Penilaian Pertumbuhan

dan Perkembangan Anak

Felix Hartanto
030.10.104

Pendahuluan

Banyak anak-anak dengan penundaan perkembangan tidak teridentifikas

Epidemiologi

Pertumbuhan

Menilai Pertumbuhan

DEFINISI
Bertambahnya ukuran dan jumlah sel serta

jaringan interseluler bertambahnya ukuran

fisik dan struktur tubuh dalam arti sebagian
atau keseluruhan.

Persiapan

Langkah Persiapan

Prosedur
Pengukuran Panjang
Bayi
a.Bayi hanya menggunakan popok. Sepatu dan hiasan kepala harus dibuka.

Prosedur
Pengukuran Berat
Bayi
a.Dilakukan oleh 2 orang:

Prosedur
Pengukuran Lingkar
Kepala

a.Topi, hiasan rambut, atau hiasan lainnya yang

Prosedur
Pengukuran Tinggi
Anak / Remaja

a.Anak / remaja dengan berdiri tegak menem

Prosedur
Pengukuran Berat
Anak / Remaja
a.Timbangan sebaiknya diletakan di ruangan tertutup.

Hitung Umur
Anak
Mengurangi tanggal pemeriksaan terhadap tanggal lahir.

Contoh :
Tanggal pemeriksaan 10 Mei 2004 2004 05 10
Tanggal lahir
23 Juni 2002 2002 06 23
Umur kronologis:
1 10 17
Umur kronologis anak adalah 1 tahun, 10 bulan, 17 hari dan

diplot sebagai 22 bulan

CDC
Perempuan
BB/U
TB/U
BB/TB

CDC
Laki-laki
BB/U
TB/U
BB/TB

Tabel Penilaian LLA

Anak Laki-laki
Kelomp
ok
umur

1-1,9
2-2,9
3-3,9
4-4,9
5-5,9
6-6,9
7-7,9
8-8,9
9-9,9
10-10,9
11-11,9
12-12,9
13-13,9
14-14,9
15-15,9
16-16,9
17-17,9
18-18,9

Persentil
5
142
141
150
149
153
155
162
162
175
181
186
193
194
220
222
244
246
245

10
146
145
153
154
160
159
167
170
178
184
190
200
211
226
229
248
253
260

25
150
153
160
162
167
167
177
177
187
196
202
214
228
237
244
262
267
276

50
159
162
167
171
175
179
187
190
200
210
223
232
247
253
264
278
285
297

75
170
170
175
180
185
188
201
202
217
231
244
254
263
283
284
303
308
321

90
176
178
184
186
195
209
223
220
249
262
261
282
286
303
311
324
336
353

95
183
185
190
192
204
228
230
245
257
274
280
303
301
322
320
343
347
379

Tabel Penilaian LLA

Anak Perempuan
Kelompo
k umur

Persentil
5

1-1,9
2-2,9
3-3,9
4-4,9
5-5,9
6-6,9
7-7,9
8-8,9
9-9,9
10-10,9
11-11,9
12-12,9
13-13,9
14-14,9
15-15,9
16-16,9
17-17,9
18-18,9

138
142
143
149
153
156
164
168
178
174
185
194
202
214
208
218
220
222

10
142
145
150
154
157
162
167
172
182
182
194
203
211
223
221
224
227
227

25
148
152
158
160
165
170
174
183
194
193
208
216
223
237
239
241
241
241

50
156
160
167
169
175
176
183
195
211
210
224
237
243
252
254
258
264
258

75
164
167
175
177
185
187
199
214
224
228
248
256
271
272
279
283
295
281

90
172
176
183
184
203
204
216
247
251
251
276
282
301
304
300
318
324
312

95
177
184
189
191
211
211
231
261
260
265
303
294
338
322
322
334
350
325

Interpretasi Antropometri
Kriteria

CDC

WHO

LLA/U

Gizi buruk

BB/TB <70%

BB/TB<-3SD

<70%

Gizi kurang

BB/TB 7090%

BB/TB<-2SD

70-89%

Gizi normal

BB/TB 90120%

BB/TB-2SD s/d +1SD

90-109%

Risiko gizi
lebih

BB/TB atau BMI

>+1SD s/d +2SD

Gizi lebih

BMIp85

BB/TB atau BMI

>+2SD s/d +3SD

110120%

Obesitas

BB/TB
>120% atau
>p90 BMI
p95

BB/TB atau BMI

>+3SD

>120%

Superobesita
s

BB/TB
>140%

Menilai
Anak

Perkembangan

 Perkembangan anak menggambarkan

peningkatan kematangan fungsi individu

Harus dipantau secara berkala.
Bayi/ anak dengan risiko tinggi perlu mendapat
prioritas, antara lain bayi prematur, berat lahir
rendah, riwayat asfiksia, hiperbilirubinemia,
infeksi intrapartum, ibu diabetes melitus, gemeli,
dll.
Denver II sejak lahir sampai berumur 6 tahun.

LANGKAH PERSIAPAN
LANGKAH PELAKSANAAN
LANGKAH MENGAMBIL KESIMPULAN
TINDAK LANJUT
PENUTUP

B. LANGKAH PERSIAPAN
1. Tempat
Tempat yang tenang/ tidak bising, dan
bersih.
Sediakan meja tulis dg kursinya dan
matras.
Gulungan benang wool berwarna merah (dg
2
. Perlengkapan
Test:
diameter
10 cm)
Kismis
Kerincingan dg gagang yang kecil
10 bh kubus berwarna dg ukrn 2,5 cm x 2,5
cm
Botol kaca kecil dengan diamater lubang 1,5
cm
Bel kecil

Bola tenis
Pinsil merah
Boneka kecil dengan
botol susu
Cangkir plastik dg
gagang/ pegangan
Kertas kosong

3. Formulir Denver II
Deteksi dini penyimpangan perkembangan
anak umur < 6 th, berisi 125 gugus tugas
yang disusun dalam formulir menjadi 4 sektor

BIDANG/ASPEK YANG DINILAI

1. Personal social (Personal sosial)
Penyesuaian diri dengan masyarakat dan
perhatian terhadap kebutuhan perorangan
2. Fine motor adaptive (Adaptif-Motorik
halus)
Koordinasi mata tangan, memainkan,
menggunakan benda-benda kecil
3. Language (Bahasa)
Mendengar, mengerti dan menggunakan
bahasa
4. Gross motor (Motorik kasar)
Duduk, jalan, melompat dan gerakan
umum otot besar

Skala umur tertera pada bagian atas

formulir yang terbagi dari umur dalam

bulan dan tahun, sejak lahir sampai
berusia 6 tahun.
Setiap ruang antara tanda umur mewakili
1 bulan, sampai anak berumur 24 bulan.
Kemudian mewakili 3 bulan, sampai anak
berusia 6 tahun.
Pada setiap tugas perkembangan yang
berjumlah 125, terdapat batas
kemampuan perkembangan yaitu 25%;
50% dan 90% dari populasi anak lulus
pada tugas perkembangan tersebut.

6
9
12
15
__________________________________________________
25%

50%

75%

90%

Berjalan dg baik

25% populasi anak sudah dapat berjalan dengan

baik pada usia 11 bulan lebih

50% pada usia 12 1/3 bulan.
Pada ujung sebelah kiri dari daerah hitam
menunjukkan bahwa 75% populasi sudah dapat
berjalan dengan baik pada usia 13 bulan
Pada ujung kanan dari daerah hitam menunjukkan
90% populasi anak sudah dapat berjalan dg baik
pada usia 15 bulan kurang.

 Pada beberapa tugas perkembangan terdapat huruf

dan angka pada ujung kotak sebelah kiri:

R (Report)=(L:laporan): tugas perkembangan
tersebut dapat lulus berdasarkan laporan dari orang
tua/ pengasuh. Akan tetapi apabila memungkinkan
maka penilai dapat memperhatikan apa yang bisa
dilakukan oleh anak.
Angka kecil menunjukkan tugas yang harus
dikerjakan sesuai dengan nomor yang ada pada
formulir.

R
1

C. LANGKAH PELAKSANAAN
1. Sapa orang tua/ pengasuh dan anak dengan ramah
2. Jelaskan tujuan dilakukan tes perkembangan,
jelaskan bahwa tes ini bukan untuk mengetahui IQ
anak
3. Buat komunikasi yang baik dengan anak
4. Hitung umur anak dan buat garis umur
- Instruksi umum: catat nama anak, tanggal lahir,
dan tanggal pemeriksaan pada formulir
- Umur anak dihitung dengan cara tanggal
pemeriksaan dikurangi tanggal lahir
(1 thn = 12 bulan; 1 bulan = 30 hari; 1 minggu = 7
hari)

5.

Tarik garis umur dari garis atas ke bawah dan

cantumkan tanggal pemeriksaan pada ujung atas garis
umur.
27-6-2013
6
9
12
15
-----------------------------------------------------Umur anak 13 bulan, tgl pemeriksaan 27 Juni 2013
6.

Lakukan tugas perkembangan untuk tiap sektor

perkembangan dimulai dari sektor yang paling mudah
dan dimulai dengan tugas perkembangan yang terletak
di sebelah kiri garis umur, kemudian dilanjutkan sampai
ke kanan garis umur
i. Pada tiap sektor dilakukan minimal 3 tugas
perkembangan yang paling dekat di sebelah kiri
garis umur serta tiap tugas perkembangan yang
ditembus garis umur

ii. Bila anak tidak mampu untuk melakukan salah satu

ujicoba pada langkah i (gagal; menolak; tidak ada
kesempatan), lakukan ujicoba tambahan ke sebelah
kiri garis umur pada sektor yang sama sampai anak
dapat lulus 3 tugas perkembangan.
iii.Bila anak mampu melakukan salah satu tugas
perkembangan pada langkah i, lakukan tugas
perkembangan tambahan ke sebelah kanan garis umur
pada sektor yang sama sampai anak gagal pada 3
tugas perkembangan.

7. Beri skor penilaian

Skor dari tiap ujicoba ditulis pada kotak segi
empat.
P: Pass/ lulus. Anak melakukan ujicoba dengan
baik, atau ibu/ pengasuh anak memberi laporan
anak dapat melakukannya.
F: Fail/ gagal. Anak tidak dapat melakukan
ujicoba dengan baik atau ibu/pengasuh anak
memberi laporan anak tidak dapat
melakukannya dengan baik
No: No opportunity/ tidak ada kesempatan.
Anak tidak mempunyai kesempatan untuk
melakukan uji coba karena ada hambatan. Skor
ini hanya boleh dipakai pada ujicoba dengan
tanda R
R: Refusal/ menolak. Anak menolak untuk
melakukan ujicoba

Sample DDST II- Motorik Kasar

1.

Duduk

dengan Pegang anak dalam posisi Anak

kepala tegak

duduk

dapat

mempertahankan
kepalanya
selama
detik

tegak
beberapa

Sample DDST II-Motorik halus

6. Mengamat Anak didudukan dipangkuan orang tua, Anak
i

manik- lalu jauhkan manik-manik dihadapan jelas

manik

melihat
kearah

anak. Sebaiknya manik-manik diletakan manik-manik

pada tempat yang berwarna kontras tersebut.
seperti selembar kertas putih. Pemeriksa
dapat menunjuk atau menyentuh manikmanik untuk menarik perhatian anak.

Sample DDST II-Bahasa

5. Berteriak

Dengar

apakah

mengeluarkan
keras

atau

suara
teriakan

menyenangkan.

anak Anda
yang mendengar
yang anak
berteriak.

Sample DDST II- Personal Sosial

2. Membala Posisikan anak telentang, lalu Anak
s senyum tersenyum dan berbicara pada merespon
anak tanpa menyentuhnya.

dengan
tersenyum.

Selama tes perkembangan, amati perilaku anak.

Apakah ada perilaku yang khas, bandingkan
dengan anak lainnya.
Bila ada perilaku yang khas tanyakan kepada
orang tua/ pengasuh, apakah perilaku tsb
merupakan perilaku sehari-hari yang dimiliki
anak tsb.
Bila tes perkembangan dilakukan sewaktu anak
sakit, merasa lapar. dll dapat memberikan
perlaku yang menghambat tes perkembangan

Interprestasi Penilaian Individual

1.

Lebih (advanced)
Bilamana lewat pada ujicoba yang terletak di kanan garis
umur, dinyatakan perkembangan anak lebih pada ujicoba
tsb.
garis umur
P

2.

Normal
Bila gagal atau menolak melakukan tugas perkembangan
disebelah kanan garis umur, dikatagorikan sebagai
normal.
F
R
garis umur

garis umur

Demikian juga bila anak lulus (P), gagal (F) atau menolak
(R) pada tugas perkembangan dimana garis umur terletak
sebagai
P antara persentil F25 dan 75, maka dikatagorikan
R
normal.
garis umur

garis umur

garis umur

3.

4.

Caution/ peringatan
Bila seorang anak gagal (F) atau menolak (R) tugas
perkembangan, dimana garis umur terletak pada atau antara
persentil 75 dan 90.
C R
C
R
C F

Delayed/keterlambatan
Bila seorang anak gagal (F) atau menolak (R) melakukan ujicoba
F terletak lengkap disebelah
R kiri garis umur.
yang

5. No Opportunity/ tidak ada kesempatan.

Pada tugas perkembangan yang berdasarkan laporan, orang tua
melaporkan bahwa anaknya tidak ada kesempatan untuk
melakukan tugas perkembangan tsb. Hasil ini tidak dimasukkan
dalam mengambil kesimpulan.
NO
NO

D. LANGKAH MENGAMBIL
KESIMPULAN
Normal
Bila tidak ada keterlambatan dan atau paling banyak satu
caution.
Suspect/ Suspek
Bila didapatkan > 2 caution dan/atau > 1 keterlambatan.
Untestable/ Tidak dapat diuji
Bila ada skor menolak pada > 1 uji coba terletak disebelah
kiri garis umur atau menolak pada > 1 uji coba yang
ditembus garis umur pada daerah 75-90%

F. PENUTUP
Beri pujian kepada orang tua/pengasuh

atas tindakannya membawa anak untuk

dilakukan tes perkembangan.
Beri penjelasan mengenai hasil tes
perkembangan, kapan harus kembali,
anjuran di rumah dan apabila ada anjuran
tindak lanjut.
Ucapkan terima kasih atas kunjungannya.

DAFTAR PUSTAKA
Ringwalt S. Developmental Screening and Assessment
Instrumentswith an Emphasis on Social and Emotional
Development for Young Children Ages Birth through
Five.. Available at:
http://www.nectac.org/~pdfs/pubs/screening.pdf . May
2008
2. Macias MM. Developmental Screening Tools. Available
at: http://www.docstoc.com/docs/71064626/FinancialScreening-Form-Developmental-Disabilities-Services--PowerPoint. June 16 2006
3. Royhanati I. DDST II. Denver Developmental Screening
Test II. Accessed on June 2013
4. WHO. World Health Organization Growth Standards.
Accessed on: March 11, 2013
1.

 Ghai Essential Pediatrics, OP Ghai, 7th Edition

Nelson textbook of Pediatrics, 19th Edition,

Kliegman, Behrman, Schor, Stanton, St. Geme

Forfar and Arnolds textbook of Pediatricss, Sixth
Edition
Frankenburg, William K.; Dobbs, J.B. (1967). "The
Denver Developmental Screening Test".The
Journal of Pediatrics
Illingworth, Ronald S: The Development Of The
Infant & Young Child, 9th Edition, Elsevier

TERIMA KASIH