4

1
FOTO COPY IJAZAH
NO.

NAMA BERKAS

HALAMAN

1.

Foto Copy Ijazah SI PAI

4a

2.

Foto Copy Akta IV

4b

3.

Foto Copy Transkrip Nilai S1 PAI

4c

4.

Foto Copy Ijazah DII PGTK

4d

5.

Foto Copy Akta II

4e

6.

Foto Copy Transkrip Nilai DII

4f

2
FOTO COPY SK PANGKAT/GOLONGAN
TERAKHIR
No.

Nama Berkas

Halaman

1.

Foto Copy SK Pangkat/Golongan Terakhir

3
FOTO COPY SK PENGANGKATAN
SEBAGAI KEPALA SEKOLAH DAN GURU
SEJAK PERTAMA SAMPAI DENGAN
SK TERAKHIR
NO.

NAMA BERKAS

HALAMAN

1.

Foto Copy SK CPNS

6a

2.

Foto Copy SK PNS

6b

3.

Foto Copy SK Pangkat/Golongan Terakhir

6c

4.

Foto Copy SK GTY dari TK PERWANIDA Tahun 1990

6d

5.

Foto Copy SK GTY dari TK PERWANIDA Tahun 1991

6e

6.

Foto Copy SK GTY dari TK PERWANIDA Tahun 1992

6f

7.

Foto Copy SK GTY dari TK PERWANIDA Tahun 1993

6g

8.

Foto Copy SK GTY dari TK PERWANIDA Tahun 1994

6h

9.

Foto Copy SK GTY dari TK PERWANIDA Tahun 1995

6i

10.

Foto Copy SK GTY dari TK PERWANIDA Tahun 1996

6j

11.

Foto Copy SK GTY dari TK PERWANIDA Tahun 1997

6k

12.

Foto Copy SK GTY dari TK PERWANIDA Tahun 1998

6l

13.

Foto Copy SK GTY dari TK PERWANIDA Tahun 1999

6m

14.

Foto Copy SK GTY dari TK Dharma Wanita Tahun 2000

6n

15.

Foto Copy SK GTY dari TK Dharma Wanita Tahun 2001

6o

16.

Foto Copy SK GTY dari TK Dharma Wanita Tahun 2002

6p

17.

Foto Copy SK GTY dari TK Dharma Wanita Tahun 2003

6q

18.

Foto Copy SK Guru Bantu Tahun 2003

6r

4
FOTO COPY SK MENGAJAR
TAHUN PELAJARAN MULAI 2009/2010
s.d. 2013/2014

NO.

NAMA BERKAS

HALAMAN

1.

Foto Copy SK Mengajar Tahun 2009/2010 Semester I

7a

2.

Foto Copy SK Mengajar Tahun 2009/2010 Semester II

7b

3.

Foto Copy SK Mengajar Tahun 2010/2011 Semester I/II

7c

4.

Foto Copy SK Mengajar Tahun 2011/2012 Semester I

7d

5.

Foto Copy SK Mengajar Tahun 2011/2012 Semester II

7e

6.

Foto Copy SK Mengajar Tahun 2012/2013 Semester I/II

7f

7.

Foto Copy SK Mengajar Tahun 2013/2014 Semester I

7g

8.

Foto Copy SK Mengajar Tahun 2013/2014 Semester II

7h

5
SURAT PERNYATAAN DARI PESERTA
BAHWA BERKAS/DOKUMEN YANG
DISERAHKAN DAPAT
DIPERTANGGUNGJAWABKAN
KEABSAHANNYA

No.

Nama Berkas

Halaman

1.

Surat Pernyataan dari Peserta bahwa berkas/dokumen yang

diserahkan dapat dipertanggungjawabkan keabsahannya

8a