Idiopathic thrombocytopenic purpura pada anak:

sebuah studi berbasis populasi di Qatar

Abstrak
Tujuan
Untuk mengetahui pola idiopatik thrombocytopenic purpura (ITP) (akut / kronis) dan untuk
menggambarkan fitur dan karakteristik klinis dari penyakit ini pada anak anak di bawah usia14
tahun dalam masyarakat .
Metode
Penelitian ini menggunakan studi retrospektif deskriptif yang dilakukan oleh Bagian Anak di
Rumah Sakit Hamad , Qatar. Kriteria inklusi dalah 50 anak anak di bawah usia 14 tahun yang
didiagnosis dengan ITP selama periode 2000-2005
Hasil
Di antara anak-anak yang diteliti (50), 62% didiagnosis mengalami ITP akut dan 38%
mengalami ITP kronis. ITP akut lebih banyak di alami anak laki-laki (64,5%) dibandingkan
dengan anak perempuan (35,5%), sedangkan untuk ITP kronis, ditemukan lebih banyak pada
anak laki-laki (57,9%) dan anak perempuan (42,1%). infeksi virus akut (71%) dan kronis
(63,2%)pada kasus ITP, 68% dari anak-anak dengan ITP menunjukkan jumlah trombosit di
bawah 20 10 9 / L pada saat presentasi. Sebagian besar anak-anak yang diteliti diobati dengan
imunoglobulin intravena (74%).
Kesimpulan
Hasil penelitian menunjukkan tingginya insiden ITP pada anak-anak di Qatar. Temuan penelitian
ini sejalan dengan laporan internasional lainnya.
Pengantar
Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) pada anak-anak biasanya dapat sembuh
sendiri. Gejala dari ITP yaitu adanya purpura dan memar pada anak-anak antara 2 dan 10 tahun. 1
ITP dapat terjadi akut atau kronis. Bentuk akut lebih umum pada anak usia 2 sampai 6 tahun,
dan antara 10 dan 20% anak-anak dengan ITP berevolusi ke bentuk kronis. ITP tidak
berhubungan dengan ras, iklim gaya hidup, atau faktor lingkungan. 2
Pada anak-anak, ITP akut primer idiopatik biasanya terjadi pada anak yang sebelumnya
sehat menjadi penyakit menular. 3 ITP dapat mengenai disemua usia, dan mempengaruhi
keseluruhan jumlah trombosit dalam darah . Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini adalah
untuk menemukan pola ITP (akut / kronis) dan untuk menggambarkan fitur dan karakteristik
klinis pada anak-anak di bawah usia 14 tahun di Qatar.
Metode
Studi retrospektif ini menggambarkan penelitian yang dilakukan dari tahun 2000 hingga
2005 di bangsal anak dan rawat jalan di Rumah Sakit Umum Hamad (HGH) , Qatar. Populasi
sasaran terdiri dari semua anak di bawah 14 tahun yang didiagnosis dengan ITP (ICD-10 - D69.3) dan dirawat di HGH, yang merupakan utama pediatrik, lembaga medis akademis di Qatar,
yang menangani semua kasus perawatan tersier bagian anak. Kenyataannya bahwa Medical
Record Department di HGH mencatat tentang pasien rawat inap dan rawat jalan, sebagai
jaminan bahwa semua pasien dengan ITP dimasukkan dalam sampel penelitian. Sebuah
kuesioner didesain khusus digunakan untuk mengumpulkan sosiodemografi dan data klinis dari
anak-anak pelajar berdasarkan catatan medis mereka. Informasi tentang obat

diresepkan untuk pasien dan hasil pengobatan dikumpulkan dari buku log dokter '.
Diagnosis ITP ditentukan berdasarkan pemeriksaan fisik, darah lengkap trombositopenia
terisolasi (platelet count <150 10 9 / L), konsentrasi hemoglobin normal, jumlah sel darah
putih dan apusan darah tepi, dan adanya kondisi yang mendasarinya dan kasus keganasan juga
dianggap sebagai kriteria inklusi. Aspirasi sumsum tulang dilakukan pada anak-anak yang
mengalami ITP akut, terutama untuk mengesampingkan penyebab trombositopenia. ITP kronis
didefinisikan sebagai trombositopenia persisten selama lebih dari 6 bulan setelah diagnosis awal.
Studi ini disetujui oleh Etika Penelitian Komite di HGH. Semua investigasi dilakukan
pada sesuai dengan standar etika yang ditetapkan dalam 1.964 Deklarasi Helsinki.

Hasil
Tabel 1 menunjukkan karakteristik sosiodemografi dari sampel. Di antara anak-anak dinilai (50),
62% adalah didiagnosis dengan ITP akut dan 38% dengan ITP kronis. ITP akut sering terjadi
pada anak laki-laki (64,5%) dibandingkan dengan perempuan (35,5%), ITP kronis, juga
ditemukan lebih banyak pada laki-laki (57,9%) dan perempuan (42,1%). Dalam perbandingan
dari kelompok usia, jumlah tertinggi dari anak-anak dengan ITP berada di grup 1-4-tahun (60%),
diikuti oleh anak-anak di kelompok 5-9-tahun (22%). Tabel 2 menyajikan karakteristik klinis dan
patologis anak-anak pelajar. Lebih banyak terjadi ITP akut (83,9%) dibandingkan dengan ITP
kronis (52,6%).Tanda klinis untuk ITP akut dan kronis yaitu terdapat ptechia (83,9 dan 89,5%),
memar (67,7 dan 63,2%), dan perdarahan (38,7dan 47,4%, masing-masing). Mendahului infeksi
virus adalah umum di ITP akut dan kronis (71,0 dan 63,2%), 68% dari anak-anak menunjukkan
jumlah trombosit bawah 20 10 9 / L pada presentasi, dan 22% menderita hidung perdarahan.

Imunoglobulin intravena adalah pengobatan yang paling umum digunakan pada anak-anak
dengan akut dan kronis ITP (74%).
Diskusi
ITP adalah gangguan hematologi umum pediatrik.Insiden diperkirakan adalah 2-8 per
100.000 orang. 4 Dalam hal ini penelitian retrospektif, 50 anak-anak dengan ITP dinilai dalam
jangka waktu 6 tahun, dan kejadian tahunan serupa diamati pada tahun 2005, yaitu, 7.2/100 000.
Di antara anak-anak dinilai (50), 31 (62%) disajikan akut ITP dan 19 ITP kronis (38%). Tingkat
ITP kronis (38%) ditemukan di Qatar lebih tinggi dari tingkat yang diharapkan untuk anak di
bawah 15 tahun (15 sampai 20% 5 ). Di sisi lain tangan, hasil kami telah sesuai dengan yang
diamati di Kuwait, di mana kasus akut dua kali lebih umum kasus kronis, dan juga dengan
laporan lainnya. 6 Kebanyakan anak dengan ITP akut di era tahun 1-4 kelompok (60%). Hal ini
sebanding dengan hasil yang dilaporkan oleh Ahn & Horstman, 7 yang mengamati insiden yang
lebih tinggi dari penyakit pada anak-anak usia 2 sampai 4 tahun. Di antara anak-anak didiagnosis
dengan ITP akut, penyakit ini lebih umum anak laki-laki (64,5%) bila dibandingkan dengan
gadis-gadis (35,5%). Di Qatar, tidak ada kejadian musiman yang nyata. Bahkan di Kuwait, 8
tidak ada hubungan diamati antara kejadian dan musim. Berbeda dengan laporan laporan, studi
lain 9 mencatat bahwa ITP ditemukan terutama di musim dingin dan musim semi.
Pada umumnya faktor predisposisi terkait dengan kerentanan genetik. 10Namun, aspek ini
tidak diamati dalam pengalaman klinis Qatar. Selain itu, 68% dari anak yang diteliti
menunjukkan jumlah trombosit di bawah 20 10 9 / L pada saat presentasi.Pengobatan ITP
berbeda di seluruh dunia dalam hal kapan harus memulai terapi, perawatan apa yang digunakan
dan apakah rawat inap diperlukan. 11 Strategi pengobatan saat ini tersedia untuk ITP akut
termasuk observasi saja, intravena imunoglobulin,anti-Rh (D) imunoglobulin, dan terakhir,
steroid. 12 Sebagian besar anak yang termasuk dalam penelitian kami diobati dengan
imunoglobulin intravena (74%).
Kesimpulan
Hasil penelitian menunjukkan tingginya insiden ITP antara anak di Qatar. Tidak ada
perbedaanstatistik yang diamati dalam kejadian ITP anak laki-laki dan perempuan. Penelitian ini
juga menyoroti situasi ITP pada anak-anak di Qatar dan mungkin membantu menetapkan
pedoman nasional untuk penyelidikan dan
pengelolaan ITP anak.
Referensi
1. LilleymanJS. Managementofchildhoodidiopathicthrombocytopenic
purpura. Br J
Haematol. 1999; 105:871-5.
2. Idiopathicthrombocytopenicpurpura.In: SpringhouseCorporation, editor. Profesional
panduan untuk penyakit. Ed 5th. Philadelphia, PA: Lippincott, Williams & Wilkins,
1995. p. 1062. Khne T, G Elinder, Blanchette VS, Garvey B. manajemen Lancar isu
masa kanak-kanak dan dewasa kekebalan thrombocytopenic purpura (ITP). Acta Paediatr
Suppl. 1998; 424:75-81.
3. Butros LJ, Bussel JB. perdarahan intrakranial dalam kekebalan tubuh thrombocytopenic
purpura:. analisis retrospektif J Pediatr Hematol Oncol. 2003; 25:660-4.
4. Robb LG, Tiedeman K. Idiopathic thrombocytopenic purpura: prediktor penyakit kronis.
Arch Dis Child. 1990; 65:502-6.

5. Lillyman JS. Mengubah perspektif dalam thrombocytopenic anak purpura. Dalam:

Meadow R, editor. Kemajuan terbaru di pediatri, v 8. Edinburgh: Churchill Livingstone;
1986. p. 239-58.
6. Ahn YS, Horstman LL. Trombositopenia idiopatik purpura: patofisiologi dan
manajemen. Int Hematol. 2002; 76 Suppl 2:123-31.
7. Zaki M, Hassanein AA, Khalil AF. Childhood idiopatik thrombocytopenic purpura:.
laporan 60 kasus dari Kuwait J Trop Pediatr. 1990; 36:10-3.
8. Mc Millan C. trombosit dan gangguan pembuluh darah. Dalam: D Miller, Baehner R,
Mc Millan C, editor. Darah penyakit bayi dan kanak-kanak. St Louis: CV Mosby; 1984.
p. 795-806.
9. Rischewski JR, imbach P, Paulussen M, Kuhne T. Idiopathic thrombocytopenic purpura
(ITP):apakah ada kecenderungan genetik? Pediatr Darah Kanker. 2006; 47:678-80.
10. Inggris Komite Standar dalam Hematologi Umum Hematologi Task Force. Pedoman
penyelidikan dan pengelolaan idiopatik thrombocytopenic purpura pada orang dewasa,
anak-anak dan pada kehamilan. Br J Haematol. 2003; 120:574-96.
11. Cines DB, Blanchette VS. Immune thrombocytopenic purpura. N Engl J Med. 2002;
346:995-1008