PEDOMAN SMART INNOVATION OF WRITING

(SNOW) Engineering Physics Week (EPW) 6th Edition

Deskripsi :
Indonesia merupakan salah satu negara dengan jumlah penduduk setiap tahunnya
meningkat secara pesat, hal tersebut menyebabkan sumber daya energi, lahan untuk tempat tinggal
dan kondisi iklim di Indonesia semakin buruk. Keadaan ini berdampak pada kehidupan masyarakat
dan kondisi lingkungan sekitar. Untuk mengatasi keadaan tersebut, Indonesia mulai mengadakan
adanya ruang terbuka hijau di tengah kota, dan menerapkan sistem pembangunan bangunan hijau
yang harus disesuaikan dengan standar yang telah ditentukan oleh GBCI (Green Buiding Council
Indonesia). Suatu bangunan dapat dikatakan memenuhi standar bangunan hijau Indonesia apabila
mencakup enam aspek yaitu : Tepat Guna lahan, Efisiensi dan Konservasi Energi, Konservasi Air,
Sumber dan Siklus Material, Kualitas udara dan kenyamanan ruang serta manajemen lingkungan
bangunan. Penghematan sumber daya energi, perbaikan lingkungan sekitar dapat tercapai dengan
mengelola limbah dan peningkatan kenyamanan ruang dapat menghasilkan bangunan yang
nyaman dan bertahan lama. Selain itu diperlukan juga adanya ide-ide baru yang dapat membantu
memperbaiki keadaan di Indonesia sehingga terciptanya bangunan hijau yang memiliki siklus
energi dan sistem yang baik bagi lingkungan.
A. Tema
SNOW EPW 6th Edition ini mengangkat tema mengenai Sustainable and Comfortable
Eco Building for Energy and Environment System Development
B. Aspek Penilaian
1. Manajemen Konservasi Energi : Program yang betujuan untuk mengelola sumber
daya energi secara efektif dan efisien pada pengelolahan suatu bangunan agar tercipta
sistem pengolahan energi yang bekesinambungan.
2. Pengolahan Limbah
: Program yang dibangun khusus untuk menangani,
menyalurkan dan mengolah limbah bangunan, sehingga limbah bangunan tidak merusak
lingkungan sekitar dan dapat digunakan untuk mengefisensikan energi pada suatu
bangunan.
3. Kenyamanan Ruang dan Pengkondisian Lingkungan : Program terpadu yang
bertujuan untuk menghasilkan bangunan yang nyaman, dengan sirkulasi udara yang baik,
hijau, memiliki pencahayaan yang alami dan sehat dengan pemanfaatan energi seminimal
mungkin.

C. Sifat Tulisan
1. Karya tulis dapat merepresentasikan gagasan yang inovatif, kreatif dan solutif mengenai Eco
Building.
2. Karya Tulis mengandung tiga aspek penilaian.
3. Karya tulis bersifat orisinil dan belum pernah menjadi juara di ajang kompetisi serupa.
4. Karya tulis bersifat objektif, tidak mengandung SARA, dan didukung oleh fakta yang aktual.
5. Karya tulis dapat berupa hasil telaah pustaka maupun penelitian.
6. Penulisan dilakukan secara sistematis dan logis dengan penggunaan Bahasa Indonesia yang
baik dan benar, sesuai EYD.

C. Ketentuan Peserta
1. Kategori Mahasiswa:
a) Peserta Lomba Karya Tulis Ilmiah adalah mahasiswa aktif jenjang S1 atau Diploma
perguruan tinggi seluruh Indonesia.
b) Peserta dapat berupa perorangan atau kelompok dengan anggota maksimal 3 orang
dari perguruan tinggi yang sama.
c) Peserta dalam satu tim diperbolehkan berasal dari disiplin ilmu yang berbeda namun
masih dalam satu perguruan tinggi.
d) Setiap mahasiswa diperbolehkan mengirimkan maksimal 3 karya dalam tim yang
berbeda.
e) Setiap mahasiswa hanya diperbolehkan menjadi ketua pada satu karya tulis.
f) Gagasan awal yang dikirimkan harus asli dan belum pernah dipublikasikan
sebelumnya.
2. Kategori Siswa SMA:
a) Peserta Lomba Karya Tulis Ilmiah adalah siswa aktif tingkat SMA/SMK/MA
sederajat seluruh Indonesia

b) Peserta dapat berupa perorangan atau kelompok dengan anggota maksimal 3 orang
dari sekolah yang sama
c) Peserta dalam satu tim diperbolehkan berasal dari angkatan yang berbeda namun
masih dalam satu sekolah
d) Setiap siswa diperbolehkan mengirimkan maksimal 3 karya dalam tim yang berbeda.
e) Setiap siswa hanya diperbolehkan menjadi ketua pada satu karya tulis
f) Gagasan awal yang dikirimkan harus asli dan belum pernah dipublikasikan
sebelumnya.
D. Ketentuan kompetisi
1. Setiap Peserta wajib mengisi formulir pendaftaran.
2. Tahap pendaftaran akan dibuka hingga 13 Desember 2014 pukul 23.59 WIB.
3. Karya tulis harus mengandung tiga aspek penilaian yang telah disebutkan, jika salah satu
aspek tidak dipenuhi, maka secara otomatis nilai untuk aspek tersebut dianggap nol.
4. Setiap peserta wajib mengirim abstrak dan formulir dalam bentuk softcopy untuk dilakukan
seleksi tahap pertama ke alamat snowepw2015@gmail.com dengan subject dan nama file
(Nama ketua tim)_(Nama perguruan Tinggi)_(3 kata Judul Abstrak pertama). Peserta
yang sudah mengirimkan abstrak-nya harus konfirmasi ke panitia melalui sms dengan
format Abstrak_(Nama ketua kelompok)_(Nama
Perguruan Tinggi)_(Judul Abstrak) ke nomor (085780741476) atas nama Surya Alam
S.
5. Setiap peserta wajib mengirim abstrak dan formulir dalam bentuk softcopy untuk dilakukan
seleksi tahap pertama ke alamat snowepw2015@gmail.com dengan subject dan nama file
(Nama ketua tim)_(Asal Sekolah)_(3 kata Judul Abstrak pertama). Peserta yang sudah
mengirimkan abstrak-nya harus konfirmasi ke panitia melalui sms dengan format
Abstrak_(Nama ketua kelompok)_(Asal Sekolah)_(Judul Abstrak) ke nomor
(085780741476) atas nama Surya Alam S.
6. Pengiriman abstrak tidak dipungut biaya/ GRATIS.

7. Setiap tim yang dinyatakan lolos seleksi abstrak diwajibkan membayar uang partisipasi
sebesar Rp. 150.000,00 untuk kategori Mahasiswa, dan Rp. 100.000,00 untuk kategori
Siswa ke nomor rekening 140-00-2410031-6 (Mandiri) atas nama Himpunan Mahasiswa
Teknik Fisika ITS.
Setelah melakukan pembayaran diharap ketua kelompok melakukan konfirmasi via sms
dengan format SNOW_(Nama ketua)_(Nama Perguruan
Tinggi/Universitas/Asal Sekolah)_(Judul karya Tulis)_(jam pembayaran) ke nomor
(085258773132) atas nama Farida Ambarwati.
Pembayaran uang partisipasi dilakukan paling lambat H+3 setelah peserta dinyatakan
lolos seleksi abstrak.
8. Karya tulis dikirimkan dalam bentuk hardcopy dan softcopy jika dinyatakan lolos seleksi
abstrak yang akan diumumkan di hima.ep.its.ac.id pada tanggal 17 Desember 2014.
a. Hardcopy dikirim rangkap 2 disertai tulisan SNOW EPW 6th Edition pada amplop
berwarna coklat dan dikirim ke alamat ;
Sekretariat Himpunan Mahasiswa Teknik Fisika
Institut Teknologi Sepuluh Nopember
Gedung P100 Teknik Fisika, kampus ITS Sukolilo, Surabaya 60111
b. Softcopy dikirimkan dengan format Word (.doc atau .docx) dan PDF melalui email
snowepw2015@gmail.com. dengan format subject SNOW_(Nama ketua
kelompok)_(Nama Perguruan Tinggi/Asal Sekolah)_(3 kata pertama judul
karya tulis). Peserta yang sudah mengirimkan karya tulisnya harus konfirmasi ke
panitia

melalui

sms

dengan

format

SNOW_(Nama

ketua

kelompok)_(NamaPerguruan Tinggi/Asal Sekolah)_(3 kata pertama judul

karya tulis) ke nomor (085780741476) atas nama Surya Alam S.
9. Karya tulis yang dikirim dalam bentuk softcopy juga menyertakan dokumen-dokumen
antara lain :
a. Scan Kartu Tanda Mahasiswa (KTM) kategori mahasiswa dan Scan Kartu Tanda
Pelajar kategori Pelajar, masing-masing anggota dengan format jpg, atau jpeg.

b. Scan/fotocopy bukti pendataran, format jpg, atau jpeg

c. Foto masing-masing anggotanya dalam satu tim dengan ukuran per foto kurang
dari 1 Mb dan dalam bentuk jpg, atau jpeg.
9. Semua peserta yang dinyatakan lolos seleksi abstrak dan sudah membayar uang partisipasi
serta sudah mengirimkan karya tulisnya dalam bentuk softcopy dan hardcopy akan
mendapatkan sertifikat semifinalis SNOW EPW 6th Edition.
10. Karya Tulis merupakan Karya sendiri/orisinil dari mahasiswa yang bersangkutan, belum
pernah dipublikasikan sebelumnya di media manapun, belum pernah diikutkan dalam
perlombaan sejenis, belum pernah dipresentasikan dan/atau tidak pernah digunakan untuk
media komunikasi apapun. (disertai pernyataan tertulis dalam surat pernyataan dan
disertai materai Rp 6.000,00 dan dikirimkan beserta Hardcopy)
11. Semua kecurangan pada perlombaan ini akan berakibat pada pengurangan penilaian dan
diskualifikasi
12. Dewan juri terdiri dari berbagai kalangan dengan basic sesuai dengan tema SNOW
Engineering Physics Week 6th Edition.
13. Juara-juara yang terpilih pada saat grand final merupakan peserta yang memiliki nilai
tertinggi hasil kumulatif dari semua aspek penilaian yang dikategorikan dalam penilaian
karya tulis.
14. Keputusan dewan juri bersifat mutlak dan tidak dapat diganggu gugat
15. Ketentuan yang belum tercantum di atas akan diatur dikemudian hari.
E. Tahap Seleksi SNOW EPW 6th Edition
Seleksi SNOW EPW 6th Edition dilaksanakan oleh tim juri dengan tahap seleksi sebagai
berikut :
1. Seleksi Abstrak
Absrtak Karya tulis ilmiah yang diajukan oleh peserta dalam bentuk softcopy diseleksi
oleh tim juri yang telah ditentukan pada tanggal 14 Desember - 19 Desember 2014. Untuk
menjaga independensi, maka dalam penjurian tidak akan dilampirkan identitas nama

peserta. Dalam tahapan ini akan dipilih maksimal 50% abstrak terbaik pada setiap
kategori untuk mengikuti tahap seleksi karya tulis ilmiah.
2.

Seleksi Karya Tulis Ilmiah

Hasil karya tulis ilmiah yang diajukan dalam bentuk hardcopy dan softcopy diseleksi oleh
tim juri yang telah ditentukan pada tanggal 7 Januari sampai 24 Januari 2015. Untuk
menjaga independensi, maka dalam penjurian tidak akan dilampirkan halaman judul dan
identitas nama peserta. Dalam tahapan ini akan dipilih maksimal 10 besar karya tulis
terbaik kategori Mahasiswa dan maksimal 10 besar karya tulis terbaik kategori Pelajar
untuk mengikuti grand final.

3. Grand Final
a. Peserta yang lolos pada tahapan seleksi Karya Tulis Ilmiah akan diinformasikan melalui
website resmi SNOW EPW 6th Edition: hima.ep.its.ac.id, pada tanggal 25 Januari 2014.
b. Tahap presentasi akan dilaksanakan dalam rangkaian acara EPW 6th Edition di kampus
Institut Teknologi Sepuluh Nopember Surabaya pada tanggal 5-7 Februari 2014
c. Peserta yang lolos menuju tahap presentasi wajib melakukan daftar ulang dengan
menunjukkan bukti slip pembayaran asli, kartu mahasiswa, dan mengumpulkan slide
presentasi pada saat Technical Meeting.
d. Peserta berpakaian rapi, sopan, bersepatu, dan memakai jas almamater universitas masingmasing pada saat acara berlangsung.
e. Pada hari pertama, peserta akan tampil dan mempresentasikan karya tulisnya dihadapan tiga
dewan juri, yang berasal dari kalangan akademisi, praktisi atau pengamat, dan delegasi
instansi pemerintah. Alokasi waktu presentasi masing-masing peserta adalah maksimal 13
menit. Tanya-jawab dengan masing-masing dewan juri maksimal 12 menit.
f. Pada hari kedua peserta akan memamerkan prototype dan poster dari karya tulisnya dalam
stand-stand di Graha Institut Teknologi Sepuluh Nopember Surabaya.
g. Peserta diperbolehkan menggunakan sarana dan prasarana yang sesuai dengan isi dari
presentasi. Sarana dan prasarana tersebut dipersiapkan dan dibawa sendiri oleh peserta
h. Setiap peserta diwajibkan membuat poster dan prototype karya untuk ditampilkan di EPW
6th Edition.

i. Peserta yang tidak hadir pada saat presentasi dinyatakan gugur sebagai finalis dan keputusan
juri tidak dapat diganggu gugat.

F. Hadiah
SNOW Tingkat Mahasiswa
Juara 1 : Rp 7.000.000 + Trophy + Sertifikat
Juara 2 : Rp 5.000.000 + Trophy + Sertifikat
Juara 3 : Rp 3.000.000 + Trophy + Sertifikat
SNOW Tingkat SMA
Juara 1 : Rp 5.000.000 + Trophy + Sertifikat
Juara 2 : Rp 3.000.000 + Trophy + Sertifikat
Juara 3 : Rp 2.000.000 + Trophy + Sertifikat
G. Jadwal Pelaksanaan

Babak Penyisihan

Pelaksanaan

Pengumpulan Abstrak

Hingga 13 Desember 2014

Pengumuman Abstrak Lolos Semifinalis

19 Desember 2013

Pengumpulan Karya Tulis Ilmiah

10 Januari 2014

Babak Final

Pelaksanaan

Pengumuman Finalis

25 Januari 2014

Technical Meeting

5 Februari 2014

Grand Final SNOW EPW 6th Edition

6-7 Februari 2014

KETENTUAN PENULISAN
A. SISTEMATIKA PENULISAN ABSTRAK
Abstrak ditulis dengan mengikuti aturan berikut:
1. Diketik dalam kertas berukuran A4 dengan jarak pengetikan 3 cm dari batas atas, 4 cm dari
samping kiri, 3 cm dari batas bawah, dan 3 cm dari samping kanan.
2.

Diketik dengan header logo SNOW, EPW dan Teknik Fisika ITS seperti yang telah disediakan
di template abstrak.

3.

Ditulis sebanyak 250 s.d 500 kata dalam satu paragraf.

4.

Judul karya tulis dicetak tebal (bold) dengan alignment tengah (center) dan space after.

5.

Di bawah judul karya tulis, diketik semua nama penulis dengan nama penulis utama ditulis
paling depan dan semua nama penulis tidak melebihi satu baris. Antara judul karya tulis dan
nama penulis tidak diberi jarak kecuali space after 12 dari judul karya tulis.

6.

Di bawah nama penulis, diketik asal universitas atau instansi pendidikan penulis. Antara nama
penulis dan asal instansi tidak diberi jarak.

7.

Di bawah asal universitas atau instansi pendidikan, diberi jarak sebanyak 2 kali enter.

8.

Abstrak diketik dengan alignment rata kiri-kanan (justified), tidak menjorok, dan diberi space
after 12. Abstrak diawali dengan kata Abstrak: yang dicetak tebal (bold) dan diberi tanda
titik dua ( : ) setelahnya.

9.

Di bawah abstrak, diketik secara alfabetis minimal tiga kata kunci dari karya tulis yang
diangkat. Kata kunci diketik miring (italic) dan diawali dengan kata Kata Kunci: yang
dicetak tebal (bold) dan miring (italic) serta diberi tanda titik dua ( : ) setelahnya.

10. Semua huruf yang digunakan dalam judul, nama penulis dan instansi, abstrak, serta kata kunci
menggunakan font Times New Roman 12 spasi 1.0.
11. Untuk template abstrak dapat didownload di :
http://goo.gl/aMoJGd

B. SISTEMATIKA PENULISAN KARYA TULIS ILMIAH

Sistematika penulisan Karya Tulis Ilmiah pada SNOW hendaknya berisi rancangan yang teratur
sebagai berikut
:
1. Bagian Awal
a. Halaman Judul *
1) Judul diketik dengan huruf besar (kapital), hendaknya ekpresif, sesuai dan tepat
dengan masalah yang ditulis dan tidak membuka peluang untuk penafsiran ganda.
2) Nama penulis, NIM dan tahun angkatan ditulis dengan jelas.
3) Nama perguruan tinggi ditulis dengan jelas (disertakan logo perguruan tinggi).
4) Tahun penulisan
5) Warna cover depan makalah: warna HIJAU*
b. Halaman Pengesahan *
1) Lembar pengesahan memuat judul, nama penulis, dan nomor induk Mahasiswa.
2) Lembar pengesahan ditandatangani oleh ketua kelompok, dosen pembimbing
danpembantu dekan bidang kemahasiswaan lengkap dengan stepel perguruan
tinggi.
3) Lembar pengesahan diberi tanggal sesuai dengan tanggal pengesahan.
c. Lembar Pernyataan *
Lembar pernyataan keaslian dan belum pernah menjadi juara di ajang kompetisi serupa
dan melampirkan materai Rp. 6.000,00
d. Kata Pengantar dari penulis.
e. Daftar isi dan daftar lain yang diperlukan seperti daftar gambar, daftar tabel, dan daftar
lampiran.
f. Abstrak karya tulis maksimal satu halaman yang mencerminkan isi keseluruhan karya
tulis ilmiah.
* Lebih jelasnya dapat dilihat pada contoh cover (lampiran 1), halaman judul(lampiran 2),
lembar pengesahan (lampiran 3), dan lembar pernyataan (lampiran 4).
2. Bagian Inti
a. Pendahuluan

Bagian pendahuluan berisi hal-hal sebagai berikut:

1) Perumusan masalah yang mencakup latar belakang tentang alasan mengangkat
masalah tersebut menjadi karya tulis dan penjelasan tentang makna penting serta
menariknya masalah tersebut untuk ditelaah. Latar belakang sebaiknya didukung
oleh informasi dan atau data yang terpercaya;
2) Uraian singkat mengenai identifikasi masalah atau perumusan masalah;
3) Tujuan penulisan diuraikan dengan jelas; dan
4) Manfaat penulisan diuraikan dengan jelas.
c. Tinjauan Pustaka
Berisi uraian tentang:
1) Merupakan kerangka konseptual berisi batasan, konsep, teori yang mendukung
tulisan yang dapat diperoleh dari jurnal penelitan, buku , dll; dan
2) Uraian yang menunjukkan landasan teori dan konsep-konsep yang relevan dengan
masalah yang dikaji.
d. Metode Penulisan
Penulisan dilakukan mengikuti metode yang benar dengan menguraikan secara
cermat teknik pengumpulan data dan atau informasi, pengolahan data dan/atau informasi,
dan kerangka berpikir.
e.

Hasil dan Pembahasan

Analisis permasalahan didasarkan pada data dan atau informasi serta telaah pustaka

untuk menghasilkan alternatif model pemecahan masalah atau gagasan yang kreatif tentang
hasil kajian, temuan, ide pengembangan yang sesuai dengan rumusan masalah dan tujuan.
f.

Penutup
Berisi kesimpulan dan saran yang direkomendasikan.
1) Kesimpulan harus konsisten dengan analisis permasalahan dan menjawab tujuan
2) Saran disampaikan berupa kemungkinan atau prediksi transfer gagasan dan adopsi
ide yang diusulkan.

3. Bagian Akhir
a. Daftar Pustaka ditulis untuk memberi informasi sehingga pembaca dapat dengan mudah
menemukan sumber yang disebutkan dan menggunakan Sistem Havard

b. Daftar Riwayat Hidup (biodata) minimal peserta mencakup nama lengkap, tempat dan
tanggal lahir, pengalaman organisasi, karya ilmiah yang pernah dibuat, dan
penghargaan ilmiah yang pernah diraih.
c. Lampiran (jika diperlukan)

C. PERSYARATAN PENULISAN
Naskah karya tulis peserta SNOW EPW 5th Edition harus memenuhi persyaratan:
A. Naskah ditulis maksimal 20 halaman. Jumlah halaman yang tidak sesuai dengan
ketentuan tersebut dapat mengurangi penilaian. Jumlah halaman tidak termasuk cover,
halaman pengesahan, ringkasan, daftar isi/gambar/tabel serta lampiranlampiran).
Jumlah halaman

yang tidak sesuai dengan ketentuan jumlah halaman akan

mempengaruhi penilaian.
B. Menggunakan Bahasa Indonesia baku dengan tata bahasa dan ejaan yang
disempurnakan, sederhana, jelas, satu kesatuan, mengutamakan istilah yang mudah
dimengerti, tidak menggunakan singkatan seperti tdk, tsb, yg, dgn, dll, sbb.
C. Naskah diketik pada kertas ukuran A4, jenis huruf Times New Roman ukuran 12, dan
spasi 1,5 dengan batas pengetikan samping kiri, kanan, atas, dan bawah masing-masing
4 cm, 3 cm, 3 cm, dan 3 cm
D. Penulisan nomor halaman di pojok kanan atas menggunakan angka 1,2,3.dst,
kecuali kata pengantar, daftar isi, dan daftar pustaka diberi no. halaman di pojok kanan
bawah menggunakan angka romawi i,ii,iiidst

KRITERIA DAN FORMAT PENILAIAN

A. KRITERIA PEMENANG
Kriteria penilaian SNOW EPW 6th Edition yaitu sebagai berikut:
a. Penilaian terdiri atas tiga aspek:
1. Abstrak (seleksi tahap pertama).
2. Naskah Karya Tulis (bagi yang lolos seleksi abstrak).
3. Presentasi dan prototype karya tulis (bagi yang lolos ke Final), termasuk poster.
b. Penilaian ini dilakukan oleh Tim Juri yang ditetapkan oleh Panitia SNOW EPW 6th Edition.
c. Naskah yang diterima sesuai batas waktu yang telah ditentukan akan diseleksi dan
ditetapkan maksimal 10 karya tulis kategori mahasiswa dan 10 kategori Pelajar dengan
nilai akumulasi tertinggi dari tiga juri untuk dipresentasikan pada saat Grand Final.
d. Tim juri akan menetapkan pemenang berdasarkan hasil akumulasi penilaian pada poin 1
sampai 3 dan akan dipilih 3 pemenang.

FORM PENILAIAN ABSTRAK SNOW EPW 6th Edition

Judul Karya :
Anggota Tim :
1. ...........................
2. ...........................
3. ...........................
Perguruan Tinggi / Asal Sekolah

: ...............................

No Kriteria Penilaian

Format Abstrak
- Tata tulis: ukuran kertas, tipografi,
kerapihan ketik, tata letak, jumlah halaman.
- Pengungkapan:
sistematika
tulisan,
ketepatan dan kejelasan ungkapan, bahasa
baku yang baik danbenar.
Kreatifitas Gagasan
- Komprehensif, keunikan dan orisinil.
- Struktur gagasan (gagasan muncul di
dukung oleh argumentasi ilmiah).
- Ketepatan solusi (fokus dan atraktif)
Topik Yang Dikemukakan
- Sifat topik, rumusan judul dan kesesuaian
dengan ihwal bahasan, aktualitas.
- Kejelasan uraian permasalahan.
- Relevansi topik terhadap tema dan
mencakup ketiga aspek penilaian.
Transfer Gagasan
- Kemungkinan/prediksi
transfer
gagasan dan proses adopsi.
- Kebermanfaatan gagasan
SKOR TERBOBOT TOTAL

Bobot Skor

10

40

20

30

100

Skor
terbobot

ALUR SNOW
ENGINEERING PHYSICS WEEK 6th Edition
Pengiriman Abstrak
Deadline:
Di
13 Desember 2013
(Snowepw2015@gmail.com
.)

Seleksi Abstrak

LOLOS

Membayar Uang Partisipasi

(H+3 Lolos)

Mengirim Berkas Proposal (Makalah Karya

Tulis Ilmiah, Scan KTM/Kartu Pelajar, Bukti
Pembayaran, dan Folmulir Pendaftaran)

LOLOS
(6 Januari 2013) di hima.ep.its.ac.id

Grand Final (6-7 Februari 2014)

Kategori Mahasiswa
LEMBAR PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini;
Nama Ketua
:
Tempat, Tanggal Lahir
:
Jurusan/ Fakultas
:
Universitas
:
Nama Anggota 1
:
Tempat, Tanggal Lahir
:
Jurusan/ Fakultas
:
Universitas
:
Nama Anggota 2
:
Tempat, Tanggal Lahir
:
Jurusan/ Fakultas
:
Universitas
:
Dengan ini menyatakan bahwa karya tulis dengan judul,

adalah benar-benar hasil karya sendiri dan bukan merupakan plagiat atau saduran dari karya tulis
orang lain serta belum pernah menjuarai di kompetisi serupa. Apabila dikemudian hari
pernyataan ini tidak benar maka saya bersedia menerima sanksi yang ditetapkan oleh panitia
SNOW EPW 6th Edition berupa diskualifikasi dari kompetisi.
Demikian surat ini dibuat dengan sebenar-benarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
..,.2014

Materai
Rp 6000,00

Nama Lengkap
NIM

Kategori Pelajar
LEMBAR PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini;
Nama Ketua
:
Tempat, Tanggal Lahir
:
Asal Sekolah
:
Nama Anggota 1
:
Tempat, Tanggal Lahir
:
Asal Sekolah
:
Universitas
:
Nama Anggota 2
:
Tempat, Tanggal Lahir
:
Asal Sekolah
:
Dengan ini menyatakan bahwa karya tulis dengan judul,

adalah benar-benar hasil karya sendiri dan bukan merupakan plagiat atau saduran dari karya tulis
orang lain serta belum pernah menjuarai di kompetisi serupa. Apabila dikemudian hari
pernyataan ini tidak benar maka saya bersedia menerima sanksi yang ditetapkan oleh panitia
LKTI EPW 5th Edition berupa diskualifikasi dari kompetisi.
Demikian surat ini dibuat dengan sebenar-benarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
..,.2014

Materai
Rp 6000,00

Nama Lengkap
NIS

Kategori Mahasiswa
FORMULIR PENDAFTARAN SNOW ENGINEERING
PHYSICS WEEK 6th EDITION
Sustainable and Comfortable Eco Building for Energy and Environment System
Development
JUDUL KARYA

ASAL UNIVERSITAS

DATA PESERTA
NAMA KETUA TIM :
FAK/JURUSAN
:
No.Hp
:
EMAIL
:
ALAMAT LENGKAP :

Foto

NAMA ANGGOTA 1 :
FAK/JURUSAN
:
No.Hp

Foto

EMAIL
:
ALAMAT LENGKAP :
NAMA ANGGOTA 2 :
FAK/JURUSAN
:
No.Hp
:
EMAIL
:
ALAMAT LENGKAP :

Foto

Dengan ini saya menyatakan bahwa data yang saya sampaikan adalah benar adanya
Ketua TIM
(..................................................)

Kategori Pelajar
FORMULIR PENDAFTARAN SNOW ENGINEERING
PHYSICS WEEK 6th EDITION
Sustainable and Comfortable Eco Building for Energy and Environment Development
JUDUL KARYA

ASAL SEKOLAH

DATA PESERTA
NAMA KETUA TIM :
KELAS
:
No.Hp
:
EMAIL
:
ALAMAT LENGKAP :

Foto

NAMA ANGGOTA 1 :
KELAS :
No.Hp :
EMAIL
:
ALAMAT LENGKAP :
NAMA ANGGOTA 2 :
KELAS
No.Hp
:
EMAIL
:
ALAMAT LENGKAP :

Foto

Foto

Dengan ini saya menyatakan bahwa data yang saya sampaikan adalah benar adanya
Ketua TIM
(..................................................)