Gangguan Disosiatif

Disosiasi
dis = tidak, socius = kawan / hubungan
dissociare = terpisah

Psikologi dinamik modern :

Tidak ada hubungan integratif, antara unsur
mental (pikiran, perasaan, perilaku )
2

Kehilangan sebagian/seluruh dari integrasi normal,

Antara ingatan masa lalu, kesadaran identitas, dan
penghayatan serta kendali terhadap gerakan tubuh
Harus ada ciri-ciri klinis yg ditemukan pada
masing- masing gangguan
Tidak ada gangguan fisik yg dapat menjelaskan
ggn tersebut
Ada penyebab psikologis dlm hubungan waktu yg
jelas
Hubungan interpersonal terganggu
3

Menurut DSM IV : Amnesia disosiatif

Fugue disosiatif
Gangguan depersonalisasi
Gangguan identitas disosiatif
Prevalensi : 1 - 5% populasi umum ( jarang)
lebih sering pada perempuan
awitan usia remaja-dewasa muda

Spiegel dkk (1988) : Ada hubungan gangguan

disosiasi dengan childhood abuse (fisik, seksual,
psikologis)
4

Gangguan disosiatif : Usaha melepaskan diri dari

kecemasan tinggi memisahkan fungsi kepribadian

dari kesadaran

Individu berusaha :
1. Meniadakan realita & menyangkal keterikatan

obyek, tempat, orang, situasi, pribadi yang dikenal

asing

2. Menarik diri / mengeluarkan dari dunia nyata >

dunia fantasi (dream-like state)
Dalam dunia mimpi > melupakan yang terjadi
3. Melupakan seluruh / sebagian masa lalu yang
menyakitkan :
- dengan / tanpa menghilangkan identitas pribadi
- membentuk 2 / > identitas
- kepribadian yang berlainan
berulang, mengendalikan perilaku

Awitan & berakhir mendadak

Berakhir beberapa minggu / bulan (traumatik)
Disosiatif > 1 atau 2 tahun resisten pengobatan

Bila tidak ada bukti penyebab psikologis diagnosis

sementara

Psikodinamika Gangguan Disosiatif

Sehat mental perasaan diri (sense of self)
Manusia kepribadian dasar tunggal
Disfungsi utama keutuhan kesadaran hilang
Individu merasa :
* Tidak punya identitas
* Bingung terhadap identitasnya
* Memiliki identitas ganda

Psikodinamika Gangguan Disosiatif (2)

Usaha melindungi ego hal menyakitkan

Penyelesaian konflik arti ekonomik psikologi

* Anxietas berkurang (primary gain)
* Perhatian lingkungan >>, ketergantungan,
peran orang sakit (secondary gain)

Psikodinamika Gangguan Disosiatif (3)

Reaksi maladaptif yang patologik & MPJ yg
digunakan
*Denial
*Represi

: penyangkalan kenyataan yang ada

: impuls mengganggu dihalangi tidak
masuk alam sadar
*Disosiasi & ego splitting mengatasi afek yang
tidak disenangi

10

Psikodinamika Gangguan Disosiatif (4)

Perbedaan cara menangani kandungan mental yang
tidak disukai
* Represi : horizontal split
(dipindahkan alam tak sadar yang dinamik)
Diaktivasi dorongan konfliktual
* Disosiasi : vertical split ( tetap ada pada tingkat
sejajar dalam kesadaran)
Dimobilisasi trauma

11

Psikodinamika Gangguan Disosiatif (5)

Terjadi pada individu kepribadian tertentu :

*immature, egosentris
*riwayat ganguan emosi (+) anak / remaja
*schizoid, passive-dependent
*histrionik, obsesif kompulsif, ambang

12

Psikodinamika Gangguan Disosiatif (6)

Konsep teori:

1. Janet : ingatan trauma menetap terfiksasi

2. Freud
3. Putnam dan Spiegel : respon protektif trauma
4. Loewenstein & Ross : cara untuk mengisolasi
pengalaman katastropik

13

Teori Biologi

Fenomena disosiatif kesadaran & sistem pengatur

pengintegrasian informasi

SSP bertanggungjawab :
*memperlihatkan & seleksi informasi yang datang
*hubungkan informasi baru dengan tersimpan
*mengontrol informasi baru dengan tersimpan
*mengontrol informasi keluar tingkah laku

14

Teori Biologi (2)

Dasar struktur :

*Korteks serebri, formasio retikularis

*Serat saraf penghubung yang bersangkutan

Pengaruhi :
Informasi sensorik, kejagaan, kewaspadaan
Emosi, memori, hubungan neokorteks & paleokorteks

15

Psikopatologi Gangguan Disosiatif (3)

Disosiasi (psikiatri) gambarkan berbagai keadaan
A. Gejala / fenomena mental fenomena disosiasi
B. Bentuk mekanisme pertahanan mental
C. Bentuk gangguan jiwa gangguan disosiatif
(neurosis histerikal tipe disosiatif)

16

Psikopatologi Gangguan Disosiatif (4)

Penggolongan & gambaran klinis fenomena
disosiatif
1. Amnesia disosiatif
Amnesia dengan / tanpa fugue gejala pokok
Kehilangan mendadak untuk mengingat informasi
baru (peristiwa traumatik)
2. Fugue disosiatif
Perjalanan / bepergian jauh, tidak ingat identitas diri,
membentuk identitas baru yang wajar
17

Psikopatologi Gangguan Disosiatif (5)

3. Multiple Personality Disorder (MPD)

Sindrom individu > 1 kepribadian, satu tampil
setiap saat, kepribadian lengkap
Perubahan mendadak (peristiwa traumatik)

18