PADA ANAK
Pembimbing :
Prof.dr.Widagdo, Sp.A
Andravina P S
030.09.015
Pendahuluan
Kesulit
an
makan
KASUS 1
An. HS
10 tahun
Perempuan
Nyeri mulut
Nyeri
tenggorokan
Demam
Tidak bisa makan
KASUS 1
7 hari SMRS
Demam
Sariawan
Berobat
5 hari SMRS
Sariawan
menyebar
Bibir lepuh
Nyeri mulut
Nyeri
tenggorokan
Sulit makan
1 hari SMRS
Demam
Sulit makan
Riwayat Imunisasi
Imunisasi Dasar Lengkap
Pernah di imunisasi di sekolah
RP Keluarga
Tidak ada
Riwayat Lingkungan
Lingkungan baik
Higyenitas baik
Riwayat Sosio Ekonomi
Cukup baik, dengan pendapatan
4.000.000 per bulan
KASUS 1
KU
TSS
CM
Kesan Gizi
Baik
Data
Antropometri
TB : 140 cm
BB : 32 kg
LK : 50 cm
TTV
TD : 90/70
N : 90x/m
RR : 25x/m
S: 38,3 C
(Normosephali, antara +2
SD sampai -2 SD Kurva
Neillhaus)
KASUS 1
PF
KASUS 1
Pemeriksaa
Darah
n
penunjang Leukosit : 4,3ribu/L (4,5-
13,5)
Leukopeni
Hitung jenis
Limfosit : 56% (25-50)
Monosit : 9% (1-6)
Shift to the right : Viral
inf.
KASUS 1
Diagnosis Banding Diagnosis Kerja
Herpes labialis
Herpes labialis
Drug erruption
Das
ar
Dx
KASUS 1
Px Anjuran
Serologi, kultur
Tatalaksana
Non Medikamentosa : Edukasi, Rawat Inap,
Obs. TTV, MC dancow 6x100cc
Medikamentosa :
Inj. Acyclovir 3x200 i.v
Prognosis
Ad Vitam : Ad Bonam
Ad Functionam : Ad Bonam
Ad Sanationam : Ad Bonam
KASUS 2
Anak KR
12 tahun
Perempuan
Muntah 2 hari
SMRS
BAB cair
Demam
Tidak nafsu
makan
KASUS 2
2 hari SMRS
Muntah 10x
Penurunan
nafsu makan
1 hari SMRS
BAB cair 5x
Beberapa jam
SMRS
Demam
Riwayat Imunisasi
Imunisasi Dasar Lengkap
RP Keluarga
Tidak ada keluarga yang mengalami hal
serupa
Riwayat Lingkungan
Kondisi lingkungan cukup baik, air
minum dari PAM direbus.
Riwayat Sosio Ekonomi
Cukup baik, dengan pendapatan
6.000.000 per bulan.
KASUS 2
KU
TSS
CM
Kesan Gizi
Baik
Data
Antropometri
TB : 94 cm
BB : 15 kg
LK : 50 cm
TTV
N : 128 x/m
RR : 30 x/m
S: 37,6 C
(Normosephali, antara -2
TB / U = 98 % (Tinggi normal)
SD sampai + 2 SD Kurva
Neillhaus)
KASUS 2
PF
Mata : Cekung
Bibir : Kering
KASUS 2
Pemeriksaa
Darah
n
penunjang Leukosit : 4,4ribu/L (4,5-
13,5)
Leukopeni
Hitung
jenis
KASUS 2
GEA ec viral
dengan vomitus
dan deh sedang +
elektrolit imbalance
Das
ar
Dx
KASUS 2
Px Anjuran
UL
FL
Tatalaksana
Non Medikamentosa : Edukasi, Rawat Inap,
Obs. TTV, makanan lunak
Medikamentosa :
KaEn 3B 7cc/kgBB/jam selama 4 jam
5cc/kgBB/jam
PCT 3 x 150 mg
Probiokid 1 x 1 sach
Zinckid 1 x 20 mg
KASUS 2
Prognosis
Ad Vitam : Ad Bonam
Ad Functionam : Ad bonam
Ad Sanationam : Ad bonam
KASUS 3
Anak KA
11 bulan
Demam 3
minggu SMRS
Perempuan
Batuk
Pilek
KASUS 3
5 bulan SMRS
ISPA
3 minggu SMRS
1 minggu
SMRS
Demam
Demam
Batuk
Batuk
Pilek
Pilek
Pasien kurus
BB cenderung tidak naik sejak sakit
Riwayat Imunisasi
Belum campak
RP Keluarga
Kakek pasien menderita TBC
Riwayat Lingkungan
Lingkungan rumah kurang baik P
Proses pertukaran udara dan penyinaran
kurang baik.
Riwayat Sosio Ekonomi
Dengan pendapatan 3.500.000 per
KASUS 3
KU
TSS
CM
Kesan gizi
kurang
Data
Antropometri
TB : 73 cm
BB : 6,7 kg
LK : 45 cm
TTV
Nadi : 110
x/m
RR : 48 x/m
Suhu :
36,80C
(Normosephali, antara +2
SD sampai -2 SD Kurva
Neillhaus)
KASUS 3
PF
Paru
Auskultasi : Rhonci +/+ pada apex
paru dextra sinistra
KGB
Palpasi : Pembesaran KGB di regio colli
posterior. Jumlah 1, 1x1, mobile, NT(-),
hiperemis (-)
KASUS 3
Skoring
TB
Kontak TB 2
Uji tuberculin ?
BB gizi BB/TB 1
Demam yang tidak diketahui 1
Batuk kronik 1
Pembesaran KGB 1
Pembengkakan tulang/ sendi 0
Foto thoraks 1
Total : 7 Dapat didiagnosis TB
KASUS 3
Pemeriksaa
n
penunjang
Darah
Hemoglobin : 9 g/dL (10,512,9)
Hematokrit : 29% (35-43)
.
Trombosit 728 ribu/L
(229-553)
LED : 32 (<10)
CRP : 91 mg/L (<5)
KASUS 3
Pemeriksaa
n
penunjang
KASUS 3
Diagnosis Banding Diagnosis Kerja
Prolong fever ec TB
paru duplex
TB Paru
Bronkopneumonia
ISPA
Dasa
r Dx
SkoringTB 7
Lab : LED 32
KASUS 3
Px Anjuran
Mantoux test
Tatalaksana
Non Medikamentosa : Edukasi, Rawat Inap,
Obs. TTV, Diet TKTP
Medikamentosa :
IVFD KaEN 1 B 3cc/kgBB/jam
KASUS 3
Prognosis
Ad Vitam
: Ad Bonam
Ad Functionam : Dubia ad
bonam
Ad Sanationam : Dubia ad
bonam
KASUS 4
Anak MK
7 bulan
Perempuan
Kejang 6 jam
SMRS
Demam
Batuk
Mencret
KASUS 4
1 hari SMRS
Mencret 7x
Demam
Batuk berdahak
6 jam SMRS
Kejang 5x
Mengantuk dan lemas
KASUS 4
KU
TSS
Apatis
Kesan gizi
kurang
Data
Antropometri
TB : 68 cm
BB : 6,5 kg
LK : 42 cm
TTV
N : 100x/m
RR : 42x/m
S: 38.8 C
(Normosephali, antara +2
SD sampai -2 SD Kurva
Neillhaus)
Riwayat Imunisasi
Imunisasi belum lengkap
BCG (2 bulan). Hep B (0, 1, 6 bulan)
RP Keluarga
Tidak ada keluarga yang mengalami hal
serupa.
Riwayat Lingkungan
Lingkungan cukup baik
Riwayat Sosio Ekonomi
Penghasilan 3.500.000 dinilai kurang
KASUS 4
PF
KASUS 4
PF
Maurice king
Keadaan umum : Apatis 1
Turgor kulit : Normal 0
Mata : Sedikit cekung 1
Ubun-ubun besar : Cekung 1
Mulut : Normal 0
Denyut nadi : 120x/menit 1
Total : 4 Maka pasien mengalami
dehidrasi sedang
KASUS 4
PF
Skoring TB
Kontak TB : Tidak jelas 0
Uji tuberculin : ?
BB gizi : BB/TB <90% 1
Demam yang tidak diketahui : - 0
Batuk kronik : - 0
Pembesaran KGB : - 0
Pembengkakan tulang/ sendi : - 0
Foto thoraks : ?
Total : 1 Tidak dapat didiagnosis TB
KASUS 4
Pemeriksaa
n
penunjang
Hitung jenis
Neutrofil segmen : 62%
( 17-60)
Shift to the left :
Bacterial inf.
Elektrolit
Natrium : 123 mmol/L
(135-155)
KASUS 4
Diagnosis Banding Diagnosis Kerja
Meningoensefalitis
Meningitis TB
Meningitis bakterial
Meningoensefalitis,
GEA deh sedang,
ISPA
Das
ar
Dx
KASUS 4
Px Anjuran
FL, foto thorax, mantoux test, analisa LCD, CT scan
kepala
Tatalaksana
Non Medikamentosa : Informasi edukasi, tirah baring,
obs TTV
Medikamentosa :
KASUS 4
Prognosis
Ad Vitam
: Dubia ad Bonam
Ad Functionam : Dubia ad
bonam
Ad Sanationam : Dubia ad
bonam
KASUS 5
Anak MAF
1 tahun 5 bulan
Demam 3 hari
SMRS
Laki-laki
Muntah
Penurunan nafsu
makan
KASUS 5
3 hari SMRS
Demam
2 hari SMRS
Muntah 1x
Penurunan nafsu
makan
Riwayat Makan
Sulit makan sejak sakit
Riwayat Imunisasi
Imunisasi dasar lengkap
RP Keluarga
Tidak ada yang menderita keluhan yang
sama denga pasien
Riwayat Lingkungan
Cukup baik
Riwayat Sosio Ekonomi
Penghasilan Rp. 4.000.000,00 dinilai
cukup
KASUS 5
KU
TSS
CM
Kesan gizi
baik
Data
Antropometri
TB : 77 cm
BB : 11 kg
LK : 45 cm
TTV
N : 140x/m
RR : 38x/m
S: 37.9oC
(Normosephali, antara +2
SD sampai -2 SD Kurva
Neillhaus)
KASUS 5
PF
KASUS 4
Pemeriksaa
n
penunjang
Darah
Leukosit : 4,0 ribu/L (4,513,5)
Trombosit : 89.000/L
(184-488)
Leukositosis,
trombositopenia
Hitung jenis
Limfosit : 56% (25-50)
KASUS 5
Diagnosis Banding Diagnosis Kerja
Demam dengue
Demam berdarah
dengue derajat I
Demam dengue
Das
ar
Dx
Demam 3 hari
SMRS
Rumple leed (+)
Trombositopenia
KASUS 5
Px Anjuran
Darah rutin/24 jam, IgM & IgG dengue
Tatalaksana
Non Medikamentosa : Informasi edukasi,
tirah baring, obs TTV, minum cukup
Medikamentosa :
IVFD asering 3 cc/kgBB/jam
Paracetamol 3 x 80 mg jika suhu > 38oC
KASUS 5
Prognosis
Ad Vitam
: Ad Bonam
Ad Functionam : Ad bonam
Ad Sanationam : Ad bonam
ANALISA
KASUS
KASUS 1
Diagnosa
Penatalaksan
aan
Kesulitan
makan (+)
1.
Sulitnya
Pengobatan
membuka
herpes
mulut
2.
Pemberian
Gangguan makan terkaitmakanan
penyakit
cair
Herpes
labialis
organik
KASUS 2
Diagnosa
GEA ec virus
dengan
vomitus dan
dehidrasi
sedang
Penatalaksan
aan
Kesulitan
makan (+) 1. Pengobatan
GEA dan vomitus
Setiap
makan
2. Rehidrasi
muntah
3. Pemberian
makanan lunak
KASUS 3
Diagnosa
TB paru
duplex
1. Kesulitan
makan (+)
Penyakit
infeksi
2. Gizi
kurang
Penatalaksan
aan
1.
Pengobatan
TB paru
2. Diet TKTP
KASUS 4
Diagnosa
Penatalaksan
Meningoensefaliti
Kesulitan
aan
s
makan (+)
1. Pengobatan
Pasien
meningoensefa
tampak
litis
mengantuk
2. Pemasangan
Penurunan NGT
kesadaran?
Gangguan makan
akibat penyakit
organik
ASI/LLM NGT
KASUS 5
Diagnosa
Penatalaksan
aan
1.
Pengobatan
demam
dengue
2.
Pemberian
Gangguan makan akibatmakanan
penyakit
organik
lunak
Demam
dengue Kesulitan makan
(+) Penyakit
infeksi, mual,
nyeri epigastrium
TERIMAKASIH