ASUHAN KEBIDANAN IBU

NIFAS
ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS
PADA Ny.R P1A0 DENGAN NYERI LUKA JAHITAN PERINEUM
DI RSUD SRAGEN

Dosen Pembimbing : Astri Wahyuningsih, S.ST

DISUSUN OLEH :
SRI NINGSIH
282055 / III B

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
MUHAMMADIYAH KLATEN
Aagfjygkuhlihlihg
ugkugiugilup9ouP
RODI DIII
Kebidanan
STIKES
Muhammadiyah
Klaten

ASUHAN KEBIDANAN IBU

NIFAS
2011
TINJAUAN TEORI
NIFAS
MASA NIFAS
1. Pengertian
Masa nifas adalah masa pulih kembali, mulai dari masa persalinan
selesai sampai alat-alat kandungan kembali seperti sebelum hamil, lama
masa nifas yaitu 6-8 minggu (Rustam Mochtar, 1998)
Nifas dibagi dalam 3 periode:
1. Puerperium dini yaitu kepulihan dimana ibu telah diperbolehkan
berdiri dan berjalan-jalan
2. Puerperium intermedial yaitu kepulihan menyeluruh alat-alat
genetalia yang lamanya 6-8 minggu
3. Remote puerperium adalah waktu yang diperlukan untuk pulih dab
sehat sempurna terutama bila selama hamil atau waktu persalinan
mempunyai komplikasi.Waktu untuk sehat sempurna bias bermingguminggu, bulanan, atau tahunan
FISIOLOGI NIFAS
1. Terjadi peningkatan suhu tubuh tidak lebih dari 38 C, bila suhu lebih dari
38 C kemungkinan infeksi.
2. Karena adanya kontraksi uterus oleh pengaruh oksitosin, menyebabkan
nyeri perut (after pain) terutama pada multi para.
PERAWATAN MASA NIFAS
1. Mobilisasi
Aagfjygkuhlihlihg
ugkugiugilup9ouP
RODI DIII
Kebidanan
STIKES
Muhammadiyah
Klaten

ASUHAN KEBIDANAN IBU

NIFAS
Mobilisasi yang bisa dilakukan pertama kali post partum adalah miring
kanan-kiri dan bertahap sampai pasien kuat dan mampu untuk jalan.
2. Diet/nutrisi
Makanan harus bergizi, banyak mengandung kalori, protein, banyak
cairan, sayur-sayuran, dan buah-buahan.
3. Miksi
Dalam keadaan normal ibu akan mampu BAK sendiri setelah 6-8 jam post
partum.
4. Defekasi
Harus sudah dilakukan ibu dari 3/4 hari post partum.
5. Perawatan payudara
Dimulai sejak hamil supaya puting susu lemas, sebagai persiapan laktasi.
MEMERIKSA PERINEUM UNTUK PERDARAHAN
Evaluasi laserasi dan perdarahan aktif pada perineum dan vagina. Nilai perluasan
laserasi perineum, kaji untuk informasi dan instruksi mengenai penjahitan laserasi
dan episiotomy.
Laserasi diklasifikasikan berdasarkan luasnya robekan
1. Derajat I

Mukosa vagina

Forcep posterior

Kulit perineum

Penjahitan tidak diperlukan jika tidak ada perdarahan dan jika luka
teraposisi scara alamiah
Aagfjygkuhlihlihg
ugkugiugilup9ouP
RODI DIII
Kebidanan
STIKES
Muhammadiyah
Klaten

ASUHAN KEBIDANAN IBU

NIFAS
2. Derajat II

Mukosa vagina

Forcep posterior

Kulit perineum

Otot perineum

Jahit dengan menggunakan tehnik penjahitan jelujur

3. Derajat III

Mukosa vagina

Forcep posterior

Kulit perineum

Otot perineum

Otot sfingter ani eksternal

4. Derajat IV

Mukosa vagina

Forcep posterior

Kulit perineum

Otot perineum

Otot sfingter ani eksternal

Dinding rectum anterior

REFERENSI :
Mochtar, Rustam, 1994, Sinopsis Obstetri , Jilid 1, EGC, Jakarta
Aagfjygkuhlihlihg
ugkugiugilup9ouP
RODI DIII
Kebidanan
STIKES
Muhammadiyah
Klaten

ASUHAN KEBIDANAN IBU

NIFAS
*

Wiknjosastro, Hanifa, 1999, Ilmu Kebidanan , Yayasan Bina Pustaka

Sarwono Prawirohardjo, Jakarta

Manuaba, Ida Bagus Gde, 1998, Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan
Keluarga Berencana , EGC, Jakarta

ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS

PADA Ny.R P1A0 DENGAN NYERI LUKA JAHITAN PERINEUM
DI RSUD SRAGEN
NO REGISTER

: 274816

MASUK TANGGAL, JAM

: 8 November 2010, 09.00 Wib

TEMPAT

: RSUD Sragen

DIAGNOSA

: Ny.R P1A0 dengan nyeri luka jahitan perineum

DOKTER / BIDAN

: dr.D

I. PENGKAJIAN
Tanggal / Jam

: 8 November 2010, 09.00 Wib

A. DATA SUBYEKTIF
1. Biodata
Pasien

Penangung Jawab/ Suami

Aagfjygkuhlihlihg
ugkugiugilup9ouP
RODI DIII
Kebidanan
STIKES
Muhammadiyah
Klaten

ASUHAN KEBIDANAN IBU

NIFAS
Nama

: Ny.R

Nama

: Tn.g

Umur

: 21 tahun

Umur

: 24 tahun

Agama

: Islam

Agama

: Islam

Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia

Suku/Bangsa: Jawa/Indonesia

Pendidikan : SMA

Pendidikan

: SMA

Pekerjaan : IRT

Pekerjaan

: Swasta

Alamat

: Keyongan,Kr.Waru,Sragen Alamat: Kr.waru,Sragen

2. Alasan Masuk / Keluhan Utama

Ibu mengatakan telah melahirkan bayinya dan mengeluh nyeri pada
luka jahitan
3. Riwayat persalinan
a. Tempat melahirkan : RSUD Sragen, Penolong dokter
b. Jenis persalinan

: Spontan, komplikasi tidak ada

c. Lama persalinan

:Kala I: 9 jam,II: 35 menit, III: 10 menit, IV: 2 jam

d. Perdarahan

:Kala I: - , II: 30 cc, III: 100 cc, IV: 75 cc

4. Keadaan bayi
a. Tanggal/jam lahir

: 8 November 2010, jenis kelamin laki-laki

b. BB dan TB

: 2900 gr / 49 cm

c. Apgar score

: 8 / 9 / 10

d. Cacat bawaan

: tidak ada

e. Masa gestasi

: 38+3 minggu

5. Pola Kebutuhan
a. Nutrisi

: makan 3x/hari, minum 4-6x/hari

b. Eliminasi BAK

: 4-5x/hari
Aagfjygkuhlihlihg
ugkugiugilup9ouP
RODI DIII
Kebidanan
STIKES
Muhammadiyah
Klaten

ASUHAN KEBIDANAN IBU

NIFAS
c. Eliminasi BAB

: 1x/hari

d. Pola Tidur

: 6-8 jam/hari

e. Personal hygiene

: mandi 2x/hari

6. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

No

Umur
K-H

Jenis

Tempat

Persa

Melahir

linan

kan

Kompli

Penolo

kasi

ng

Jenis
Kela
min

PB/BB

Keadaan

Lakt

Lahir

asi

Kead

Perd
arah
an

Sekar
ang
7. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Sekarang
Keluhan yang dirasakan sekarang : Ibu mengeluh nyeri pada luka
jahitan
Penyakit menular/menurun :
Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menular/menurun
seperti DM, tifoid, hepatitits, hipertensi, penyakit jantung koroner, TB
Pengobatan yang pernah didapat : Ibu mengatakan belum
pernah mendapat pengobatan
Alergi terhadap obat : Ibu mengatakan tidak alergi terhadap obat
b. Riwayat Kesehatan Yang Lalu
Penyakit menular/ keturunan :
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular/menurun
seperti DM, tifoid, hepatitits, hipertensi, penyakit jantung koroner, TB
Operasi yang pernah dialami :
Aagfjygkuhlihlihg
ugkugiugilup9ouP
RODI DIII
Kebidanan
STIKES
Muhammadiyah
Klaten

Infeksi

an

Sekar
ng

ASUHAN KEBIDANAN IBU

NIFAS
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Keturunan kembar

: tidak ada

Penyakit menular/ keturunan :

Ibu mengatakan keluarga tidak ada yang menderita penyakit
menular/menurun seperti DM, tifoid, hepatitits, hipertensi, penyakit jantung
koroner, TB
8. Data Psikososial
@. Psikologi
a. Tanggapan ibu terhadap kelahiran bayinya :
Ibu mengatakan senang dan bahagia dengan kelahiran bayinya
b. Tanggapan suami dan keluarga terhadap kelahiran bayi :
Ibu mengatakan suami dan keluarga senang dengan kelahiran bayinya
c. Dukungan yang diberikan suami atau keluarga :
Ibu mengatakan suami mendampingi selama proses persalinan
d. Rencana atau pengalaman menyusui :
Ibu mengatakan akan menyusui bayinya selama 2 tahun
e. Pengetahuan ibu terhadap perawatan bayi

Ibu mengatakan sedikit tahu tentang perawatan bayi

f. Pengetahuan ibu tentang senam nifas :
Ibu mengatakan sudah tahu tentang senam nifas
@. Sosial

: Ibu mengatakan berhubungan baik dengan masyarakat

@. Spiritual

: Ibu mengatakan selalu sholat 5 waktu

9. Kontrasepsi yang digunakan

- Kontrasepsi yang pernah digunakan : belum pernah
-Lamanya

:Aagfjygkuhlihlihg
ugkugiugilup9ouP
RODI DIII
Kebidanan
STIKES
Muhammadiyah
Klaten

ASUHAN KEBIDANAN IBU

NIFAS
-Keluhan

:-

- Rencana KB

: belum ada

-Jenis Kontrasepsi

:-

-Kapan

:-

-Tanggapan suami

:-

-Jumlah Anak yang diinginkan

: 2 anak

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Baik, Kesadaran : Composmentis
b. Vital Sign

: TD: 110/60 mmHg Nadi: 82 x/mnt

Suhu: 367 0C R: 22 x/mnt

c. BB

: 47 kg

2. Pemeriksaan Kebidanan
a. Kepala dan Wajah
Rambut

: Warna hitam , pertumbuhan rambut normal, Lesi

tidak ada, oedema kepala tidak ada, Kotor tidak
ada, Bau tidak ada

Mata: Konjungtiva

: Anemis tidak ada, Secret tidak ada

Sklera

:Ikterik tidak ada

Hidung

: Secret tidak ada, Perdarahan tidak ada, Polip tidak

ada
Mulut,lidah

: Kotor: tidak, Warna merah muda, Simetris

Gigi

: Karang gigi tidak ada, Caries tidak ada

Gusi

: Warna merah muda, Oedema tidak ada

Aagfjygkuhlihlihg
ugkugiugilup9ouP
RODI DIII
Kebidanan
STIKES
Muhammadiyah
Klaten

ASUHAN KEBIDANAN IBU

NIFAS
Bibir

: Warna merah muda, Simetris, Lesi tidak ada

Kelembaban ada, Pembengkakan tidak ada

b. Leher : Simetris, Masa tidak ada, Kekakuan tidak ada

Kelenjar tyroid:Pembesaran tidak ada
Kelenjar parotis:Pembengkakan tidak ada
c. Dada

: Bentuk simetris

Payudara

:Pembesaran ada pembengkakan, Simetris

Putting susu menonjol, Warna kecoklatan,
Hiperpigmentasi ada
Pengeluaran ada, Jenis colostrum, Masa tidak ada,
Nyeri ada

KGB Axilla :Pembesaran tidak ada

Abdomen

:TFU 2 jari dibawah pusat, Kontraksi baik

Konsistensi keras

d. Genetalia

: Oedema tidak ada, Varises tidak ada, PPV lochea

rubra
Infeksi tidak ada, Kel.Bartolini tidak ada pembesaran
Perineum ada jahitan, Anus berlubang
Kelainan tidak ada
e. Ekstremitas

:Oedema tidak ada, Kuku jari bersih, Varises tidak

ada
Reflek patella : ka(+)/ki(+)

3. Pemeriksaan penunjang
Aagfjygkuhlihlihg
ugkugiugilup9ouP
RODI DIII
Kebidanan
STIKES
Muhammadiyah
Klaten

ASUHAN KEBIDANAN IBU

NIFAS
a. Pemeriksaan Laborat : tidak dilakukan
b. Rongten

: tidak dilakukan

II.INTERPRETASI DATA
Tanggal / Jam : 8 November 2010, 09.05 Wib
a. Diagnosa Kebidanan
Ny. R umur 21 tahun P1A0 Ah 1, 6 Jam post partum dengan nyeri luka
jahitan perineum
Data Dasar :
DS : - Ibu mengatakan telah melahirkan bayinya 6 jam yang lalu
- Ibu mengatakan nyeri pada luka jahitan
DO: - KU: Baik, kesadaran: composmentis
-VSTD: 110/60 mmHg, N: 82x/mnt, S:367 0C, R: 22x/mnt
-TFU: 2 jari di bawah pusat
-PPV: 75 cc
-Hetting: jelujur, rapi

b. Masalah
Tidak ada
c. Kebutuhan
Tidak ada
Aagfjygkuhlihlihg
ugkugiugilup9ouP
RODI DIII
Kebidanan
STIKES
Muhammadiyah
Klaten

ASUHAN KEBIDANAN IBU

NIFAS
III.DIAGNOSA POTENSIAL
Tanggal / Jam : 8 November 2010, 09.00 Wib
Tidak ada
IV..TINDAKAN SEGERA/ANTISIPASI
Tanggal / Jam : 8 November 2010, 09.12 Wib
Tidak ada
V. INTERVENSI
Tanggal / Jam : 8 November 2010, 09.15 Wib
1. Observasi KU dan VS
2. Observasi kontraksi uterus, PPV, dan TFU
3. Beri dukungan kepada ibu dan keluarga
4. Beri KIE fisiologi masa nifas
5. Anjurkan ibu untuk mobilisasi
6. Beri KIE nyeri luka jahitan
7. Kolaborasi dengan dr.SpOG untuk pemberian terapi
8. Dokumentasikan hasil asuhan
VI. IMPLEMENTASI
Tanggal / Jam : 8 November 2010, 09.20 Wib
1. Mengobservasi KU dan VS
2. Mengobservasi kontraksi uterus, PPV, dan TFU
3. Memberi dukungan kepada ibu dan keluarga
4. Memberi KIE fisiologi masa nifas seperti terasa mules pada perut
karena terjadinya proses involusio uteri
Aagfjygkuhlihlihg
ugkugiugilup9ouP
RODI DIII
Kebidanan
STIKES
Muhammadiyah
Klaten

ASUHAN KEBIDANAN IBU

NIFAS
5. Menganjurkan ibu untuk mobilisasi seperti miring kanan, miring kiri,
duduk, dan jalan-jalan
6. Memberi KIE nyeri luka jahitan agar selalu menjaga kebersihan daerah
kelamin
7. Berkolaborasi dengan dr.SpOG untuk pemberian terapi
Asam mefenamat : 500 mg 3x1/hari
-

Amoxillin : 500 mg 3x1/hari

Tablet Fe : 500 mg 1x1/hari

Vit A : 200 ribu IU

8. Mendokumentasikan hasil asuhan

VII. EVALUASI
Tanggal / Jam : 8 November 2010, 09.30 Wib
1. KU: Baik, kesadaran: composmentis
VSTD: 110/60 mmHg, N: 82x/mnt, S:367 0C, R: 22x/mnt
2. Kontraksi uterus keras, PPV: 75 cc, TFU : 2 jari dibawah pusat
3. Ibu paham dengan penjelasan yang diberikan bidan
4. Terapi obat sudah diberikan
5. Nyeri pada luka sudah berkurang sudah berkurang setelah minum obat
6. Hasil asuhan sudah didokumentasikan

DATA PERKEMBANGAN
Aagfjygkuhlihlihg
ugkugiugilup9ouP
RODI DIII
Kebidanan
STIKES
Muhammadiyah
Klaten

ASUHAN KEBIDANAN IBU

NIFAS
II. INTERPRETASI DATA
Tanggal/Jam : 9 november 2010, 07.00 Wib
a. Diagnosa kebidanan
Ny.R umur 21 tahun P1A0 post partum hari ke 2 dengan luka jahitan
perineum
b. Data Dasar :
DS :

- Ibu mengatakan nyeri jahitannya sudah berkurang

- Ibu mengatakan sudah bisa jalan-jalan
- Ibu mengatakan sudah menyusui bayinya

DO : - KU: Baik, kesadaran: composmentis

-VSTD: 120/80 mmHg, N: 80x/mnt, S:367 0C, R: 20x/mnt
-TFU: 2 jari di bawah pusat
-Kontraksi keras, baik
-Jahitan perineum jelujur
-Lochea Rubra (30 cc)
III.DIAGNOSA POTENSIAL
Tanggal/Jam : 9 November 2010, 07.05 Wib
Tidak ada
IV. ANTISIPASI
Tanggal/jam : 9 November 2010, 07.10 Wib
Tidak ada

Aagfjygkuhlihlihg
ugkugiugilup9ouP
RODI DIII
Kebidanan
STIKES
Muhammadiyah
Klaten

ASUHAN KEBIDANAN IBU

NIFAS
V. INTERVENSI
Tanggal/jam : : 9 November 2010, 07.15 Wib
1. Observasi KU dan VS
2. Observasi tanda-tanda terjadinya infeksi
3. Anjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin
4. Anjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene
5. Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi
6. Kolaborasi dengan dr.SpOG
7. Dokumentasikan hasil asuhan
VII. IMPLEMENTASI
Tanggal/jam : : 9 November 2010, 07.20 Wib
1. Mengobservasi KU dan VS
2. Mengobservasi tanda-tanda terjadinya infeksi dengan mengukur suhu
badan, melakukan inspeksi pada genetalia untuk melihat ada/tidaknya pus,
dan kemerahan dari luka jahitan perineum
3. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin setiap 2 jam
sekali karena setiap 2 jam bayi akan merasa lapar
4. Menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene dengan mengganti
pembalut minimal 2x/hari, membersihkan vagina dan perineum setiap kali
selesai BAK dan BAB
5. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi seperti
nasi, sayuran, lauk,buah, serta susu
6. Berkolaborasi dengan dr.SpOG
-Asam mefenamat : 500 mg 3x1/hari
Aagfjygkuhlihlihg
ugkugiugilup9ouP
RODI DIII
Kebidanan
STIKES
Muhammadiyah
Klaten

ASUHAN KEBIDANAN IBU

NIFAS
-Amoxillin : 500 mg 3x1/hari
-Tablet Fe : 500 mg 1x1/hari
7. Mendokumentasikan hasil asuhan
VII. EVALUASI
Tanggal/jam : 9 November 2010, 07.25 Wib
1. KU: Baik, kesadaran: composmentis
VSTD: 120/80 mmHg, N: 80x/mnt, S:367 0C, R: 20x/mnt
2. TFU 2 jari di bawah pusat , lochea rubra (30 cc), tidak ada tanda-tanda
infeksi
3. Ibu bersedia melaksanakan anjuran bidan
4. Terapi obat sudah diberikan
5. Ibu mengatakan nyeri jahitannya sudah berkurang dan sudah boleh pulang
6. Hasil asuhan sudah didokumentasikan

Aagfjygkuhlihlihg
ugkugiugilup9ouP
RODI DIII
Kebidanan
STIKES
Muhammadiyah
Klaten

ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS

Aagfjygkuhlihlihg
ugkugiugilup9ouPRODI
DIII Kebidanan
STIKES Muhammadiyah
Klaten