ 6)unisasi.
Program Kese"atan *epro)uksi )an Keluarga Berencana #KB$ :
*ela'anan Kese(atan *eduli :e)a!a 3*K*:5$ 6)unisasi Calon *en,antin 3// Catin5$
*ela'anan K% *asan,an Usia 2u+ur 3*U25$ *en'ulu(an K%.
Program Upa&a Peningkatan +i,i Mas&rakat :
*eni)+an,an %a'i %alita$ *elacakan dan *era0atan <i>i %uruk$ 2ti)ulasi dan Deteksi
Dini /u)+u( Ke)+an, Anak$ *en'ulu(an <i>i.
Program Sanitasi )an Kese"atan Lingkungan :
*en,a0asan Kese(atan =in,kun,an 9 2*A= 3saluran -e)+uan,an air li)+a(5$ 2AM6-
A<A 3su)+er air )inu)-!a)+an keluar,a5$ *e)eriksaan 2anitasi 9 //U 3te)-at-te)-at
u)u)5$ 6nstitusi *erkantoran$ 2urve' entik "'a)uk 32"5.
Program Pela&anan Kese"atan Komunitas :
Kese(atan Mata$ Kese(atan i0a$ Kese(atan =ansia$ Kese(atan ?la(ra,a$ *era0atan
Kese(atan Mas'arakat 3*erkes)as5$ U-a'a Kese(atan 2ekola( 3UK25.
Program Pencatatan )an Pelaporan :
2iste) *encatatan dan *ela-oran /er-adu *uskes)as 32*2/*5 dise+ut !u,a 2iste)
6n1or)asi dan Mana!e)en *uskes)as 326M*U25.
c -ungsi Puskesmas
4
15 2e+a,ai *usat *e)+an,unan Kese(atan Mas'arakat di 0ila'a( ker!an'a.
25 Me)+ina -eran serta )as'arakat di 0ila'a( ker!an'a dala) ran,ka )enin,katkan
ke)a)-uan untuk (idu- se(at.
.5 Me)+erikan -ela'anan kese(atan secara )en'eluru( dan ter-adu ke-ada )as'arakat 0ila'a(
ker!an'a.
*roses dala) )elaksanakan 1un,sin'a$ dilaksanakan den,an cara 9
Meran,san, )as'arakat ter)asuk s0asta untuk )elaksanakan ke,iatan dala) ran,ka
)enolon, diri sendirin'a.
Me)+erikan -etun!uk ke-ada )as'rakat tentan, +a,ai)ana )en,,ali dan )en,,unakan
su)+er da'a 'an, ada secara e1ekti1 dan e1isien.
Me)+eri +antuan 'an, +ersi1at +i)+in,an teknis )ateri dan ru!ukan )edis )au-un
ru!ukan kese(atan ke-ada )as'arkat den,an ketentuan +enatuan terse+ut tidak
)eni)+ulkan keter,antun,an.
Me)+eri -ela'anan kese(atan lan,sun, ke-ada )as'rakat.
%eker!a sa)a den,an sektor-sektor 'an, +ersan,kutan dala) )elaksanakan -ro,ra)
*uskes)as
) .angkauan Pela&anan Kese"atan
2esuai den,an keadaan ,eo,ra1i$ luas 0ila'a( sarana -er(u+un,an dan ke-adatan
-enduduk dala) 0ila'a( ker!a *uskes)as$ tidak se)ua -enduduk da-at den,an )uda(
)enda-atkan -ela'anan *uskes)as. A,ar !an,kauan -ela'anan *uskes)as le+i( )erata dan
)eluas$ *uskes)as -erlu ditun!an, den,an *uskes)as *e)+antu$ -ene)-atan +idan di desa-
desa 'an, +elu) ter!an,kau ole( -ela'anan 'an, ada$ dan *uskes)as kelilin,. Di sa)-in, itu
-en,,erakan -eran serta )as'arakat untuk )en,elola *os'andu akan da-at )enun!an,
!an,kauan -ela'anan kese(atan.
2
*uskes)as *e)+antu
*uske)as -e)+antu adala( unit -ela'anan kese(atan 'an, seder(ana dan +er1un,si
)enun!an, dan )e)+antu )elaksanakan ke,iatan-ke,iatan 'an, dilakukan *uskes)as dala)
ruan, lin,ku- 0ila'a( 'an, le+i( kecil. Dala) *elita @ di 0ila'a( ker!a *uskes)as *e)+antu
di-erkirakan )eli-uti 2 sa)-ai . desa$ den,an sasaran -enduduk antara 2800 oran, 3di luar a0a
%ali5 sa)-ai 10000 oran, 3di -erkotaan a0a %ali5. *uskes)as *e)+antu )eru-akan +a,ian
inte,ral dari *uskes)as$ den,an lain -erkataan satu *uskes)as )eli-uti !u,a seluru( *uskes)as
*e)+antu 'an, ada di dala) 0ila'a( ker!an'a.
*uskes)as Kelilin,
8
*uskes)as Kelilin, )eru-akan unit -ela'anan kese(atan Kelilin, 'an, dilen,ka-i
den,an kendaraan +er)otor roda 4 atau -era(u +er)otor dan -eralatan kese(atan$ -eralatan
ko)unikasi serta se!u)la( tena,a 'an, +erasal dari *uskes)as. *uskes)as kelilin, +er1un,si
)enun!an, dan )e)+antu )elaksanakan ke,iatan-ke,iatan *uskes)as dala) 0ila'a( ker!an'a
'an, +elu) ter!an,kau ole( -ela'anan kese(atan.
.
Ke,iatan *uskes)as Kelilin, adala( 9
- Me)+erikan -ela'anan kese(atan ke-ada )as'rakat di daera( ter-encil 'an, tidak ter!an,kau
ole( -ela'anan *uskes)as atau *uskes)as *e)+antu$ 4 (ari dala) 1 )in,,u.
- Melakukan -en'elidikan tentan, ke!adian luar +iasa.
- Da-at di-er,unakan se+a,ai alat trans-ortasi -enderita dala) ran,ka ru!ukan +a,i kasus ,a0at
darurat.
- Melakukan -en'ulu(an kese(atan den,an )en,,unakan alat audio-visual.
%idan 'an, +ertu,as di desa
*ada setia- desa 'an, +elu) ada 1asilitas -ela'anan kese(atann'a$ akan dite)-atkan
seoran, +idan 'an, +erte)-at tin,,al di desa terse+ut dan +ertan,,un, !a0a+ lan,sun, ke-ada
Ke-ala *uskes)as. Wila'a( ker!a +idan terse+ut adala( satu desa den,an !u)la( -enduduk rata-
rata .000 oran,. /u,as uta)a +idan terse+ut adala( )e)+ina -eran serta )as'arakat )elalui
-e)+inaan *os'andu dan -ertolon,an -ersalinan di ru)a(-ru)a(. 2elain itu !u,a )eneri)a
ru!ukan )asala( kese(atan an,,ota keluar,a -erse-ulu(an untuk di+eri -ela'anan se-erlun'a
atau diru!uk le+i( lan!ut ke *uskes)as atau ke 1asilitas -ela'anan kese(atan 'an, le+i( )a)-u
dan ter!an,kau secara rasional.
1
ADM(N(ST*AS( KESEHATAN
Meru-akan suatu -roses -erencanaan$ -en,or,anisasian$ -en,ara(an$ -en,a0asan$
-en,ordinasian dan -enilaian ter(ada- su)+er tatacara dan kesan,,u-an 'an, di)iliki untuk
)e)enu(i ke+utu(an dan tuntutan ter(ada- kese(atan$ -era0atan kedokteran serta lin,kun,an
'an, se(at den,an )en'ediakan dan )en'elen,,arakan -ela'anan kese(atan untuk -eroran,an$
keluar,a$ kelo)-ok dan )as'arakat. Unsur-unsur -okok ad)inistrasi kese(atan adala(9

1. Masukan #input$
Masukan )eru-akan suatu struktur 'an, +eru-a su)+er da'a )anusia 3man5$ dana
3money5$ sarana 1isik -erlen,ka-an dan -eralatan 3)aterial5$ or,anisasi dan )ana!e)en
3method5$ -asar 'an, ditu!u 3market5$ 0aktu -elaksanaan 3minute5$ alat 'an, di+utu(kan
#
3machine5 dan teknolo,i in1or)asi 'an, te-at ,una 3technology5 %aik tidakn'a struktur se+a,ai
in-ut da-at diukur dari 9
- u)la($ +esarn'a in-ut
- Mutu struktur atau in-ut
- %esarn'a an,,aran atau +ia'a
- Ke0a!aran
' Proses
Dala) usa(a )elaksanakan -ro,ra)--ro,ra) di -uskes)as atau )ana-)ana -usat
kese(atan (arus di)ulai den,an )ana!e)en dan ad)inistrasi. Ad)inistrasi iala( -roses
-en'elen,,araan ker!a 'an, dilakukan +ersa)a-sa)a untuk )enca-ai tu!uan 'an, tela(
diteta-kan. Ad)inistrasi$ +aik dala) -en,ertian luas )au-un se)-it di dala)
-en'elen,,araann'a di0u!udkan )elalui 1un,si-1un,si )ana!e)en$ 'an, terdiri dari
-erencanaan$ -en,or,anisasian$ -elaksanaan$ dan -en,a0asan. adi ad)inistrasi adala(
-en'elen,,araann'a$ dan )ana!e)en adala( oran,-oran, 'an, )en'elen,,arakan ker!a. Maka
ko)+inasi dari keduan'a adala( -en'elen,,araan ker!a 'an, dilakukan ole( oran,-oran, secara
+ersa)a-sa)a 3ker!asa)a5 untuk )enca-ai tu!uan 'an, 'an, tela( diteta-kan.
1
a5 *erencanaan
*erencanaan )eru-akan -roses -en'usunan rencana ta(unan *uskes)as untuk )en,atasi
)asala( kese(atan di 0ila'a( ker!a *uskes)as. *erencanaan akan )e)+erikan -ola -andan,
secara )en'eluru( ter(ada- se)ua -eker!aan 'an, akan di!alankan$ sia-a 'an, akan )elakukan
dan ka-an akan dilakukan. *uskes)as )eru-akan unit -elaksana -ela'anan kese(atan
)as'arakat tin,kat 6 'an, di+ina ole( DKK$ 'an, +ertan,,un,!a0a+ untuk )elaksanakan
identi1ikasi kondisi )asala( kese(atan )as'arakat dan lin,kun,an serta 1asilitas -ela'anan
kese(atan )eli-uti caku-an )utu -ela'anan$ identi1ikasi )utu su)+er da'a )anusia dan
provider$ serta )eneta-kan ke,iatan untuk )en'elesaikan )asala(. *erencanaan )eli-uti
ke,iatan -ro,ra) dan ke,iatan rutin -uskes)as 'an, +erdasarkan visi dan )isi -uskes)as
se+a,ai sarana -ela'anan kese(atan -ri)er di)ana visi dan )isi di,unakan se+a,ai acuan dala)
)elakukan setia- ke,iatan -okok -uskes)as.
.
A
Budgeting dala) -erencanaan )ene!e)en keuan,an dikelola sendiri ole( -uskes)as
sesuai tatacara -en,elolaan dan -ertan,,un,!a0a+an keuan,an$ ada-un su)+er +ia'a dida-atkan
dari -e)erinta( daera($ retri+usi -uskes)as$ s0asta atau le)+a,a sosial )as'arakat dan
-e)erinta( ada-un -e)+ia'aan terse+ut ditu!ukan untuk !e)is -e)+ia'aan la'anan kese(atan
'an, )e)-un'ai cirri-ciri +aran, atau !asa -u+lik se-erti -en'ulu(an kese(atan$ -er+aikan ,i>i$
*2M dan -ela'anan kese(atan 'an, )e)-un'ai ciri-ciri +aran, atau !asa s0asta se-erti
-en,o+atan individu.
+5 *en,or,anisasian
Dinas Kese(atan Kota )e)-un'ai tu,as untuk )enenetukan )eneta-kan struktur
or,anisasi -uskes)as den,an -erti)+an,an se+a,ai 1asilitas -ela'anan kese(atan )as'arakat
tin,kat 6. *ola or,anisasi )eli-uti ke-ala$ 0akil ke-ala$ unit tata usa(a$ unit 1un,sional a,ar tidak
ter!adi tu)-an, tindi( dala) -elaksanaan ke,iatan 'an, nantin'a akan +er-en,aru( ter(ada-
kualitas -ro,ra) 'an, ditan,ani.
2
2truktur or,anisasi -uskes)as
Unsur -i)-inan 9 Ke-ala *uskes)as
Unsur -e)+antu -i)-inan 9 /ata usa(a
Unsur -elaksana 9 Unit 6$ 66$ 666$ 6@$ @$ @6$ @66.
/u,as -okokB
Ke-ala *uskes)as 9 +ertu,as )e)i)-in$ )en,a0asi dan )en,koordinasikan ke,iatan
-uskes)as 'an, da-at dilakukan dala) !a+atan struktural$ dan !a+atan 1un,sional
Ke-ala urusan tata usa(a 9 +ertu,as di+idan, ke-e,a0aian$ keuan,an -erlen,ka-an dan
surat )en'urat serta -encatatan dan -ela-oran
Unit 6 9 +ertu,as )elaksanakan ke,iatan kese!a(teraan i+u dan anak$ keluar,a +erencana
dan -er+aikan ,i>i
Unit 66 9 Melaksanakan ke,iatan -ence,a(an dan -e)+erantasan -en'akit )enular
k(ususn'a i)unisasi$ kese(atan lin,kun,an dan la+oratoriu) seder(ana
Unit 666 9 Melaksanakan ke,iatan kese(atan ,i,i dan )ulut$ kese(atan tena,a ker!a dan
)anula
Unit 6@ 9 Melaksanakan ke,iatan -era0atan kese(atan )as'arakat$ kese(atan sekola( dan
ola(ra,a$ kese(atan !i0a$ kese(atan )ata dan kese(atan k(usus lainn'a
C
Unit @ 9 Melaksanakan ke,iatan -e)+inaan dan -en,e)+an,an u-a'a )as'arakat dan
-en'ulu(an kese(atan )as'arakat$ kese(atan re)a!a dan dana se(at
Unit @6 9 Melaksanakan ke,iatan -en,o+atan ra0at !alan dan ra0at ina-
Unit @66 9 Melaksanakan ke,iatan ke1ar)asian.
2$.
c5 *elaksanaan
*elaksanaan 3actuating5 )eru-akan 1un,si -en,,erak se)ua ke,iatan 'an, tela(
dituan,kan dala) 1un,si -en,or,anisasian untuk )enca-ai tu!uan or,anisasi 'an, tela(
diru)uskan -ada 1un,si -erencanaan. Fun,si )ana!e)en ini le+i( )enekankan tentan,
+a,ai)ana )ana!er )en,ara(kan dan )en,,erakkan se)ua su)+er da'a untuk )enca-ai tu!uan
'an, tela( dise-akati. Dala) )en,,erakkan dan )en,ara(kan su)+er da'a )anusia dala)
suatu or,anisasi$ -eranan -e)i)-in$ )otivasi sta1$ ker!asa)a dan ko)unikasi antar sta1
)eru-akan (al-(al -okok 'an, -erlu di-er(atikan ole( seoran, )ana!er. 2ecara -raktis 1un,si
-elaksanaan ini )eru-akan usa(a untuk )enci-takan ikli) ker!asa)a di antara sta1 -elaksana
-ro,ra) se(in,,a tu!uan or,anisasi terca-ai secara e1ekti1 dan e1isien. Fun,si -elaksanaan ini
(arusla( di)ulai dari diri )ana!er$ di )ana )ana!er (arus )enun!ukkan ke-ada sta1n'a +a(0a ia
)e)-un'ai tekad untuk )enca-ai ke)a!uan dan -eka ter(ada- lin,kun,ann'a. 6a (arus
)e)-un'ai ke)a)-uan +eker!asa)a den,an oran, lain secara (ar)onis.
2$.
/u!uan 1un,si -elaksanaan9
Menci-takan ker!asa)a 'an, le+i( e1isien
Men,e)+an,kan ke)a)-uan dan ketra)-ilan sta1
Menu)+u(kan rasa )e)iliki dan )en'ukai -eker!aan ini
Men,usa(akan suasana lin,kun,an ker!a 'an, da-at )enin,katkan )otivasi dan -restasi
ker!a sta1
Me)+uat or,anisasi +erke)+an, le+i dina)is.
d5 *en,a0asan
*en,a0asan 3controlling5 dala) )ana!e)en -uskes)as )eru-akan 1un,si terak(ir 'an,
+erkait erat den,an 1un,si )ana!e)en 'an, lainn'a. Melalui 1un,si -en,a0asan dan
-en,endalian$ standard ke+er(asilan selalu di+andin,kan den,an (asil 'an, tela( dica-ai atau
'an, )a)-u diker!akan. ika ada kesen!an,an atau -en'i)-an,an diu-a'akan a,ar
9
-en'i)-an,ann'a da-at dideteksi secara dini$ dice,a($ dikendali atau dikuran,i. Ke,iatan 1un,si
-en,a0asan dan -en,endalian +ertu!uan a,ar e1isiensi -en,,unaan su)+er da'a da-at le+i(
+erke)+an,$ dan e1ekti1itas tu,as-tu,as sta1 untuk )enca-ai tu!uan -ro,ra) da-at le+i(
ter!a)in.
2
/i,a lan,ka( -entin, untuk )elakukan -en,a0asan9
Men,ukur (asil/-restasi 'an, tela( dica-ai
Me)+andin,kan (asil 'an, dica-ai den,an standar 'an, tela( diteta-kan se+elu)n'a
Me)-er+aiki -en'i)-an,an 'an, di!u)-ai +erdasarkan 1aktor-1aktor -en'e+a+ ter!adin'a
-en'i)-an,an. %ila di-erkirakan ter!adi -en'i)-an,an$ -i)-inan -rlu +erusa(a le+i( dulu
untuk )encari 1actor -en'e+a+n'a$ ke)udian )eneta-kan lan,ka(-lan,ka( untuk
)en,atasin'a.
3. Keluaran #output$
Keluaran adala( (asil ak(ir dari ke,iatan dan tindakan tena,a kese(atan -ro1esional
ter(ada- -asien atau ter(ada- suatu -ro,ra) 'an, dilaksanakan. Da-at !u,a +erarti adan'a
-eru+a(an dera!at kese(atan dan ke-uasan +aik -ositi1 )au-un ne,ati1. Keluaran !an,ka
-endek adala( (asil dari se,ala suatu tindakan tertentu atau -rosedur tertentu. Keluaran !an,ka
-an!an, adala( status kese(atan dan ke)a)-uan 1un,sional -asien.
2$.
4 Sasaran
2asaran )eru-akan ,olon,an 'an, )en!adi tu)-uan ter(ada- -elaksanaan suatu
-ro,ra) 'an, direncanakan. 2asaran da-at +eru-a -eroran,an$ keluar,a$ kelo)-ok dan
)as'arakat.
4
/ Dampak
7asil dari -elaksanaan 'an, di!adikan indikator a-aka( ke+utu(an dan tuntutan
kelo)-ok sasaran ter-enu(i atau tidak. Da)-ak )eru-akan indikator 'an, sulit untuk dinilai.
Pela&anan Puskesmas
10
*ro)osi kese(atan
Kese(atan i+u dan anak 3K6A5
%alai -en,o+atan u)u)
%alai -en,o+atan ,i,i
Konsultasi ,i>i
6))unisasi
Konsultasi kese(atan re)a!a dan usila
Usa(a kese(atan sekola( 3UK25/UK<2
*ence,a(an dan -e)+erantasan -en'akit
Kese(atan lin,kun,an
Kese(atan !i0a
*e)eriksaan la+oratoriu) seder(ana
Kese(atan )ata
Kese(atan telin,a
Masala"
"a)un dala) usa(a )enca-ai visi -uskes)as terda-at +e+era-a )asala( 'an, di(ada-i
se(in,,a )en'e+a+kan -ro,ra) 'an, diselen,,rakan tidak )enca-ai tar,et 'an, diteta-kan.
Misaln'a caku-an i)unisasi 'an, tidak cuku-. 7al ini da-at dise+a+kan ole( +er+a,ai 1aktor
antaran'a aki+at )ana!e)en 'an, tidak e1ekti1 atau -elaksanaan -ro,ra) 'an, tidak e1esien.
6)unisasi )eru-akan sala( satu -ro,ra) -ela'anan *uskes)as 'an, +ertu!uan untuk
)enurunkan an,ka kesakitan dan ke)atian dari -en'akit 'an, da-at dice,a( den,an i)unisasi.
6)unisasi )eru-akan u-a'a -ence,a(an ter(ada- -en'akit tertentu -ada diri seseoran, den,an
-e)+erian vaksin. @aksin adala( anti,en 'an, da-at +ersi1at akti1 )au-un inakti1 'an, +erasal
dari )ikroor,anis)e atau-un racun 'an, dile)a(kan. *e)+erian vaksin +isa )elalui in!eksi$
11
)isaln'a vaksin %C<$ D*/$ D/$ //$ Ca)-ak$ dan 7e-atitis %. 2edan,kan 'an, di+erikan secara
oral 'aitu vaksin -olio. *e)+erian vaksin secara dini dan rutin -ada +a'i dan +alita diketa(ui
)a)-u )e)unculkan keke+alan tu+u( secara ala)ia(. Cara itu san,at e1ekti1$ )uda($ dan
)ura( untuk )enan,kal +er+a,ai -en'akit )enular.
8
Pen&e!a!
2e)ua !enis (a)+atan atau -en'e+a+ ti)+uln'a )asala( dala) sesuatu -ro,ra) da-at
diru)uskan -ada saat )elakukan analisis situasi 3siste)5 'an, le+i( di1okuskan -ada su)+er
da'a dan -roses 3in-ut dan -roses5.
4
1. 6n-ut9
- Man: !u)la( sta1 kuran,$ ketra)-ilan$ -en,eta(uan$ dan )otivasi ker!a'a 'an, renda(.
/in,kat -artisi-asi )as'arakat !u,a renda(.
- Money: !u)la( dana untuk -en,e)+an,an -ro,ra) san,at ter+atas dan turunn'a dana
terla)+at serta serin, di-oton, di Dinkes tin,kat 66.
- Material: !u)la( -eralatan )edis 'an, kuran, )e)adai dan !enis o+at 'an, tersedia
tidak sesuai den,an )asala( kese(atan 'an, -otensial +erke)+an, di 0ila'a( ker!a
*uskes)as. 7ar,a -eralatan 'an, )a(al.
- Method: -erlaksanaan -ro,ra) 'an, kuran, e1ekti1 dan e1isien. Waktu 'an, di)iliki
ole( sta1 tidak cuku- untuk )en'usun rencana atau untuk )en,adakan su-ervisi.
6n1or)asi !u,a da-at )en!adi (a)+atan -ro,ra) karena datan'a 'an, tersedia kuran,
da-at di-erca'a$ kuran, akurat$ -e)an1aatan data !aran, dilakukan untuk -erencanaan
ke,iatan -ro,ra) se(in,,a sta1 ter-eran,ka- -ada rutinis)e$ dan la-orann'a +elu)
di+uat.
2. *roses9 )asala( ini da-at dikaitkan den,an 1un,si )ana!e)en 3*?AC5
- Planning: kuran, !elasn'a tu!uan atau ru)usan )asala( -ro,ra) se(in,,a rencana
ker!a o-erasional tidak relevans den,an u-a'a -e)eca(an )asala(
- Organizing: -e)+a,ian tu,as untuk sta1 tidak !elas +a(kan serin, tidak ada
- Actuating: koordinasi dan )otivasi sta1 kuran, atau ke-i)-inan ke-ala *uskes)as tidak
disenan,i sta1
- Controlling: -en,a0asan 3su-ervise5 le)a( dan !aran, dilakukan serta -encatatan data
untuk monitoring -ro,ra) kuran, akurat dan !aran, di)an1aatkan.
#
12
.. =in,kun,an
- Misaln'a (a)+atan ,eo,ra1is 3!alan rusak5
- 6kli) atau )usi) 'an, kuran, )en,untun,kan
- Masala( tin,kat -endidikan 'an, renda(
- 2ika- dan +uda'a )as'arakat 'an, tidak kondusi1 3ta+u$ sala( -erse-si$ )itos5
Antara (al-(al da-at )eni)+ulkan )asala( adala(9
@isi$ )isi dan 1un,si *uskes)as +elu) diru)uskan secara !elas
%e+an ker!a *uskes)as se+a,ai Unit *elaksana /eknis Dinas Kese(atan Ka+u-aten/Kota
terlalu +erat
2iste) )ana!e)en *uskes)as den,an +erlakun'a -rinsi- otono)i -erlu disesuaikan
*uskes)as dan daera( tidak )e)iliki keleluasaan )eneta-kan ke+i!akan -ro,ra) 'an,
sesuai den,an ke+utu(an )as'arakat sete)-at$ 'an, tentu sa!a dinilai tidak sesuai la,i
den,an era desentralisasi
Ke,iatan 'an, dilaksanakan *uskes)as kuran, +erorientasi -ada )asala( dan ke+utu(an
kese(atan )as'arakat sete)-at
Keterli+atan )as'arakat 'an, )eru-akan andalan -en'elen,,araan -ela'anan kese(atan
tin,kat -erta)a +elu) dike)+an,kan secara o-ti)al
2iste) -e)+ia'aan *uskes)as +elu) )en,antisi-asi ara( -erke)+an,an )asa de-an.
Dampak
Da)-ak 3i)-act5 adala( aki+at 'an, diti)+ulkan ole( out-ut Untuk )ana!e)en kese(atan
da)-ak 'an, di(ara-kan adala( untuk )enin,katkan dera!at kese(atan .*enin,katan dera!at
kese(atan da-at terca-ai !ika ke+utu(an 3needs5 dan tuntutan 3de)ands5
-erseoran,an/)as'arakat da-at di-enu(i.
K4%U/U7A" K4247A/A" 374A=/7 "44D25
Ke+utu(an kese(atan 3needs5 +ersi1at o+'ekti1$ karena itu -e)enu(an'a +ersi1at )utlak .
Ke+utu(an kese(atan san,at ditentukan ole( )asala( kese(atan di )as'arakat . Masala(
kese(atan -eroran,an/keluar,a 'an, ter-entin, adala( -en'akit 'an, diderita . Masala(
kese(atan )as'arakat adala( status kese(atan )as'arakat. Menurut <ordon dan =e :i,(t
-en'akit/status kese(atan ditentukan ole( . 1aktor9 7ost$ A,ent dan 4nviron)ent . U-a'a untuk
1.
)ene)ukan ke+utu(an )as'arakat$ -er(atian (arus ditu!ukan -ada keti,a 1aktor terse+ut.
#
/U"/U/A" K4247A/A" 374A=/7 D4MA"D25
/untutan kese(atan 3(ealt( de)ands5 -ada dasarn'a +ersi1at su+'ekti1$ karena itu -e)enu(an'a
+ersi1at 1akultati1 . /untutan kese(atan 'an, su+'ekti1 di-en,aru(i ole( latar +elakan, individu
3-endidikan$ ekono)i$ +uda'a ds+5. /untutan kese(atan san,at di-en,aru(i ole( teknolo,i
kedokteran.
C?"/?7B "44D2 D4MA"D2
Ke+utu(an9 se)+u( $ /untutan9 %idan$ Dokter u)u)$ Dokter s-esialis
Ke+utu(an9 la(ir nor)al $ /untutan9 %idan$ Dokter u)u)$ Dokter s-esialis
Ke+utu(an9 ra0at ina- $ /untutan9 Klas .$ Klas 2$ Klas 1$ *aviliun
Ke+utu(an9 )en,eta(ui D $ /untutan9 1unandusko-$ Do--ler$ U2<.
PEN0ELESA(AN
a (munisasi )asar
(munisasi &ang )i1a2i!kan:
@AK26" *4M%4:6A"
6MU"62A26
24=A"<
WAK/U
*4M%4:6A"
UMU: K4/4:A"<A"
%C< 1D - 0-11 %=" Untuk +a'i 'an,
la(ir di :u)a(
2akit/ *uskes)as
7e--%$ %C< dan
*olio da-at
se,era di+erikan.
D*/ .D 3D*/ 1$2$.5 4 M6"<<U 2-11 %="
*?=6? 4D 3*?=6?
1$2$.$45
4 M6"<<U 0-11 %="
CAM*AK 1D - 9-11 %="
74*-% .D 374*-%
1$2$.5
4 M6"<<U 0-11 %="
3 TU.UAN :
14
A,ar +a'i tu)+u( den,an se(at dan ter(indar dari -en'akit 'an, da-at dice,a( den,an
-e)+erian i)unisasi.
' SASA*AN :
%a'i 'an, +eru)ur kuran, dari 1 ta(un
4 U*A(AN UMUM :
*ersia-an alat 9 2-uit len,ka-$ alat sterilisator$ ka-as air (an,at.
*ersia-an @aksin 9 @aksin 'an, sesuai den,an sasaran di)asukkan dala)
ter)os es 3 vaksin carier 5.
*ersia-an sasaran 9 *e)+erita(uan ke-ada oran, tua +a'i 3 sasaran 5 te)-at
-en'untikan dan e1ek sa)-in,n'a.
*e)+erian 6)unisasi 9 *en,a)+ilan vaksin sesuai den,an dosisn'a.
Desin1eksi -ada te)-at 'an, akan disuntik.
*e)+erian 6)unisasi sesuai den,an !enis vaksin s++ 9
%C< 9 6ntra cutan$ dosis 0$08 cc.
*olio 9 oral$ dosis 2 tetes.
D*/$ 7%$ ca)-ak9 2u+cutan$ dosis 0$8 cc.
*e)+erian o+at anti-iretik untuk i)unisasi D*/$ di!elaskan cara dan dosis
-e)+erian.
Me)+erikan 6n1or)asi ke-ada oran, tua +a'i )en,enai !ad0al i)unisasi
+erikutn'a.
*encatatan / -ela-oran 9 6)unisasi 'an, di+erikan dicatat dala) +uku
catatan i)unisasi dan %uku K6A / KM2.
4 LAN+KAH5LAN+KAH KE+(ATAN :
a. *etu,as 6)unisasi )eneri)a kun!un,an +a'i sasaran 6)unisasi 'an,
tela( )e)+a0a %uku K6A / KM2 di :uan, 6)unisasi setela( )enda1tar di loket
-enda1taran.
18
+. *etu,as )e)riksa status 6)unisasi dala) +uku K6A / KM2 dan
)enentukan !enis i)unisasi 'an, akan di+erikan.
c. *etu,as )enan'akan keadaan +a'i ke-ada oran, tuan'a 3 keadaan +a'i
'an, )e)un,kinkan untuk di+erikan i)unisasi atau +ila tidak akan diru!uk ke
:uan, *en,o+atan 5.
d. *etu,as )en'ia-kan alat 3 )en'eteril alat suntik dan ka-as air (an,at 5.
e. *etu,as )en'ia-kan vaksin 3 vaksin di)asukkan ke dala) ter)os es 5.
1. *etu,as )en'ia-kan sasaran 3 )e)+erita(ukan ke-ada oran, +a'i
tentan, te)-at -en'untikan.
,. *etu,as )e)+erikan 6)unisasi 3 )e)asukkan vaksin ke dala) alat
suntik$ desin1eksi te)-at suntikan den,an ka-as air (an,at$ )e)+erikan suntikan
vaksin / )eneteskan vaksin sesuai den,an !ad0al i)unisasi 'an, akan di+erikan.
(. *etu,as )elakukan K64 tentan, e1ek sa)-in, -asca i)unisasi ke-ada
oran, tua +a'i sasaran i)unisasi.
i. *etu,as )e)+erikan o+at anti-iretik untuk i)unisasi D*/$ di!elaskan
cara dan dosis -e)+erian.
!. *etu,as )e)+erita(ukan ke-ada oran, tua +a'i )en,enai !ad0al
i)unisasi +erikutn'a.
*etu,as )encatat (asil i)unisasi dala) %uku K6A / KM2 dan %uku Catatan 6)unisasi serta
reka-itulasi setia- ak(ir +ulann'a.
A
! Antenatal 6are
Antenatal Care / Asu(an antenatal adala( suatu -ro,ra) 'an, terencana +eru-a o+servasi$
edukasi dan -enan,anan )edik -ada i+u (a)il$ untuk )e)-erole( suatu -roses ke(a)ilan dan
-ersalinan 'an, a)an dan )e)uaskan 3-ada +e+era-a ke-ustakaan dise+ut se+a,ai *renatal
Care5.
A
*ela'anan antenatal
*ela'anan antenatal adala( -ela'anan kese(atan ole( tena,a -ro1esional 3dokter s-esialis
1#
ke+idanan$ dokter u)u)$ +idan$ -e)+antu +idan dan -era0at +idan5 untuk i+u sela)a )asa
ke(a)ilann'a$ sesuai den,an standard )ini)al -ela'anan antenatal 'an, )eli-uti 8/ 'aitu
ti)+an, +erat +adan$ ukur tin,,i +adan$ ukur tekanan dara($ -e)+erian i)unisasi //$ ukur tin,,i
1undus uteri dan -e)+erian ta+let +esi )ini)al 90 ta+let sela)a )asa ke(a)ilan.
Asu(an antenatal 7A:U2 di)ulai sedini )un,kin.
*erencanaan
ad0al -e)eriksaan 3usia ke(a)ilan dari (ari -erta)a (aid terak(ir5 9
- sa)-ai 2C )in,,u 9 4 )in,,u sekali
- 2C E .# )in,,u 9 2 )in,,u sekali
- di atas .# )in,,u 9 1 )in,,u sekali
K4CUA=6 !ika dite)ukan kelainan / 1aktor risiko 'an, )e)erlukan -enatalaksanaan )edik lain$
-e)eriksaan (arus le+i( serin, dan intensi1.
Kun2ungan pertama
Ma'oritas 0anita )enda-atkan -e)eriksaan -ra-ke(a)ilan )ereka 'an, -erta)a dan terla)a
-ada usia ke(a)ilan sekitar C (in,,a 12 )in,,u. 2e)akin a0al )elakukan -e)eriksaan$
se)akin +aik. 6+u (arus )eluan,kan +an'ak 0aktu untuk +erkonsultasi den,an dokter atau
+idan$ +a(kan i+u )un,kin akan dita0ari untuk )en!alani -e)eriksaan ultrasono,ra1i 3U2<5
ole( dokter.
A
Pertan&aan &ang "arus )ia2ukan pa)a i!u
i+u (arus ditan'ai +an'ak (al )en,enai kese(atan dan se!ara( keluar,a i+u$ se-erti9
*en'akit 'an, i+u derita 3se+a,ai conto($ a-aka( i+u sedan, )en!alani -en,o+atan
ter(ada- -en'akit kronis se-erti dia+etes atau (i-ertensi5
?-erasi 'an, -erna( i+u !alani
A-aka( -erna( ter!adi ko)-likasi dala) ke(a)ilan se+elu)n'a se-erti ke,u,uran$
kela(iran -re)atur$ atau -re-ekla)-siaF
ika i+u -erna( )ela(irkan +a'i a+nor)al$ se+a,ai conto( s-ina +i1ida F
A-aka( ada ri0a'at keluar,a )en,enai -en'akit keturunan se-erti talase)ia atau 1i+rosis
kistikF
A-aka( ada 'an, ke)+ar dala) keluar,a i+u.
4tnis i+u$ karena +e+era-a kondisi turunan tertentu 'an, )e)erlukan -er(atian -ada
)asa-)asa a0al ke(a)ilan u)u) dite)ui -ada +e+era-a kelo)-ok etnis tertentu.
1A
%idan atau dokter in,in )en,eta(ui tan,,al (ari -erta)a dari )enstruasi terak(ir i+u$ untuk
)e)-erkirakan ka-an kira-kira san, +a'i akan dila(irkan. 6+u sendiri )un,kin in,in
)en,a!ukan +an'ak -ertan'aan. 6ni )eru-akan kese)-atan 'an, te-at$ dan akan le+i( +a,us
+ila i+u )enuliskan le+i( da(ulu a-a 'an, in,in i+u tan'akan.
Pemeriksaan
2ela)a kun!un,an$ -eriksala(9
%erat +adan i+u. Ma'oritas 0anita +erta)+a( +erat +adann'a se+esar 10-12$8 k, sela)a
ke(a)ilan$ ke+an'akan ter!adi setela( )in,,u ke-20.
/in,,i +adan i+u. Karena tin,,i +adan )eru-akan ,a)+aran kasar )en,enai ukuran luas
-an,,ul.
*e)eriksaan 1isik )en'eluru( E!antun, dan -aru--aru untuk )e)astikan +a(0a secara
u)u) i+u +erada dala) keadaan se(at.
Air seni E )intala( i+u )en'era(kan conto( air senin'a setia- kali )en,adakan
kun!un,an. Conto( air seni ini akan di,unakan untuk )encek +e+era-a (al ter)asuk 9
1. <lukosaE se+a,ian 0anita )enderita se!enis dia+etes sela)a )asa ke(a)ilan
'an, dikenal se+a,ai Gdia+etes ,estasionalH 'an, +iasan'a da-at dikontrol le0at
-eru+a(an diet dan$ ke)un,kinan$ insulin. Kondisi ini +iasan'a (ilan, +e,itu san, +a'i
la(irB
2. *rotein$ atau Gal+u)inH dala) air seni i+u da-at )enun!ukkan a-aka( ada in1eksi
'an, )e)erlukan -era0atan. Adan'a -rotein dala) urin 'an, disertai den,an (i-ertensi
-ada dera!at tertentu )eru-akan tanda adan'a -re-ekla)-sia.
/ekanan dara( E ukurla( tekanan dara( i+u setia- kali kun!un,an. Was-adai ti)+uln'a
(i-ertensi dala) ke(a)ilan dan -er-ekla)-sia.
Tes )ara"
/a0ari i+u untuk )elakukan -e)eriksaan dara( untuk )e)eriksa 9
<olon,an dara(n'a
A-aka( dara(n'a )e)-un'ai r(esus ne,ati1 atau -ositi1 E se+a,ian kecil i+u )e)iliki
r(esus ne,ati1. 2e+a,ian i+u 'an, r(esus ne,ati1 akan )e)erlukan suntikan setela( kela(iran
+a'i -erta)a )ereka untuk )elindun,i +a'i +erikutn'a dari ane)ia.
A-aka( i+u -enderita ane)ia E !ika i+u -enderita ane)ia$ i+u di+erikan ta+let +esi dan
asa) 1olat.
1C
Da'a ta(an tu+u( i+u ter(ada- ru+ela 3ca)-ak er)an5 E !ika i+u )enda-at ru+ela di
a0al-a0al )asa ke(a)ilan$ -en'akit ini da-at )en'e+a+kan konsekuensi serius +a,i +a'i
dala) kandun,an i+u.
2i1ilis E deteksi dan -era0atan sedini )un,kin +a,i 0anita -enderita -en'akit 'an,
ditularkan le0at (u+un,an seks ini )eru-akan sesuatu 'an, vital.
7e-atitis % E ini )eru-akan virus 'an, )en'e+a+kan -en'akit (ati dan da-at )enular
-ada +a'i. 2an, +a'i da-at dii)unisasi -ada saat la(ir untuk )ence,a( -enularan.
Tes K"usus
2e!u)la( tes (arus dilakukan -ada kun!un,an -erta)a i+u. %icarakan alasan tes terse+ut den,an
i+u se(in,,a i+u da-at )enentukan -ili(an a-aka( (arus )elakukan tes terse+ut atau tidak
+erdasarkan in1or)asi len,ka-. /eran,kanla( (asil tes terse+ut !ika i+u )e)utuskan untuk
)en!alanin'a.
A
/es dara( 76@ E 76@ )eru-akan virus 'an, )en'e+a+kan A6D2. ika i+u +er-enda-at
+a(0a i+u +erada dala) risiko )enda-at 76@$ +erila( kese)-atan -ada i+u untuk )e)+a(as
tes 76@ dan konselin,. ika i+u -ositi1 )en,ida- 76@$ i+u +isa +erkonsultasi den,an
or,anisasi 'an, +er(u+un,an den,an 0anita dan 76@ serta A6D2.
*en'akit ane)ia sel sa+it dan talase)ia E -en'akit sel sa+it )eru-akan se+ua( kondisi
dara( 'an, teruta)a )en'eran, oran,-oran, A1rika dan 6ndia %arat serta$ le+i( !aran,$
oran,-oran, 6ndia$ /i)ur /en,a($ dan Mediterania. /alase)ia$ se+ua( kondisi dara( lainn'a$
teruta)a )en'eran, oran,-oran, Mediterania dan Asia.
*e)eriksaan dala) E kadan,-kadan,$ dokter )en,an,,a- -erlu untuk )elakukan
-e)eriksaan dala).
A-usan )ulut ra(i) E i+u dita0ari se+ua( tes a-usan )ulut ra(i) sekaran, !ika i+u
+elu) -erna( )elakukann'a dala) ti,a ta(un terak(ir. /es ini )endeteksi -eru+a(an a0al
-ada +a,ian )ulut ra(i) 'an, +isa )en!adi kanker di ke)udian (ari !ika tidak dira0at.
7er-es E !ika i+u$ atau -asan,an i+u$ -erna( )enderita (er-es -ada or,an re-roduksi$
atau i+u )enda-at seran,an -erta)a sela)a )asa ke(a)ilan. 7al ini -entin, karena (er-es
da-at +er+a(a'a +a,i +a'i 'an, +aru dila(irkan 'an, )un,kin )e)erlukan -era0atan
k(usus.
Kun2ungan !erikutn&a
19
2etela( kun!un,an -ra-kela(iran -erta)a i+u$ -en,ecekan +iasan'a dilakukan setia- 4 )in,,u
sela)a 2C )in,,u$ tia- 2 )in,,u sela)a .# )in,,u$ dan setia- )in,,u (in,,a san, +a'i la(ir.
Air seni dan tekanan dara( i+u$ dan serin,kali +erat i+u$ akan dicek. *erut i+u akan dira+a untuk
)encek -osisi serta -ertu)+u(an +a'i. Dan dokter atau +idan i+u akan )enden,arkan detak
!antun, !anin i+u.
A
c Dengue Hemoragik -e7er
De)a) +erdara( 3Den,ue 7ae)orr(a,ic Fever I D7F5 iala( suatu -en'akit )enular
'an, dise+a+kan ole( virus dan ditularkan )elalui n'a)uk Aedes ae,'-ti.
1. Tanda-tanda dan gejala
a5 7ari ke-1 9 315 Mula-)ula ti)+ul -anas )endadak 3su(u +adan .CJ
- 40J5
325 %adan le)a( dan lesu
+5 7ari ke-2 atau ke-. 9 3.5 *erut 3ulu (ati5 terasa n'eri
345 *etec(iae 3+intik-+intik )era( di kulit5 -ada )uka$ len,an$
-a(a$ -erut atau dada. Kadan,-kadan, +intik-+intik )era( ini
(an'a sedikit se(in,,a serin, -erlu -e)eriksaan 'an, teliti.
%intik-+intik )era( ini )iri- den,an +ekas ,i,itan n'a)uk.
Untuk )e)+edakann'a ran,,an,kan kulit9 +ila (ilan,$ +ukan
de)a) +erdara(. Untuk )eli(at adan'a -etec(iae lakukan
-e)eriksaan den,an tourniKuet 3ru)-el leede5 test. /est -o-
siti1 setela( -e)eriksaan tourniKuet 3ru)-el leede5 keluar
-etec(iae di tan,an.
385 Kadan,-kadan, ter!adi -erdara(an (idun, 3)i)isan5$
)ulut atau ,usi dan )unta( dara( atau +erak dara(. /anda-
tanda dan ,e!ala di atas dise+a+kan karena -eca(n'a
-e)+ulu( dara( ka-iler 'an, ter!adi di se)ua or,an tu+u(.
20
c5 7ari ke-4 s/d A 9 3#5 %ila keadaan -en'akit )en!adi -ara($ -enderita
,elisa($+erkerin,at +an'ak$ u!un,-u!un, tan,an dan kaki
din,in 3-re s(ock5.
3A5 %ila keadaan 3-re-s(ock5 ini +erlan!ut$ )aka
-enderita da-at )en,ala)i s(ock 3le)a( tak +erda'a$
den'ut nadi ce-at atau sukar dira+a5$ atau dise+ut den,an
Den,ue s(ock 2'ndro)e 3D225$ dan +ila tidak se,era
ditolon, da-at )enin,,al.
Keadaan -re-s(ock dan s(ock ini dise+a+kan ole( adan'a
,an,,uan -ada -e)+ulu( dara( ka-iler 'an, )en,aki+atkan
)ere)+esn'a -las)a dara( keluar dari -e)+ulu( dara(.
2elain itu !u,a ole( karena adan'a -erdara(an.
.
d5 *e)eriksaan la+oratoriu) 9
7asil -e)eriksaan la+oratoriu) )enun!ukkan 9
31 5 /(ro)+oc'to-enia 3100.000/))
.
atau kuran,5. %iasan'a +aru ter!adi -ada (ari
ke-. atau ke-4. Dala) -raktek untuk -asien--asien luar$ -er(itun,an k0alitati1 dari
sediaan dara( -eri1er da-at dilakukan. *ada oran, nor)al 4 - 1 0 t(ro)+oc't/=*
3den,an rata-rata 10/=*5 )enun!ukkan !u)la( t(ro)+oc't 'an, cuku-. :ata-rata
kuran, dari 2-./=* dian,,a- renda( 3kuran, dari 100.0005.
325 7e)o konsentrasi
7)t )enin,kat 20L atau le+i( dari nilai se+elu)n'a. %iasan'a ter!adi -ada (ari ke
. atau 4. Conto(9
7)t 0aktu datan, -erta)a kali I .0L $ 7)t -ada -e)eriksaan +erikutn'a I .C
L $ "ilai 7)t )enin,kat I .C - .0 M 100L I 2#L
%ila tidak tersedia alat (ae)atokrit/centri1u,e da-at di,unakan -er(itun,an 7)t
ini den,an (e)o,lo+ino)eter 2a(li.
.
2. Diagnosa
Adan'a 2 atau . kriteria klinik 'an, -erta)a disertai adan'a t(ro)+oc'to-enia suda(
cuku- untuk )ene,akkan dia,nosa De)a) %erdara( secara klinik. %ila kriteria terse+ut
21
+elu)/tidak di-enu(i dise+ut se+a,ai sus-ect De)a) %erdara(. Dia,nosa -asti dilakukan
den,an -e)eriksaan serolo,is s-esi)en akut dan konvalescen.
C
3. Ai!at "n#esi $irus Dengue
2eseoran, 'an, di,i,it n'a)uk Aedes ae,e-ti 'an, in1ekti1 3)en,andun, virus den,ue5
da-at +eraki+at se+a,ai +erikut9
a) /idak sakit 3karena ke+al5
a) De)a) rin,an 'an, sulit di+edakan den,an -en'akit in1eksi lain 3Fever Unkno0n ?ri,in
I FU?5
b) De)a) den,ue 3de)a) li)a (ari I Den,ue Fever I DF5
c) De)a) +erdara( 3D%5 -N D22 -N )enin,,al.
.
%. Pe&!erantasan 'etor
/u!uan -e)+erantasan de)a) +erdara( den,ue adala( -enurunan an,ka ke)atian 3Case
Fatalit' :ate5 dan insidens de)a) +erdara( den,ue serenda( )un,kin. -ogging 3-en,asa-an5.
"'a)uk Aedes aegypti da-at di+erantas den,an 1o,,in, 3-en,asa-an5 racun seran,,a$ ter)asuk
racun seran,,a 'an, di-er,unakan se(ari-(ari di ru)a( tan,,a. Melakukan -en,asa-an sa!a
tidak cuku-$ karena den,an -en,asa-an itu 'an, )ati (an'a n'a)uk 3de0asa5 sa!a. 2ela)a
!entikn'a tidak di+as)i$ setia- (ari akan )uncul n'a)uk 'an, +aru )enetas dari te)-at
-erke)+an, +iakann'a Karena itu cara 'an, te-at adala( )e)+erantas !entikn'a 'an, dikenal
den,an istila( *2" D%D 'aitu sin,katan dari *e)+erantasan 2aran, "'a)uk De)a) %erdara(
Den,ue.
C

Fo,,in, tertutu- adala( -ada saat 1o,,in, dilakukan se)ua -intu dan !endela ditutu- ra-at
ra-at. Dilakukan sekitar !a) A.00 10.00 dan !a) 18.00 1C.00. Fo,,in, ter+uka adala( -ada
saat 1o,,in, / -en,asa-an dilakukan se)ua -intu dan !endeladi+uka le+ar - le+ar. Dilakukan
sekitar !a) A.00 10.00 dan !a) 18.00 1C.00. Fo,,in, 1okus adala( 1o,,in, 'an, dilakukan
dititik 1okus dan sekitarn'a den,an !arak radius 100 ) atau O 20 ru)a( sekitarn'a. Dilakukan
dua siklus den,an !arak se)in,,u$ diikuti a+atisasi. Fo,,in, 1okus dilakukan setela(
-en'elidikan e-ide)iolo,i -ositi1.
22
2'arat *4 /-en'elidikan e-ide)iolo,i 3 P 59
1. Dala) radius 100 ) dari ru)a( -enderita D%D ada 2 kasus D%D lainn'a
2. Dala) radius 100 ) dari ru)a( -enderita D%D dite)ukan ada kasus de)a) tan-a
se+a+ !elas
3. Dala) radius 100 ) dari ru)a( -enderita D%D dite)ukan 1 kasus )enin,,al karena
sakit D%D
a. Cara )e)+erantas !entik Aedes aegypti
i$ PSN DBD dilakukan den,an cara .M$ 'aitu9
1. Men,uras te)-at-te)-at -ena)-un,an air sekuran,-kuran,n'a se)in,,u sekali.
2. Menutu- ra-at-ra-at te)-at -ena)-un,an air
.. Men,u+urkan$ )en,u)-ulkan$ )e)an1aatkan$ atau )en'in,kirkan +aran,-+aran,
+ekas 'an, da-at )ena)-un, air (u!an se-erti kalen, +ekas$ -lastik +ekas$ dan lain-
lain.
C

2elain itu dita)+a( den,an cara lainn'a 3'an, dikenal den,an istila( .M -lus5$ se-erti9
1. <anti air vas +un,a$ )inu)an +urun, dan te)-at-te)-at lainn'a se)in,,u sekali
2. *er+aiki saluran dan talan, air 'an, tidak lancar/rusak
.. /utu- lu+an,-lu+an, -ada -oton,an +a)+u$ -o(on dan lain-lain )isaln'a den,an tana(
4. %ersi(kan/kerin,kan te)-at-te)-at 'an, da-at )ena-un, air se-erti -ele-a( -isan, atau
tana)an lainn'a ter)asuk te)-at- te)-at lain 'an, da-at )ena)-un, air (u!an di
-ekaran,a$ ke+un$ -e)aka)an$ ru)a(-ru)a( koson,$ dan lain-lain.
8. =akukan larvasidasi$ 'aitu )e)+u+u(kan +u+uk -e)+unu( !entik 3A+ate 1 <$ Altosid 1$.
< dan 2u)ilarv 0$8 < 3D%D55 di te)-at- te)-at 'an, sulit dikuras atau di daera( 'an, sulit
air
#. *eli(ara ikan -e)akan !entik n'a)uk
A. *asan, ka0at kasa di ru)a(
C. *enca(a'aan dan ventilasi )e)adai
9. an,an +iasakan )en,,antun, -akaian dala) ru)a(
10. /idur )en,,unakan kela)+u$ dan
11. <unakan o+at n'a)uk 3+akar$ ,osok5 dan lain-lain untuk )ence,a( ,i,itan n'a)uk.
2.
KES(MPULAN
*uskes)as adala( suatu kesatuan or,anisasi kese(atan 1un,sional 'an, )eru-akan -usat
-en,e)+an,an kese(atan )as'arakat 'an, !u,a )e)+ina -eran serta )as'arakat di sa)-in,
)e)+erikan -ela'anan secara )en'eluru( dan ter-adu ke-ada )as'arakat di 0ila'a( ker!an'a
dala) +entuk ke,iatan -okok. Den,an kata lain *uskes)as )e)-un'ai 0e0enan, dan tan,,un,
!a0a+ atas -e)eli(araan kese(atan )as'arakat dala) 0ila'a( ker!an'a. Dala) )en!alankan
1un,sin'a$ *uskes)as )e)iliki +er+era-a -ro,ra)--ro,ra) kese(atan. A,ar -ro,ra)
*uskes)as da-at +er!alan den,an +aik$ di+utu(kan )ana!e)en *uskes)as 'an, +aik. A-a+ila
-ro,ra) tidak )enca-ai tar,et di,unakan analisa/ -endekatan siste) untuk da-at )e),eta(ui
su)+er )asala( 'an, ter!adi.
DA-TA* PUSTAKA
15 /i) :evisi %uku *edo)an Ker!a *uskes)as. *edo)an ker!a -uskes)as. ilid 6. akarta9
De-arte)an Kese(atan :6B 1991. (.1-81.
25 Ke-utusan Menteri Kese(atan :6. Ke+i!akan dasar -usat kese(atan )as'arakat. akarta9
De-kes :6B 2004.(.8$A$ 18-C$ 20-.1
24
45 De-arte)en Kese(atan :6. *e)+erantasan saran, n'a)uk de)a) +erdara( den,ue ole(
!u)antik. 4disi ke-. akarta. De-arte)en Kese(atanB 200A.(.A
85 A>0ar A>rul. Mana,e)ent *uskes)as. Ke-utusan Mentri Kese(atan :e-u-lik 6ndonesia
tentan, Ke+i!akan Dasar *usat Kese(atan Mas'arakat. akarta9 De-arte)an Kese(atan :6B
2004.(. 20-.1
#5 A>0ar A. *erencanaan -ro,ra) kese(atan. *en,antar ad)inistrasi kese(atan. edisi ke-..
akarta9 %inaru-a AksaraB 199A.(. 200-#.
A5 De-arte)en Kese(atan :6. *e)+erantasan saran, n'a)uk de)a) +erdara( den,ue. Katalo,
Dala) /er+itan De-arte)en Kese(atan :6B 200A.(.1-..
C5 *ro,ra) -okok -ela'anan -uskes)as. 2010. Diundu( dari 9
(tt-9//000.-uskel.co)/9--a-aran-rin,kasan--ro,ra)--okok--ela'anan--uskes)as$ 18 uni
2012.
28