RESUME KEPERAWATAN

Depaertemen : Gerontik

Tanggal Kegiatan : 22 Januari 2015

Nama klien : Ny. S

Usia
:70 tahun

Diagnosa

Klien
mengataka
n nyeri
sendi pada
bahunya
sebelah
kanan
Klien
mengataka
n minum
kopi dan
teh setiap
hari

O
Skala nyeri
5
(sedang)
Wajah
meringis
TD:
160/100
mmhg
N:
90x/menit
RR:
19x/menit

Nyeri 1 Kaji karakteristik1 Mengkaji

nyeri
Akut
karakteristik nyeri
2

Observasi reaksi2 Mengobservasi

nonverbal
dari
reaksi nonverbal
ketidaknyamanan
Gunakan teknik dari
komunikasi
ketidaknyamanan
terapeutik untuk3 Menggunakan
mengetahui
teknik komunikasi
pengalaman nyeri
terapeutik
pasien
4 Mengevaluasi
Evaluasi
pengalaman nyeri pengalaman nyeri
masa lampau
masa lalu
Kaji
tipe
dan
5 Mengajarkan
sumber
nyeri
teknik
nafas
untuk
menentukan
dalam
6 Mengevaluasi
intervensi
Ajarkan tentang keefektifan
teknik
non
control nyeri
farmakologi
(nafas dalam)
Evaluasi
keefektifan
kontrol nyeri

RESUME KEPERAWATAN

: Nyeri Akut

S: klien
mengataka
n masih
nyeri bahu
pada kanan
O: skala
nyeri 5
(sedang),
wajah
meringis,
TD:160/100
mmHg
N:
90x/menit
RR:
19x/menit

Depaertemen : Gerontik

Tanggal Kegiatan : 23 Januari 2015

Nama klien : Ny. S

Usia
:70 tahun

Diagnosa

Klien
mengataka
n nyeri
sendi pada
bahunya
sebelah
kanan
Klien
mengataka
n minum
kopi dan
teh setiap
hari.

O
Skala nyeri
5
(sedang)
Wajah
meringis
TD:
160/100
mmhg
N:
90x/menit
RR:
19x/menit

Nyeri
Akut

P
1 Kaji
karakteristik
nyeri
2 Observasi
reaksi
nonverbal dari
ketidaknyaman
an
3 Gunakan teknik
komunikasi
terapeutik
untuk
mengetahui
pengalaman
nyeri pasien
4 Evaluasi
pengalaman
nyeri
masa
lampau
5 Kaji tipe dan
sumber nyeri
untuk
menentukan
intervensi
6 Ajarkan tentang
teknik
non
farmakologi
(nafas dalam)
7 Evaluasi
keefektifan
kontrol nyeri

I
Mengkaji

S: klien

karakteristik

mengataka

nyeri
Mengobserva

n tidak

si

reaksi

mengurangi

ketidaknyama

kopi dan

nan
Menggunakan

tehnya

komunikasi

terapeutik
Mengevaluasi

O: skala
nyeri 5
(sedang),
wajah

pengalaman

meringis,

nyeri

TD:160/100

masa

lalu
Mengajarkan
teknik

dapat

nonverbal dari

teknik

: Nyeri Akut

nafas

mmHg
N:

dalam
Mengevaluasi

90x/menit

keefektifan

19x/menit

control nyeri

RR:

RESUME KEPERAWATAN
Depaertemen : Gerontik

Tanggal Kegiatan : 24 Januari 2015

Nama klien : Ny. S

Usia
:70 tahun

Diagnosa

Klien
bertanya TD:
160/10
tentang
0
cara
mmhg
mengont
N:
rol
90x/me
hipertens
nit
i
RR:
19x/me
nit

1Kaji
tingkat1
Defisit
kemampuan
Pengetahuan
kognitif klien
Setelah
2Jelaskan
dilakukan
tentang
2
intervensi
definisi tanda
selama 1x30
gejala,penye
menit,
klien
bab,
dan
dapat
penatalaksan
mengetahui
aan
hipertensi
cara
3Berikan
umpan3
mengontrol
balik
untuk
hipertensinya
tanya jawab
KH:
Klien
dapat
mennyebutka
n
definisi
penyebab,
tanda, gejala,
dan
penatalaksan
aan hipertensi

I
Mengkaji
tingkat
kemampuan
kognitif klien
Menjelaskan
tentang
definisi tanda
gejala,penyeb
ab,
dan
penatalaksan
aan hipertensi
Memberikan
umpan balik
untuk
tanya
jawab

: Defisit Pengetahuan

S: Klien
mengatakan
tekanan
darahnya
tidak
terkontrol.
O klien dapat
menyebutkan
definisi,
penyebab,
tanda gejala,
penatalaksan
aan hipertensi
dengan benar
A: Masalah
teratasi
P: Lanjutkan
intervensi