Social Obstetric 2

Dr. Festy Ladyani

KESEHATAN REPRODUKSI
Pengertian
Pengertian Operasional :
1. Bersifat Komprehensif

Materi Garapannya :
1. Obstetri
2. Ginekologi
3. KB (Keluarga Berencana)

Faktor yang berperan :

1. Faktor Medis
2. Pola Hidup
3. Faktor Sosial lainnya

Harapannya :
1. Masyarakat mau bertanggung jawab atas
perilaku reproduksinya /seksualnya
2. Pemerintah menyediakan segala sarana yang
dibutuhkan dan terjangkau oleh semua anggota
masyarakat.
2. Bersifat Pragmatis
menyebabkan penyakit yang mempunyai
dampak paling besar terhadap derajat
kesehatan reproduksi saat ini
Ex : unsafe abortion, HIV, AIDS, dll

Golongan RESTI akibat unmeet needs pelayanan KB :

a. Hamil -> Empat Terlalu :
1. Terlalu Muda
2. Terlalu Tua
3. Terlalu Sering
4. Terlalu Banyak
b. Bersalin Tiga Terlambat :
1. Terlambat mengambil keputusan
2. Terlambat sampai ditempat rujukan
3. Terlambat mendapatkan pertolongan di tempat
rujukan
Kesehatan Ginekologi :
infeksi alat genitalia termasuk HIV/AIDS dan
onkologi reproduksi (Ca.mulut rahim)

Pendekatan masalah kes. reproduksi

Paket Kesehatan Reproduksi Esensial
(PKRE)
1. Kesehatan ibu dan anak baru lahir
2. KB
3. Kesehatan reproduksi remaja (KRR)
4. Pencegahan dan penanganan
penyakit
menular sex (PMS) termasuk HIV
dan AIDS

Pelayanan Obstetri
Lapangan Obstetri Sosial
- KB
- Pengobatan Kemandulan
- Pendidikan Sex
- Penyuluhan Perkawinan
- Latihan untuk BUMIL, dll
- Penyakit Hamil
Tolak Ukur
Untuk mengukur keberhasilan pelayanan obstetri digunakan
empat (4) tolak ukur :
1. Kematian maternal
2. Kesakitan maternal
3. Kematian Perinatal
4. Kesakitan Perinatal

Kematian maternal
Berdasarkan sebabnya :
a. Obstetrik langsung (Direct Obstetric Death)
kematian sebagai akibat langsung dari kehamilan dan
komplikasinya atau sebagai akibat tindakan atau
pertolongan yang diperlukan karena kehamilan ibu atau
kelanjutan komplikasi atau tindakan pertolongan ibu.
.
.
.
.
.
.
.

Hipertensi dalam kehamilan

Pendarahan
Infeksi
Tromboflebitis
Emboli air ketuban
Anesthesi
Kolap renal, dsb.

b. Obstetrik Tidak langsung (Indirect Obstetric Death)

Kematian karena :
Penyakit yang sudah ada sebelum kehamilan dan menjadi lebih
berat karena kehamilan
Penyakit yang timbul selama kehamilan tapi bukan akibat
kehamilan :
1. Penyakit Jantung
2. Penyakit Paru
3. Penyakit Ginjal
4. Vaskular
5. DM, dsb
2. Non Obstetrik
Kematian yang tidak ada hubungannya dengan kehamilan yang
terjadi selama hamil sampai 90 hari pasca persalinan
1. kecelakaan
2. kebakaran
3. bunuh diri
4. pembunuhan

Kesakitan maternal/ Ibu

Kerusakan/ cacat/ keadaan patologi
Macam2nya :
1. Ruptur uteri
2. Fistula urogenital
3. Ruptura perinei total
4. Infertilitas sekunder
5. Infeksi alat genital
6. Anemia
7. Prolapsus uteri

Kematian perinatal
Periode perinatal
mulai kehamilan 28 minggu sampai 7
hari post partum dengan BBL bayi
1000 gr atau lebih
Kematian perinatal
1. bayi lahir mati
2. bayi lahir hidup 7 hari post
partum, oleh karena proses
persalinan

Kesakitan perinatal
Gangguan atau kerusakan pada bayi
sebagai akibat langsung dari proses
reproduksi, misalnya :
1. BBLR
2. faktor akibat trauma persalinan
3. kelainan saraf akibat trauma
persalinan dengan BBL bayi 1000 gr
atau lebih

Kegiatan pelayanan obstetri

Meliputi tahap-tahap :
1. pemeriksaan hamil
2. pimpinan persalinan
3. perawatan masa nifas (6 minggu)
4. KB
5. pendataan kemandulan
6. pendidikan sex
7. penyuluhan perkawinan
8. latihan bumil

Sistem pelayanan obstetri

2 pelayanan
1. lembaga (pemerintah)

2.
1.
2.
3.
4.

pelaksanaan

pengawasan

RS propinsi

Kepala dinas propinsi

RS kabupaten

Kepala dinas kota/

kabupaten

puskesmas

Kepala dinas kota/

kabupaten

perorangan (petugas obstetri)

dokter ahli
dokter umum
bidan
dukun

Sistem rujukan
Vertikal
komunikasi dari unit lebih rendah ke unit
yang lebih tinggi
ex : puskesmas ke RS kabupaten/
propinsi
Horizontal
komunikasi antara unit yang sama
ex : bagian bedah ke bagian kebidanan

Petugas obstetri
Pendidikan formal
1. dokter spesialis
2. dokter umum
3. bidan
Non formal
dukun bayi

Faktor yang berpengaruh thdp

fungsi reproduksi
Faktor non medis
ekonomi, budaya, adat istiadat, agama, pendidikan,
kebiasaan sosial, kebersihan, demografi, geografi,
komunikasi
Faktor medis
biologis, klinik
Faktor lain
ketidaktahuan, ketidakmampuan/ kemiskinan,
pencapaian/ jangkauan, salah pengertian, kepercayaan

Kehamilan remaja
Struktur fungsional uterus belum mampu mengandung janin
cukup bulan karena vaskulatur uterus yang berkurang
Kelainan kongenital
Kelainan yang berkaitan dengan hipofisis/ uteriplasenter :
1. solutio plasenta
2. infark plasenta
3. kemunduran pertumbuhan plasenta
4. preeklampsi/ eklampsi
5. partus prematurus
Kelaianan kejiwaan karena belum siap untuk menjadi
seorang ibu

Kehamilan usia lanjut

Wanita usia > 35 tahun disertai DM,
Ht, mioma uteri
Kehamilan memperberat penyakit
tersebut
Abortus
Mola hidatidosa
Bayi dilahirkan dengan morbus down
(kelainan kromosom)

Golongan kasus resiko

Low low risk

High low risk
Low high risk
High high risk

Terima kasih