Gambaran Rontgen susp

fibrosarkoma

IDENTITAS
Nama
Umur
Alamat

Rm

: Am
: 68 tahun
: Mungkid
:5988/224462

ANAMNESIS
Ku : seluruh tangan kiri membesar tak dapat digerakkan

sendiri
pembekakan tangan di mulai sejak 7 bulan (Februari)
yang lalu, mula-mula lengan atas kiri memerah semakin-hari
semakin besar, 5 bulan (Mei) tangan masih bisa digerakkan
sendiri, pertengahan Mei, Am merasakan pegal2 pada seluruh
tangan kiri, selang beberapa hari lengan atas bagian kiri agak
sukar digerakkan, berdasarkan informasi Am pergi di antar
temannya ke sangkal putung untuk terapi, rasa sakit
menghilang, tetapi lengan kiri atas tidak bisa digerakkan,
terapi tersebut berjalan 1,5 bulan, Proses terapi berhenti karena
bertambah bengkak.

ANAMNESIS
Awal bulan 8 dari lengan kiri atas dan bawah sudah
mulai memerah dan membengkak disertai bau yang
tidak enak, tapi rasa sakit tidak dirasakan. Kemudian
tanggal 20/8/2014 dibawa ke puskesmas, dari
puskesmas disarankan ke Rumah Sakit.

 RPD
Riwayat mondok lama (disangkal)
Riwayat trauma (disangkal)
Riwayat hipertensi (disangkal)
Riwayat DM (disangkal)

 RPK
Riwayat tumor pada keluarga (+) dulu adeknya tumor
pada paru-paru, meninggal 8 kali kemo.
Riwayat hipertensi pada keluarga (disangkal).
Riwayat DM (disangkal)

Pemeriksaan Fisik
KU: lemah,
Kesadaran :CM
Status gizi : kurus
TD: 110/80
HR: 120x/menit
RR: 20x/menit
T: 37 0c

Pemeriksaan Fisik
Kepala: CA +/+ SI -/ Leher: limfolodi tidak membesar. Jpv tidak meningkat
Thorax:
Pulmo

I: Simetris, ketinggalan gerak (-)

P: NT (-)
P: Sonor +/+
A: Ves +/+

Cor

I: IC tidak dapat diperiksa

P: nyeri tekan (-), ICtidak dapat diperiksa
A: S1-S2 reguler. Bising (-)

 Status lokalis
Ins : Pada bagian lengan atas dan lengan bawah kiri
tampak inflamasi kemerahan.
Pal : nyeri tekan (-), rangsang taktil, dan rangsang nyeri
tajam pada daerah deltoid (-).
Rom terbatas.

Pemeriksaan Lab
Darah Rutin
Hb : 10,4 gr/dl (menurun)
Eritrosit: 5,62 ribu/uL

Lekosit

: 16,57 ribu/uL
HCT
: 46,4 %
MCV
: 82,6 fl
MCH
: 27,4 pg
MCHC: 33,2 g/dL
PLT : 470.000/uL +

Saran lab
Biopsi jaringan

 Humeri sinistra :
Soft tisue mass regio humeri sinistra
Os humeri osteolitik dan osteodestruksi berat.
fraktur patologis os humeri sinistra dengan posisi
segmen # dislokasi.
Scapula dan clavikula intak
Kesan :

tumor tulang tahap lanjut, susp fibrosarkoma.