KUISIONER

PRAKTEK LAPANG ILMU USAHATANI

I. IDENTITAS PETANI RESPONDEN
1. Nama : --------------------------------------------------2. Umur : ----------------- Tahun
3. Pendidikan :BH/SD-Tdk-T / SD-Tamat / SLTP-Tdk-T / /SLTP-Tamat / SLTA-Tdk-T / SLTA- Tamat
4. Pekerjaan Utama : --------------------------------------------------5. Lama Bekerja Pada Pekerjaan Utama : -------------------------- Tahun
6. Pekerjaan Sampingan : ------------------------------------------------7. Lama Bekerja Pada Pekerja Sampingan : -------------------------- Tahun
8. Jumlah Tanggungan Keluarga : -------------------------- Orang

No.

Umur
(Tahun)
--------------

Pekerjaan

Hubungan dengan
Kepala Keluarga
Istri

---------------------------

Membantu KK
Dalam Usahatani
Ya/tidak

Anak No.1

--------------

---------------------------

Ya/tidak

Anak No.2

--------------

---------------------------

Ya/tidak Ya/tidak

Anak No 3

--------------

---------------------------

Ya/tidak Ya/tidak

Anak No.4

--------------

---------------------------

Ya/tidak Ya/tidak

Anak No.5

----------

---------------------------

Ya/tidak

Anak No.6

---------

---------

-------------

------------

II. PENGUSAHAAN LAHAN DAN JENIS TANAMAN YANG DIUSAHAKAN

(dalam dua musim terakhir)
1. Jenis lahan yang diusahakan
No
1
2
3
4
5

Jenis lahan

Milik

Sawah Irigasi
Sawah Tadah Hujan
Kebun
Pekarangan
Tambak

2. Jenis tanaman/ikan yang diusahakan

Luas Lahan ( Ha )
Sakap

Sewa

No.

Jenis Lahan

Sawah beririgasi

Sawah tadah hujan

Kebun

Pekarangan

Tambak / kolam

Jenis
Tan.

Luas
(Ha)

Jenis
Tan.

Luas
(Ha)

Jenis
Tan.

Luas
(Ha)

Kalender pertanaman untuk Tanaman semusim dalam setahun

No

Jenis
komoditi

Bulan
6
7

10

11

Catatan :
..
..
..
..
..
III. PENDAPATAN CABANG USAHATANI
1. Pendapatan dari lahan sawah untuk tanaman padi
Luas tanaman : ---------------------------- Ha
Frekuensi penanaman per tahun : 1 kali / 2 kali per tahun MH. 2011/2012
No.

Uraian

Satuan

1.

Produksi / MT.

Kg

Jumlah Fisik
( Kg )

Harga/Satuan
(Rp)

Total Nilai
(Rp)

12

2.

Saprodi /MT.

Kg

- Bibit

Kg

- Pupuk

Kg

- Urea

Kg

- TSP

Kg

- ZA

Kg

- Obat-obatan

Kg/ltr

- Gromazon
(herbisida)
3.

T. Kerja Bayaran / MT

HOK

a. Pengolahan tanah

HOK

b. Penanaman

HOK

c. Pemeliharaan

HOK

d. Panen
4.

Pajak/Iuran /MT.
- Pajak
- Iuran Air
- Iuran Lainnya

- Sewa lahan
Total Biaya /MT.
Variabel (1+2+3) =
Total Biaya Tetap / MT. (4) =

7.

Pendapatan Bersih Cabang Usaha Tani / MT.=

5.

MK. 2012
No.
Uraian

Satuan

1.

Produksi / MT.

Kg

2.

Saprodi /MT.

Kg

- Bibit

Kg

- Pupuk

Kg

- Urea

Kg

- TSP

Kg

Jumlah Fisik

Harga/Satuan
(Rp)

Total Nilai
(Rp)

- ZA

Kg/Ltr

- Obat-obatan

Kg/ltr

- Gromazon
(herbisida)
3.

T. Kerja Bayaran / MT

HOK

a. Pengolahan tanah

HOK

b. Penanaman

HOK

c. Pemeliharaan

HOK

d. Panen
4.

Pajak/Iuran /MT.
- Pajak
- Iuran Air
- Iuran Lainnya

5.
6

Total Biaya /MT.

Variabel (1+2+3) =
Total Biaya Tetap / MT. (4) =

7.

Pendapatan Bersih Cabang Usaha Tani / MT.=

2. Pendapatan dari cabang usahatani palawija yang diusahakan di sawah atau di kebun :
b. Jenis tanaman :
Luas pertanaman : .. ha.
Frekuensi penanaman per tahun : 1 kali/2 kali per tahun
No.

Uraian

Satuan

1.

Produksi

Kg

Jumlah
Fisik

Harga/Satuan
(Rp)

Total Nilai
(Rp)

2.

Saprodi

Kg

- Bibit

Kg

- Pupuk

Kg

- Urea

Kg

- TSP

Kg/Ltr

- Obat-obatan
3.

Tenaga Kerja

HOK

Bayaran

HOK

a. Pengelolaan

HOK

b. Penanaman

HOK

c. Pemeliharaan
d. Panen
4.

Pajak/Iuran
- Pajak
- Iuran Air
- Iuran Lainnya

5.

Total Biaya

6.
7.

Variabel (1+2+3) =
Total Biaya Tetap (4)
Pendapatan Bersih Cabang Usaha Tani =

Jika petani responden mengusahakan 2 cabang usahatani palawija, gunakan No.2 bagian c
(halaman 6) dan jika lebih dari dua, copy halaman tersebut.

2. Pendapatan dari cabang usahatani palawija yang diusahakan di sawah atau di kebun :
c. Jenis tanaman : ..
Luas Tanaman : ha.
Frekuensi penanaman per tahun : 1 kali/2 kali per tahun
No.

Uraian

Satuan

1.

Produksi / MT.

Kg

Jumlah Fisik

Harga/Satuan
(Rp)

Total Nilai
(Rp)

2.

Saprodi /MT.

Kg

- Bibit

Kg

- Pupuk

Kg

- Urea

Kg

- TSP

Kg/Ltr

- Obat-obatan
3.

T.Kerja

HOK

Bayaran/MT

HOK

a. Pengelolaan

HOK

b. Penanaman

HOK

c. Pemeliharaan
d. Panen
4.

Pajak/Iuran
- Pajak
- Iuran Air
- Iuran Lainnya

5.

Pendapatan Bersih Cabang Usaha Tani

(1-2-3-4) =

2. Pendapatan petani dari tanaman keras (tanaman tahunan) per tahun

No
.
1.

2.

Uraian

Satuan
Kg

Jumlah
Fisik
--------------

Harga/satuan
(Kg)
-------------------

Total Nilai
(Rp)
--------------------

Kakao
Produksi

Rp

----------

-----------------

------

Biaya Total
Kelapa

Kg

--------------

-------------------

--------------------

Produksi

Rp

----------

-----------------

------

Biaya Total
3.

4.

Bawang Merah

Kg

--------------

-------------------

--------------------

Produksi

Rp

----------

-----------------

------

Biaya Total
------------------

Kg

--------------

-------------------

--------------------

Produksi

Rp

--------

-----------------

------

Biaya Total
4. Penerimaan/Biaya Usahatani Ternak
a. Penerimaan
No Jenis
.
Ternak
1

Ayam

Kambing

Sapi

Kuda

Jml Awal
Thn (ekor)

Jml Akhir
Thn (ekor)

Jml yg
Dijual
(ekor)

Jml yg
Dibeli
(ek)

Jml yg
Dikons.(ek)

Catatan : Catat harga rata-rata pada awal tahun, akhir tahun, yang dijual, yang dibeli, yang
dikonsumsi.

5. Pendapatan Keluarga Dari Luar Usahatani

Anggota keluarga yang
Bekerja

Jenis
Pekerjaan

Total
Pendapatan

-------------------

Lamanya
Bekerja
Per tahun
(bln/thn)
-------------------

1.

Kepala Keluarga

2.

Isteri

-------------------

-------------------

-------------------

3.

Anak 1

-------------------

-------------------

-------------------

4.

Anak 2

-------------------

-------------------

-------------------

5.

Anak 3

-------------------

-------------------

-------------------

-------------------

6.

------------------------------

-------------------

-------------------

-------------------

7.

------------------------------

------

-------------------

--------------

8.

---

-------------------------------------------------

Total :

Catatan :
.
.
.
.
6. Biaya Usahatani Ternak
No.
1.
2.
3.
4.
5.

Jenis
Ternak
Ayam
Kambing
Sapi
Kambing

Pakan
Ternak

Biaya
Pengobatan

Tenaga
Kerja

Total Biaya
(Rp)

Jika responden tidak dapat menyebutkan, diestimasi saja.

Peralatan Usahatani :
No.

Jenis

Jumlah

Harga Awal
Thn
(Rp)

Harga Akhir
Thn
(Rp)

Lama
Pemakaian

Nilai Pe-nyusutan
(Rp)

1
2
3
4
5

Catatan Penting :