LAPORAN GERONTIK

RESUME KELUARGA Ny. M

Kelurahan Kota Lama Kecamatan Kedungkandang
RW 09 Kota Malang
Disusun untuk memenuhi tugas individu departemen gerontik di Puskesmas
Kedungkandang Malang

Oleh :
Gadis Mutiara Puspita Ika
0910723026
Kelompok 9

JURUSAN KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
2015

RESUME KEPERAWATAN
Nama: Ny. M (49 tahun) RT 10
S
Pasien
mengatakan sering
ke kamar mandi
untuk buang air
kecil
Pasien mengatakan
BAK 15x sehari
Pasien mengatakan
sering minum teh
dan kopi
Pasien memiliki
riwayat DM

Tanggal: 14 Januari 2015

O

KU : segar

A
Dx: ketidakseimbangan
urin output

Kesadaran : CM
TTV
TD: 140/90 mmhg
Nadi : 96x/ menit
RR : 18x/ menit
Suhu: 36,5C

Tujuan : setelah
dilakuakn tindakan
keperawatan frekuensi
urin output pasien
berkurang
KH:
- BAK 10x sehari

P
- Berikan terapi senam
kegel
- Berikan terapi rendah
kafein
- Monitoring TTV

Kunjungan ke-1
I
- Memberikan terapi
senam kegel
- Memberikan terapi
rendah kafein
- Memonitor TTV
pasien

E
S: pasien
mengeluhkan masih
sering ke toilet untuk
BAK
O:
KU: segar
TTV
TD: 140mmHg
Nadi: 95xmenit
RR: 18x/ menit
Suhu: 36,5C
A: masalah teratasi
P: berikan intervensi
lanjutan

RESUME KEPERAWATAN
Nama: Ny.M
S
Pasien
mengatakan sudah
mempraktekan
senam kegel
Pasien mengatakan
BAK 15x sehari
Pasien memiliki
riwayat DM

Tanggal: 17 Januari 2015

O
KU : segar

Kunjungan ke-2
I

Dx: ketidakseimbangan - Evaluasi terapi senam - Mengevaluasi terapi

urin output
kegel
senam kegel
Kesadaran : CM
- Berikan terapi rendah - Memberikan terapi
Tujuan : setelah
kafein
rendah kafein
TTV
dilakuakn tindakan
- Monitoring TTV
- Memonitor TTV
TD: 130/100 mmhg
keperawatan frekuensi
pasien
Nadi : 88x/ menit
urin output pasien
RR : 15x/ menit
berkurang
Suhu: 37 C
KH:
- BAK 10x sehari

E
S: pasien sudah bisa
senam kegel.
O:
KU: segar
TTV
TD: 140mmHg
Nadi: 95xmenit
RR: 18x/ menit
Suhu: 36,5C
Frekuensi BAK:
10x/hari
A: masalah teratasi
P: berikan intervensi
lanjutan

RESUME KEPERAWATAN
Nama: Ny.M
S
Klien menyatakan agak
ngos-ngosan ketika
berjalan naik.
klien menyatakan suka
makan jerohan, kikil,
otak.

Tanggal: 22 Januari 2015

O
A
P
KU : sedikit kelelahan
Dx:
- Monitoring TTV
saat bicara
ketidakseimbangan
- Bantu klien melakukan
pola nafas
latihan fisik ringan
Tujuan : setelah
seperti olahraga
Kesadaran : CM
dilakuakan tindakan - Berikan terapi rendah
TTV
keperawatan pola
kolesterol
TD: 150/90 mmHg
nafas pasien teratasi
N: 90x/menit
KH:
RR: 19x/menit Suhu:
- Pola nafas teratasi
36,5C

I
- Memberikan posisi
semi fowler
- Memantau TTV
pasien
- Membantu pasien
melakukan latihan
fisik ringan dengan
olahraga ringan
- Mengajari pasien dan
keluarga untuk
menerapkan terapi
diet rendah
kolesterol

Kunjungan ke-3
E
S: pasien mengeluhkan
masih ngos-ngosan
saat berjalan jauh
O:
KU: lemah
TTV:
- TD: 150/90 mmHg
- N: 90x/menit
RR: 19x/menit
Suhu: 36,5C
A: masalah belum
teratasi
P: lanjutkan intervensi

S
O
Klien tidak merasa
TD: 140/90 mmhg
memiliki hipertensi
Klien jarang olahraga N: 88x/menit
Klien suka makan
RR: 20x/menit
makanan asin+
ditambah MSG

A
P
Defisit Pengetahuan
1Kaji
tingkat1
Setelah
dilakukan
kemampuan kognitif
intervensi
selama
klien
tentang2
menit, klien dapat 2Jelaskan
definisi
tanda
mengetahui
cara
gejala,penyebab,
mengontrol
dan
hipertensinya
penatalaksanaan
KH:
3
hipertensi
Klien
dapat
mennyebutkan definisi 3Berikan umpan balik
untuk tanya jawab
penyebab,
tanda,
4
gejala,
dan
penatalaksanaan
hipertensi

I
Mengkaji
tingkat
kemampuan kognitif
klien
Menjelaskan tentang
definisi
tanda
gejala,penyebab, dan
penatalaksanaan
hipertensi
Memberikan
umpan
balik untuk tanya
jawab
Mengajak klien untuk
senam
lansia
bersama
tgl
24
Januari 2015 pukul
07.30
WIB
di
posyandu lansia.

E
S: Klien mengatakan
tidak memiliki
hipertensi
O klien dapat
menyebutkan definisi,
penyebab, tanda
gejala,
penatalaksanaan
hipertensi dengan
benar
A: Masalah teratasi
P: Lanjutkan intervensi

RESUME KEPERAWATAN
Nama: Ny. M

Tanggal: 23 Januari 2015

Kunjungan ke-4

RESUME KEPERAWATAN
Nama: Ny.M
S
O
Klien mengikuti senam
lansia dan mengikuti TD: 140/100 mmhg
penyuluhan bersama

Tanggal: 24 Januari 2015

A
P
Defisit Pengetahuan 1 Kaji
tingkat 1
(kelompok)
kemampuan
Setelah
dilakukan
kognitif klien
2
Jelaskan
tentang 2
intervensi
selama
definisi
tanda
1x30
menit,
klien
gejala,penyebab,
dapat
mengetahui
dan
cara
mengontrol
penatalaksanaan
hipertensinya
hipertensi
KH:
3
Berikan
umpan
Klien
dapat
balik untuk tanya 3
menyebutkan definisi
jawab
penyebab,
tanda,
gejala,
dan
penatalaksanaan
hipertensi

I
Mengkaji
tingkat
kemampuan kognitif
klien
Menjelaskan
tentang
definisi
tanda
gejala,penyebab,
dan
penatalaksanaan
hipertensi
Memberikan umpan
balik untuk tanya
jawab

Kunjungan ke-5
E
S: Klien mengatakan
badan terasa segar
setelah mengikuti
senam lansia
O klien dapat
menyebutkan definisi,
penyebab, tanda
gejala,
penatalaksanaan
hipertensi dengan
benar
A: Masalah teratasi
P: Lanjutkan intervensi

RESUME KEPERAWATAN
Nama: Ny.M
S
Klien mengatakan
setelah mengikuti
senam badan terasa
segar

Tanggal: 26 Januari 2015

O
TD: 140/80mmhg
N: 90x/menit
RR: 19x/menit

A
Ketidakefektifan
manajemen kesehatan
diri
Setelah
dilakukan
intervensi, manajemen
kesehatan diri klien
meningkat
Kriteria Hasil:
- Perilaku
menghindari risiko
meningkat
- Menunjukkan perilaku
sehat secara rutin
- Perningkatan
keefektifan latihan
secara rutin

1.
2.

3.

4.

5.

P
monitor
perilaku
menghindari risiko
eksplorasi
perasaan individu
dan
persepsinya
terhadap perilaku
hidup sehat
evaluasi
klien
melakukan senam
mandiri di rumah.
ajak klien untuk
mengikuti senam
lansia
rutin
di
posyandu lansia.
lakukan terminasi.

Kunjungan ke-6
I
1 Memonitor perilaku
menghindari risiko
2 Mengeksplorasi
perasaan individu
dan
persepsinya
terhadap perilaku
hidup sehat
3 Mengevaluasi klien
melakukan senam
mandiri di rumah.
4 Mengajak
klien
untuk
mengikuti
senam lansia rutin
di posyandu lansia.
5 Melakukan
terminasi.

E
S: Klien mengatakan
badan terasa segar
setelah mengikuti
senam
O: TD = 140/80 mmHg;
nadi = 90x/menit;
aktif
mengikuti
gerakan
senam
mandiri,
ekspresi
wajah baik
A: Masalah teratasi
P: Intervensi dihentikan