PERUBAHAN ANATOMI DAN

ADAPTASI FISIOLOGIS DALAM

KEHAMILAN

PENDAHULUAN
Kehamilan dari mulai konsepsi sampai permulaan
persalinan
Dibagi dalam trimester, tiap trimester 13 mg/ 32bln
Lama kehamilan 280 hr/ 40 mg/ 10 bln komariah/ 8
bulan kalender
Trimester I 12 mg pertama
Trimester II, minggu ke 13 mg 27 ( 15 mg )
Trimester III, minggu 28 40 ( 13 mg )

ISTILAH ISTILAH
DALAM KEHAMILAN
Gravida : Sedang Hamil
Nulli Gravida : Belum pernah Hamil
Primi gravida : Ibu Pertama kali Melahirkan
Multi Gravida : Hamil Kurang Dari 2 Kali
Viabellitas : Kapasitas Untuk Hidup Diluar Uterus
Parturien : Berada dalam proses persalinan
Grande Multi Gravida : Kehamilan lebih Dari 4 x

ADAPTASI DALAM KEHAMILAN

Dihubungkan dengan adanya peningkatan hormon
estrogen dan progesteron
Adanya penekanan dari uterus yang membesar dan
jaringan lainnya
Melindungi Fungsi Tubuh Yang Normal
Memenuhi metabolik kehamilan
Menyediakan lingkungan yang tetap untuk
tumbuhnya janin

Perubahan perubahan maternal

pada setiap trimester
TRIMESTER PERTAMA
Tanda tanda fisik yang dapat dilihat adanya spoting
, terjadi 11 hari setelah konsepsi saat implantasi,
jika siklus mensn 28 hari,perdarahan ini
terjadibeberapa hari sebelum mens dengan
pendarahan kurang dari biasanya
Setelah terlambat satu kali mens , nyeri dan
pembesaran payudara, rasa kelelahan, sering
kencing,morning sicness,mulai mg ke 8 sampai mg
ke 12.
Setelah 12 mg fut dirasakan diatas sympisis
Kenaikan bb 1-2 kg selama tmt I

Sambungan ..

Trimester Ke II
Uterus akan terus tumbuh
Setelah 16 mg uterus setengah antara sym dan pst
BB semakin bertambah
Ibu merasa punya banyak energi
Pd 20 mg fundus mulai dekat dengan pusat
Payudara mulai mengeluarkan kolostrum
Ibu merasakan gerakan bayinya
Mulai adanya perubahan pada kulit : cloasma
,strie,gravidarum dan linea nigra

Lanjutan

Trimester III
Pada mg 28 FUT setengah pst dg px
Payudara penuh dan lunak
Sering Kencing kembali
Pada kehamilan 36/38 bhgn terbawah masuk ke
pap
Sakit punggung
Susah tidur
Kontraksi brakton hicks meningkat

Perubahan sistem Reproduksi

Selama kehamila estrogen dan
progesteron meningkat dan menekan
hipofise anterior sehingga sekresi FSH
dan LH tertekan dan tifak terjadi
pematangan Folikel dan ovulasi
Siklus menstreuasi terhenti
Setelah implantasi, ovum yang telah
mengalami fertilisasi dan villi korialis
membentuk HCG

A. Perubahan pada genitalia eksterna

Pada vulva
Hormon Estrogen dan Progesteron
mempersiapkanVagina agak
mengalamidistensi selama persalinandengan
cara memproduksi mukosa vagina
Meningkatkan vaskularisasi menghasilkan
warna violet kebiruandarimukodsa
vaginadan servik Pada awal minggu ke 8

B. Perubahan pada genitalia Interna

Pembuluh darah alat genitalia interna akan
membesar,hal inikarena oksigenisasi dan nutrisi
pada alat genitalia interna ini meningkat
Pada vagina pembuluh darah dinding vagina
bertambah dan warna selaput dinding vagina
membiru ( tanda cadwiks ),kekenyalan vagina
bertambah yang berarti keregangan vagina
bertambah, buat persiapan persalinan.

Perubahan pada uterus

Bentuk rahim.
Rahim berkembang untuk menyediakan ruangan
yang sehayt untuk janin tumbuh
Endometrium
Berubah nama menjadi desiduapada bahagian
fundus dan atas tebal ( tempat implantas yang
normal )banyak aliran darah, banyak zat glikogen
yang berguna untuk makanan bagi janin
Desidua ada 3 lapis ( basalis, vera dan
capcularis )

Lanjutan..

Myometrium
Hiperplasia karena pengaruh estrogen
Selama pada 20 mg pertama berkembang
dan meregang untuk menampung isinya
karena pengaruh progesteron pada otot
lunak
Pd kehamilan 8 mg adanya kontraksi
braxton hicks yang berlanjut sampai pada
saat persalinan

Lanjutan ..

Perimetrium

Lapisan sebelah luar tidak seluruhnya menutupi

rahim
Posisinya dibelokkan dimuka kandung kemih
membentuk kantong uterovesikal
Dibelakang anus untuk membentuk kantong
douglas
Susunan ini memberikan tempat pada rahim
untuk berkembang bebas tanpa batas

Perubahan ovarium
Pada awal kehamilan masih ada corpus
luteum grafiditas dan setelah plasenta
terbentuk lengkap pada kehamilan 16 minggu
corpus luteum berdegenerasi
(corpus albicans ) selanjutnya hormon
progesteron dan estrogen diproduksi oleh
Plasenta.

Perubahan pada payudara

Buah dada biasanya membesar karna
hipertropi alveoli
Meningkatnya progesteron dan estrogen
berakibat:
Rasa penuh dan padat
Sensitifitas yang tinggi
Geli dan rasa berat
Areola hiperpigmentasi

Perubahan pada sistem Endokrin

Perobahan sistim endokrin ini sangat penting
dalam pemeliharaan pertumbuhan fetal dan
pemulihan post partum
Kelenjer tyroid
Aktifitas kelenjer dan produksi
hormonmeningkat, terjadipembesaran kelenjer
tyroid karena hiperplasi jaringan kelenjer dan
meningkatnya vaskularisasi
Kelenjer paratyroid
Kehamilan menyebabkan
hiperparatyroid,refleksinya meninkat kebutuhan
kalsium dan vitamin D

Sambungan..

Pangkreas
Awal kehamilan pangkreas menurunkan
produksi insulisnya disebabkan oleh janin
membutuhkan glukosa dalam jumlah yamg
cukup untuk tumbuh
Prolaktin Pitiutary
Pada trimester I serum Prolaktinmeningkat
secara profresif sampai matur , sekresi
terhambat karenahormon estrogen yang tinggi
Sistem endokrin dan nutrisi
Estrogen dabn progesteron menyebabkan
cadangan lemak pada jaringan subcutis
melebihi pada abdomen, punggung dan
bahagian atas

Perubahan pada sistem

kekebalan

Jumlah limfosit meningkat

Milai kehamilan 8mg terjadi kekebalan
dengan adanya limposit limposit
Bertambah usia kehamilan jumlahlimposit
dalam darah perifer meningkat dan mulai
terbentukfolikel folikel limfe dimana-mana
Benda penangkia humoral dibentuk sel
limfoid dalam bentuk molekul
immunoglobulin. Pasangan terdiri dari
molekul gamma E/gabungan polimer gamma
A dan gamma M

Lanjutan.

Gamma-G berbentuk banyak dalam

bulan kedua masa bayi, pada janin
didapat dari ibunya yang disebut
dengan kekebalan pasif
Pembentukan gamma M sedininya
pada usia kehamilan 5 bln dan
gamma-A pada usia kehamilan 2 bln
Oleh sebab itu neonatus tidak dapat
mengatasi infeksi

Sistem perkemihan
Ginjal adalah organ ekskresi vital yang
memeliharalingkungan internaldalam keadaan
haemostatisyang relatif konsistenperlu bagi
fungsiyang efisien bagitingkat seluler tubuh
Perubahan struktur ginjal karena aktifitas hormonal
pada ibu hamil,tekanan uterus dan meningkatnya
volume darah
Ginjal akan bekerja extra keras dalam menjaga
keseimbangan cairan dan mengeluarkan zat sisa

Ureter
Dinding otot polos ureter mengalami relaksasi
disebabkan pembesaran uterus,karena perobahan
ini volume terbesar urine berada pada ureterdan
aliran urin menjadi lambat
Kandung kemih
Selama kehamilan kandung kemih tertekan oleh
pembesaran uterus sehinggamenyebabkanperasaan
yang tidak tertahankan untukbuang air kecil
walaupun kandung kemih hanya terisi sedikit urine

Sistem pencernaan
Bulan pertama adanya perasaan enegkarena kadar
estrogen dan HCG meningkat
Sebagian wanita adanya peningkatan sekresi saliva
Setelah trimester I terjadi peningkatan nafsu
makan
Peningkatan produksi progesteron menyebabkan
hilangnya tonus ototdan turunnya peristaltik
menyebabkan konstipasi pada bumil
Fungsi hati mengalami perubahan
Adanya keluhan ibu hamil yang merasa tidak
nyaman pada abdomen karena adanya perubahan
intra abdomen

Sistem musculoskeletal
Perubahan tubuh secara gradual dan peningkatan
BBmenyebabkanperubahan postur tubuhdan cara
berjalan
Tonus otot menurun, pusat gravitasi bumil beralih
kearah depan
Peningkatan kurva lumbosacral yang normal
( lordosis ) berkembang dan terjadi kompensasi
pada kurva area servikodorsal ( fleksi anterior yang
berlebihan pada kepala )perlu untuk menjaga
keseimbangan yang berakibat rasa nyeri ,mati rasa
dan kelemahan pada ekstremitas,berjalan menjadi
lebih sakit

Sistem cardiovaskuler
Jantung
Ukurannya sedikit
membesarkarena beban kerja
Posisi sedikit bergeser keatas dan
kearah kiri
Hasil produksinya meningkat 5 7
ltr /menit

sambungan..

Volume darah
Jumlah sel darah merah meningkat guna
memenuhi kebutuhan oksigen
Peningkatan terjadi selama hamil dan
meningkat di akhir kehamilan
Jumlah plasma meningkat dari sel darah
merahyang ditandai dengan menurunya
HB, haemotokrit dan sel darah merah
( anemi Fisiologis )
HB yang normal 11-12 gr %

Sambungan..

Cardiac out put ( co )

Co maternal meningkat 30-50 %selama
hamil maksimum pada tm I dan II dan
tetaptinggi selama hamil
Co juga tergantung pada posisi ibu, dengan
posisi telentang akan menurun karena
tekanan pada vena kava inferior
Selama hamil aterm 1-10 % terjadi sindrom
hipotensi ditandai dengan pusing,mual dan
rasa akan pingsan

Lagi..

Tekanan darah

Karena pengaruh progesteronpembuluh

darah melebar maka tekanan darah
cendrung turun selama 24 mg pertama
Systole turun5-10 mmhg, diastole turun
10 15 mmhg
Setelah 24 mg akan berangsur angsur
naik kembali

Sel darah putih

Meningkat 8000 -10000 / mm3
Trombosit meningkat

Sistem Integumen
Perubahan yang umumnya terjadi
Peningkatan ketebalan kulit dan lemak
Hiperpigmentasi karena peningkatan kadar
melanosit stimulating hormon ( Msh) yang
dihasilkan oleh pituitary anterior
Cloasma gravidarum terjadi 50-70 % ibu hamil
dimulai setelah kehamilan 16 mg
Penggelapan Niple, Areola,Aksila dan Vulva

Lanjutan..

Linea nigra Mulai bulan ke 3

Strie yang kadang menimbulkan sensasi
gatal Pada 50-90 % ibu hamil
Pertumbuhan rambut dan kuku
Percepatan aktifitas kelenjer keringat dan
sebasea
Kerapuhan/ kelemahan pada jaringan
elastis kutaneus