Sains Malaysiana 42(5)(2013): 685692

KhasiatdaritopikalanestesipadaNyerisaatscalingdanrootplaning:AgandaBlind
BerpisahMulutStudiPerintispadapasiendenganPeriodontitis
P. Shaju Jacob& SoniaNath
Abstrak
Scaling dan root planing adalah salah satu prosedur yang paling umum dilakukan di klinik
gigi. Kebanyakan pasien akan mempertimbangkan prosedur yang akan menyebabkan
ketidaknyamanan atau bahkan nyeri. Aplikasi anastesi topikal Intrasulcular akan lebih disukai
daripada suntik bius oleh pasien untuk mengurangi rasa sakit selama scaling dan root planing.
Sebuah studi split mulut percontohan buta ganda dirancang untuk menemukan jika nyeri
dikaitkan dengan scaling dan root planing dan untuk menilai apakah aplikasi anestesi topikal
dapat mengurangi rasa sakit. Dua puluh satu pasien yang terdaftar untuk membandingkan
efek anastesi intrasulcular diterapkan 20% benzocaine dengan plasebo dalam mengurangi
rasa sakit saat scaling dan root planing. Heft Parker skala Visual analog digunakan untuk
merekam tingkat rasa sakit yang dialami oleh peserta selama instrumentasi. Sampel
independen dan sampel uji t berpasangan digunakan untuk analisis statistik. Ada rasa sakit
yang signifikan terkait dengan skala dan root planing dengan plasebo selama awal (p <0,01).
Ada penurunan yang signifikan dalam nyeri pada benzocaine diterapkan sisi jika
dibandingkan dengan plasebo (p <0,001). Tingkat nyeri mendekati baseline pada sisi yang
diaplikasikan benzocaine. Dalam penelitian ini, rasa sakit secara efektif dan secara signifikan
dikurangi dengan aplikasi intrasulcular 20 % benzocaine pada pasien periodontitis.
Kata kunci: Anestesi; benzocaine; nyeri; skala root planing
Pengantar
Penyakitperiodontal,termasukgingivitisdanperiodontitis,adalahinfeksiyangdisebabkan
plakgigi(Drisko2001)yangdapatmenyebabkankematiangigikarenahilangnyastruktur
pendukunggigi(periodonsium).Terapi nonbedahscalingdanrootplaning(SRP)adalah
proseduryangpalingumumdigunakanuntukmengobatigingivitisdanperiodontitis(Canaki
&Canaki2007).Konseputamayangmendasariterapiinididasarkanpadahipotesisplak
nonspesifik dan efektivitas eliminasi berlanjut plak gigi. Ini melibatkan penghapusan
mekanik plak, kalkulus (mineralisasi plak / karang gigi); disebut scaling dan sementum
nekrotikdisebutrootplanning,denganmanualataualatultrasonik.Sangatsedikitpasien
yang dapat mempertahankan status periodontal tanpa perawatan gigi dasar ini oleh para
profesional,yangterutamaterdiridariinstruksikebersihanmulutdanterapiantiinfeksinon
bedah(Listgartenetal.1985).Scalingdikaitkandenganketidaknyamanandanrasasakit,
sementarascalingsubgingivadanrootplaningtampaknyalebihmenyakitkandaripadasupra

gingivascaling.Nyeriiniterjadikarenaeksitasiujungsarafbebaspadagingivayangterkena
traumasaatinstrumentasi.Stimulusnyerikemudiandisalurkankesepanjangserabutaferen
dari saraf trigeminus (kranial saraf V) ke ganglion semilunar atau ganglion gasserian.
Stimulustersebutkemudiandimediasiolehakarsensorikdarisarafkedalampons.Anestesi
lokaladalahsalahsatucaramengontrolnyeriselamaprosedurintraoral.Namunhanya40%
dariseluruhprosedurscalingperiodontalyangdilakukanmelibatkanbeberapajenisanestesi
(Jeffcoatetal.2001).Anestesilokaldiklasifikasikanberdasarkanstrukturkimianyamenjadi
esterdanamida(Meechan2008).Anestesilokalgolonganester,sepertiprokaintidaklagi
digunakan secara rutin sebagai agen suntik karena anastesi lokal tipe amida termasuk
lidokain,articainesertabupivacainememilikikualitasyanglebihungguldanaman.Namun,
estersepertibenzokaindanamethocaine(tetrakain)bekerjasecaratopikal(Meechan2008).
Anestesi suntik lebih efektif (Stoltenberg et al. 2007) namun pasien mungkin menerima
instrumentasi periodontal tanpa anestesi ketika tusukan jarum dapat dihindari. Anestesi
topikaldapatmengisikesenjanganini.Biladibandingkandenganplasebo,lidokaintopikal
yangmengandungpatchbioadhesive(Carr&Horton2001)secarasignifikanmengurangi
rasasakit.Anestesiyangtermasukagenthermosetting(Donaldsonetal2003;..Jeffcoatetal
2001)jugaterbuktiefektifdalammengendalikanrasasakitselamascalingdanrootplaning.
Tidakadapenelitianmengenaiperbandingananestesitopikalintrasulcularterhadapplasebo
dalammengurangirasasakitselamainstrumentasi.Dengandemikianpenelitianinidilakukan
untukmengevaluasirasasakityangterkaitdenganscalingdanrootplaningdanjugauntuk
mengevaluasipengaruhaplikasianastesitopikalintrasulculardalammengurangirasasakit.
BahandanMetode
Kemanjuran anestesi topikal subgingiva pada nyeri selama scaling dan root
planing diselidiki di 21 pasien periodontitis menghadiri Departemen Periodontik,
Chhattisgarh Gigi College dan Research Institute, India, yang menerima untuk
menjadi bagian dari studi percontohan. Para pasien diberitahu sebelumnya
bahwa prosedur ini juga dapat dilakukan dengan anestesi lokal. Mereka juga
dibuat sadar bahwa jika mereka menarik diri dari penelitian setiap saat bahkan
tanpa memberikan alasan, ini tidak akan dengan cara apapun mempengaruhi
kesempatan mereka mendapatkan perawatan di departemen. Sebuah desain
split-mulut seimbang, acak dan double blind, digunakan yang memungkinkan
perbandingan dalam subjek anestesi dan plasebo. Intensitas nyeri dievaluasi
pada 170 mm Heft Parker skala analog visual (VAS) (Heft & Parker 1984).
Kriteria inklusi meliputi orang dengan usia 18 sampai 50 tahun, dipilih jika
mereka tidak kehilangan gigi posterior (2 premolar, molar 1 dan 2 gigi molar)
setidaknya dalam rahang. Setidaknya dua dari tiga gigi posterior di setiap sisi
dipertimbangkan untuk percobaan harus memiliki kedalaman probing 5 mm.
Kriteria eksklusi meliputi pasien dengan nyeri, mobilitas, abses atau infeksi
endodontik. Pasien juga dikecualikan jika sensitif terhadap benzocaine atau
analgesik dan sedang mengkonsumsi antibiotik selama 6 bulan terakhir atau
sedang hamil. Pasien yang membutuhkan antibiotik profilaksis untuk probing
juga dikecualikan.

Lengkung maksila atau mandibula, dipilih berdasarkan ketersediaan tempat,

pengujian dan kontrol. Subyek yang dipilih terdaftar setelah memberikan
informed consent. Kelembagaan Komite Etika memberikan persetujuan untuk
penelitian (Nomor Etika Protokol: CDCEC / 9/6 / 12) mendatang. Penelitian ini
dilakukan sesuai dengan Deklarasi Helsinki tahun 1975, sebagaimana telah
diubah pada tahun 2000.
VAS pada dasarnya adalah sebuah alat yang mengukur karakteristik yang terjadi
selama kontinum dan tidak langsung terukur. Penggunaan skala ini telah
memungkinkan untuk mengukur fenomena subjektif. Skala ini biasanya dalam
bentuk garis dengan dua ujung garis mewakili dua ekstrem dari fenomena yang
akan diukur. Garis di antara dua ekstrem merupakan derajat yang berbeda dari
fenomena sebagai sebuah kontinum dan bukan sebagai nilai-nilai diskrit. Para
peserta menjelaskan VAS berdasarkan Heft Parker (Heft & Parker 1984) untuk
merekam rasa sakit mereka pada garis 170 mm (Gambar 1). Jalur ini tidak
memiliki tanda-tanda numerik, tetapi memiliki berbagai persepsi nyeri dengan
posisi ekstrim kiri garis karena tidak ada rasa sakit dan ekstrim kanan sebagai
nyeri maksimum yang bisa pernah dialami dengan moderat di titik tengah.
Peserta bisa menempatkan tanda di mana saja pada skala VAS dan
menggunakan deskripsi lisan sebagai panduan. Setiap tanda peserta ditugaskan
nilai antara 0 dan 170 mm di VAS tersebut.
Sisi mana anestesi diterapkan (side test) dipilih oleh lempar koin. Sisi berlawanan
adalah kontrol di mana plasebo, penggunaan oral jelly Petroleum, dari rasa yang
sama seperti anestesi ditempatkan. Daerah pertama yang diperlakukan selalu
sisi kiri. Penelitian ini buta ke terapis NW dan peserta. Kedua belah pihak
diinstrumentasi setidaknya 7 hari terpisah. Pasien bebas untuk menarik diri dari
percobaan kapan saja selama prosedur dan dikeluarkan.

Evaluatation Parameter
Dasar VAS nilai skala nyeri dicatat oleh peserta. Scaling dan root planing dicapai
untuk dipilih 3 gigi dalam penunjukan yang sama. Set instrumen yang sama
digunakan untuk seluruh subject yang dipilih. Sebagaimana ditentukan oleh
terapis NW, rekaman pada skala nyeri diambil sebagai intraoperatif, pertengahan
selama prosedur dan rekaman post operatif setelah selesai prosedur. Pemeriksa
SS melakukan perekaman skala nyeri. Prosedur yang sama diulangi di sisi kanan.

Prosedur anestesi
Anestesi yang digunakn adalah 20% benzocaine dan seluruh anestesi berasal
dari produiksi yang sama untuk menghindari perbedaan dalam keberhasilan.
Benzocaine adalah etil ester dari p-aminobenzoic acid (PABA) pertama kali
disintesis pada tahun 1890 oleh kimiawan Jerman Eduard Ritsert. Nyeri
disebabkan oleh stimulasi ujung saraf bebas. Ketika ujung saraf dirangsang,

natrium memasuki neuron, menyebabkan depolarisasi saraf dan inisiasi

berikutnya potensial aksi. Potensial aksi yang disebarkan ke saraf terhadap
sistem saraf pusat, yang menafsirkan ini sebagai rasa sakit. Ester PABA bekerja
sebagai penghalang kimia, menghentikan natrium memasuki akhir saraf. Plasebo
adalah petroleum jelly dari rasa yang sama dan itu mirip dalam penampilan dan
viskositas terhadap substansi uji. Ini adalah campuran hidrokarbon semi-padat
yang digunakan sebagai salep topikal untuk penyembuhan dan sifat protektif.
Pemeriksa NG memasukkan substansi anestesi ke dalam sulkus gingiva
menggunakan jarum suntik 1,2 cc dan canula tipis memanjang tumpul. Canula
itu dimasukkan ke dalam saku periodontal sehingga anestesi memiliki lebih
banyak kesempatan untuk mencapai kedalaman. Bahan anastesi yang berlebih
dibersihkan dengan kapas untuk memastikan bahwa tidak ada efek anestesi
hadir dari pocket. Tidak lebih dari 1,2 mL anestesi digunakan pada peserta dalam
penelitian. Plasebo itu ditempatkan sama. Pencegahan diambil bahwa kedua tes
dan substansi kontrol tidak disuntik subgingiva. Instrumentasi dimulai 1-2 menit
setelah penerapan uji zat atau plasebo dan dosis kedua diberikan jika diminta
dan tidak lebih dari dua kali dalam penelitian. Jika subyek menuntut anestesi
lebih dari 2 kali, percobaan dibatalkan untuk subjek. Setelah chlorhexidine
(0,12%) obat kumur antiseptik, instrumentasi dilakukan hanya menggunakan
instrumen tangan (kuret dan arit). Instrumentasi selesai pada setiap sisi selama
kunjungan. Sejumlah gigi itu harus diinstrumentasi, bisa dicapai dalam perjanjian
pertama. Selang waktu tujuh hari antara tes dan sisi kontrol dalam subjek
memastikan bahwa bisa mengingat rasa sakit selama instrumentasi sebelumnya
tidak mempengaruhi rekaman nyeri instrumentasi berikutnya.
Informasi berikut dikumpulkan melalui wawancara dan pemeriksaan klinis
sebelum memulai instrumentasi. Usia, pekerjaan dan pendidikan status pasien
yang direkam melalui wawancara. Rekaman berikut ini dibuat pada memilih tiga
gigi di kedua sisi (uji dan kontrol).
Kalkulus supragingiva tercatat dengan kriteria sebagai berikut: 0-tidak ada
kalkulus; 1- Kalkulus kurang dari 1/3 dari mahkota; 2- Kalkulus kurang dari atau
sampai 2/3 mahkota tetapi lebih dari 1/3 dan 3- Kalkulus lebih dari 2/3 dari
mahkota.
Kalkulus subgingiva tercatat dengan kriteria sebagai berikut: 0-tidak ada
kalkulus; 1- terdapat bercak kalkulus subgingiva dan 2- kalkulus subgingiva yang
mengelilingi gigi.
Perdarahan saat probing jika ada dalam waktu 30 detik probing ditandai 1 dan 0;
tingkat terdalam dari lampiran dari cementoenamel junction ke dasar saku
tercatat; kedalaman probing terdalam tercatat menggunakan probe periodontal
dan analisis dilakukan berdasarkan rata-rata dari rekaman di atas.
Waktu yang dibutuhkan sejak awal instrumentasi dan intra istirahat operasi
(waktu operasi Intra) tercatat. Demikian pula, waktu yang dibutuhkan sejak awal
instrumentasi sampai selesai (waktu pasca-operasi) yang tercatat. Hal ini
dilakukan untuk kedua kontrol dan sisi uji. Rekaman skala nyeri dilakukan pada

tiga kesempatan, dasar, intraoperatif dan pasca operasi untuk pengujian dan
kontrol kelompok.
hasil
Uji t student dan uji t berpasangan digunakan untuk analisis statistik. Tidak ada
peserta meminta lebih dari 2 aplikasi anestesi atau plasebo. Dua puluh satu
pasien dalam rentang usia 18 sampai 40 tahun (rata-rata 25,57 6,554)
termasuk 5 peserta perempuan. Pada 15 peserta, lengkung rahang atas adalah
lengkungan yang dipilih. Pada 9 peserta, sisi kontrol dilakukan pencatatan
pertama kali. Karena ukuran sampel yang kecil, tidak ada analisis data untuk
signifikansi. Tidak ada peserta melaporkan komplikasi lokal atau sistemik.
Keparahan periodontitis Tabel 1. lokasi uji dan kontrol adalah sama pada
akumulasi kalkulus dan keparahan periodontitis. (p> 0,05) Durasi (waktu). (Tabel
2,6,7) Perbedaan antara pengujian dan kontrol tidak signifikan (p> 0,05) untuk
kedua durasi waktu, intra dan pasca operasi (Tabel 2). Durasi pasca operasi lebih
dengan 12,714 dari durasi operasi Intra dengan SD dari 6,018 menit untuk sisi
pengujian (Tabel 6). Perbedaan ini bermakna (p <0,001) sebagai juga dalam
kontrol (Tabel 7).
Skor nyeri pada awal, intraoperatif dan pasca operasi antar kelompok. (Tabel 3, 4
& 5). Tabel 3 menunjukkan perbandingan nilai skala nyeri antara pengujian dan
kontrol. Nilai rata-rata skala nyeri yang sedikit berbeda dalam tes dan kelompok
kontrol nilai-nilai dasar (T5.33 mm vs C4.62 mm) dan nilai-nilai operasi intra
(T9.24 mm vs C12.05 mm). Perbedaan ini tidak signifikan (p> 0,05).
Nilai rata-rata nilai skala nyeri pasca operasi berbeda dengan nilai 18,81 mm
antara tes dan kontrol (T5.57 mm vs C24.38 mm) dan sangat signifikan (p
<0,001). Rata-rata nyeri secara signifikan kurang pada kelompok yang
diterapkan anestesi dibandingkan kelompok plasebo. Tabel 4 menunjukkan
analisis dipasangkan berbagai nilai skala nyeri di sisi uji. Nilai rata-rata
menunjukkan bahwa skor nyeri meningkat pada intra-operatif dari baseline dan
jatuh di pasca-operasi untuk sisi uji mencapai dasar (B5.33 vs P5.57 mm) dan
tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik (p> 0,05).

Analisis sisi kontrol (Tabel 5) menunjukkan bahwa perbedaan antara sarana

dasar dan pasca-operasi; dan nilai-nilai skala nyeri intra dan pasca operasi
signifikan (p <0,01), sedangkan perbedaan antara baseline dan intraoperatif
signifikan pada p <0,05. Ada rasa sakit secara signifikan lebih banyak di sisi
kontrol untuk skor nyeri operasi dan pasca operasi intra dari baseline, sedangkan
nilai skala nyeri pada periode pasca operasi mencapai dasar di sisi tes.
Hampir semua hasil menunjukkan standar deviasi macam sarana dan juga lebar
berarti perbedaan sebagai akibat dari ukuran sampel yang kecil.
diskusi

Penelitian itu melibatkan 21 pasien yang mirip dengan studi Stoltenberg et al.
(2007). Yang paling umum digunakan adalah anestesi topikal 20% benzocaine
gel (Al-Melh & Andersson 2007) sebagai zat uji. Placebo yang digunakan adalah
petroleum jelly mirip dengan Carr dan Horton (2001). Plasebo cukup baik dalam
meniru konsistensi dan rasa untuk menguji substansi. Sebuah plasebo dipilih
lebih dari anestesi lain untuk sisi kontrol agar nyeri yang timbul dapat dikaitkan
dengan scalling dan root planing. Hal ini diterima di India yang instrumentasi
dilakukan dengan benar pada permukaan keras menyebabkan sakit hanya 40%
dari semua scalling yang dilakukan dengan anestesi dilaporkan dalam literatur
(Jeffcoat et al. 2001). Desain split mouth memastikan bahwa karakteristik subject
tidak mempengaruhi nilai-nilai rasa sakit dan memungkinkan analisis
dipasangkan (Stoltenberg et al. 2007). Tidak ada peserta meminta lebih dari 2
dosis anestesi atau plasebo.
Status penyakit serupa dalam tes dan kontrol sisi termasuk jumlah kalkulus
terdeteksi, kedalaman probing dan tingkat perlekatan klinis (Tabel 1). Keparahan
penyakit serupa karena desain studi mulut perpecahan dan karena itu tidak
mempengaruhi hasil.
Sebuah skala visual yang analog (VAS) (Gould et al. 2009) adalah instrumen
pengukuran yang mencoba untuk mengukur karakteristik yang diyakini berkisar
di sebuah kontinum nilai dan tidak dapat dengan mudah diukur secara langsung.
VAS telah digunakan dalam banyak studi (Braun et al 2007;. Canaki & Canaki
2007;. Donaldson et al 2003; Hoffman et al 2005;. Jeffcoat et al 2004;. Kocher et
al 2005, 2005a;. Loomer & Perry 2004; Perry et al 2005;.. Saloum et al 2000;
Svensson et al 1994).. The Heft Parker (1984) VAS telah digunakan oleh DiRenzo
et al. (2002), Pihlstrom et al. (1999) dan Stoltenberg et al. (2007) dan sederhana
untuk mengelola, dapat diandalkan dan valid. Telah digunakan untuk
mengevaluasi sakit gigi. Meskipun skala adalah subjektif, desain mulut split
(berpasangan) memastikan keandalan skala. Saloum et al. (2000) dalam
penelitiannya mencatat tingkat persepsi nyeri dengan 4 poin skala visual analog
sementara yang lain (Braun et al 2007;.. Kocher et al 2005, 2005a) telah dinilai
pada skala VAS selang mulai dari 0 sampai 10. Banyak penelitian (Canaki &
Canaki 2007; Hoffman et al 2005;.. Jeffcoat et al 2004; Loomer & Perry 2004;
Perry et al 2005;.. Svensson et al 1994) menggunakan 100 mm VAS untuk
merekam nyeri. Van Wijk et al. (2004) menggunakan nyeri numerik sementara
Ettlin et al. (2006) juga menggunakan timbangan analog elektronik visual. Braun
et al. (2003) mengukur intensitas subjektif dari rasa sakit dengan perbandingan
intensitas intermodal dan dicatat pada interval 0,5 s. VAS memiliki daya ingat
dibandingkan dengan perbandingan antar moda; Namun, total mengalami rasa
sakit dan efeknya pada peserta akan lebih baik diambil dengan VAS.
Donaldson et al. (2003) dan Stoltenberg et al. (2007) menyampaikan subgingiva
anestesi, seperti dalam penelitian kami. Periodontitis menyebabkan
berkurangnya keratinisasi dinding saku dan kerentanan terhadap anestesi topikal
dapat bervariasi (Meechan 2008). Oleh karena itu dosis anestesi pada percobaan
pertama tidak melebihi 1,2 mL seperti dalam sebuah studi oleh Stoltenberg et al.

(2007). Tingkat keparahan penyakit atau kalkulus skor tidak berbeda antara uji
dan sisi kontrol. Variasi tuan dikontrol oleh desain studi mulut split.
Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam durasi instrumentasi antara tes dan
sisi kontrol. Perlu dicatat bahwa deviasi standar adalah> 10 untuk pengujian dan
kontrol, intra dan pasca operasi yang menunjukkan variasi yang besar dalam
durasi instrumentasi.
Skor nyeri pada awal adalah serupa untuk tes dan kontrol meskipun minimal 7
hari perbedaan antara dua percobaan, mirip dengan Stoltenberg et al. (2007).
Nilai operasi Intra juga serupa. Nilai-nilai yang sama seperti efek penuh dari
anestesi itu tidak hadir pada waktu intraoperatif dan instrumentasi kurang
menyakitkan selama tahap awal. Perlu diingat bahwa terapis memutuskan waktu
intraoperatif. Ada perbedaan yang signifikan antara skor nyeri pasca operasi
rata-rata tes dan kontrol sisi dengan nilai tes mencapai dekat dasar. Ada rasa
sakit yang signifikan yang dialami oleh pasien pada saat penyelesaian scaling
dan root planing tanpa anestesi topikal dibandingkan dengan instrumentasi
dengan anestesi. Peserta menjalani perawatan lengkap bahkan dengan nyeri
ringan di sisi kontrol. Ini tidak ditafsirkan sebagai skala menyebabkan rasa sakit
tertahankan sebagai peserta yang mengundurkan diri di tengah-tengah selama
percobaan dikeluarkan dari penelitian (data tidak ditampilkan). Disebutkan
secara khusus dari efek Hawthorne perlu dibuat, dimana pengamatan ini bisa
disebabkan oleh para peserta menyadari bahwa mereka adalah bagian dari
studi, terutama di lokasi kontrol di mana plasebo digunakan.
Skor nyeri dari sisi uji: ketiga nilai baseline, intraoperatif dan pasca operasi tidak
menunjukkan perbedaan yang signifikan pada analisis sampel berpasangan.
Aplikasi topikal anestesi telah efektif mempertahankan skor nyeri pada nilai
dasar seluruh prosedur seperti dalam studi oleh Svensson et al. (1994) dan Al
Melh dan Andersson (2007). Skor nyeri dari sisi kontrol menunjukkan perbedaan
yang signifikan antara nilai-nilai rasa sakit, dasar dan pasca operasi dan
intraoperatif dan nilai-nilai pasca operasi. Ada rasa sakit yang signifikan yang
dialami ketika scaling dan root planing dilakukan dengan plasebo. Tidak ada
studi sejauh ini dibandingkan anestesi topikal dengan plasebo. Jeffcoat et al.
(2001) melaporkan bahwa hanya 40% dari semua scalling yang dilakukan di
bawah anestesi apapun. Hasil penelitian menunjukkan bahwa instrumentasi
tanpa agen anestesi berhubungan dengan nyeri.
Penelitian ini tidak dapat menentukan durasi maksimum efektivitas anestesi
topikal serta jumlah pengurangan nyeri. Pengurangan rata-rata intensitas nyeri
VAS di rahang atas dan bawah yang 58,9% dan 61,9% dalam studi (Svensson et
al. 1994).
Penguji untuk instrumentasi dan untuk merekam skor nyeri yang berbeda untuk
mengurangi pengaruh apapun dalam Stoltenberg et al. (2007) studi. Scaling dan
root planing dilakukan setelah menunggu 1-2 menit seperti di Stoltenberg et al.
(2007) studi dan antara 30 dan 2 menit di Donaldson et al. (2003) dan Jeffcoat et
al. (2004) studi. Waktu tunggu yang dibutuhkan untuk memberikan waktu bagi
tindakan anestesi. Literatur ada ditemukan pada waktu yang dibutuhkan untuk

anestesi untuk bertindak bila diterapkan subgingiva. Oleh karena itu waktu 1-2
menit itu memutuskan berdasarkan pengalaman pribadi dan dari penelitian
serupa (Donaldson et al 2003;. Jeffcoat et al 2004;. Stoltenberg et al 2007.).
Pihlstrom et al. (1999) dan Stoltenberg et al. (2007) yang digunakan siswa gigi
dan Loomer dan Perry (2004) digunakan Hiegenis untuk instrumentasi. Terapis
dalam penelitian kami adalah berpengalaman dokter gigi terdaftar dan dikelola
instrumentasi untuk semua peserta. Hal ini memastikan bahwa pengalaman
terapis tidak akan mempengaruhi hasil penelitian dengan memperkenalkan
standarisasi, seperti yang dilakukan di Canaki dan Canaki (2007) studi.

Hanya tiga gigi diinstrumentasi per percobaan untuk menghindari kelelahan

pada terapis dan peserta, yang memiliki potensi untuk mempengaruhi hasil.
Instrumentasi tangan saja dilakukan untuk memastikan kelengkapan root planing
seperti di Donaldson et al. (2003) sementara Jeffcoat et al. (2004) dan
Stoltenberg et al. (2007) menggunakan tangan dan instrumentasi ultrasonik
untuk studi mereka. Usia dan jenis kelamin tidak dianalisis karena ukuran sampel
yang kecil. Stoltenberg et al. (2007) tidak menemukan perbedaan antara jenis
kelamin dan usia.
Plasebo yang meniru efek samping dari senyawa uji (yaitu mati rasa, rasa) harus
lebih disukai bila memungkinkan (Svensson et al. 1994). Dalam studi tersebut,
rasa itu cocok untuk bahan uji dan kontrol. Sebagai plasebo tidak memiliki efek
mati rasa, menyeka kelebihan anestesi segera mengurangi efek non-mematikan
pada jaringan lain.
Banyak penelitian (Al-Melh & Andersson 2007; Carr & Horton 2001; Donaldson et
al 2003;. Loomer & Perry 2004;. Svensson et al 1994) pada nyeri memiliki konflik
kepentingan dengan cara produsen mensponsori penelitian. Penelitian ini telah
ada konflik kepentingan.
Penelitian kami mungkin yang pertama yang membandingkan kemanjuran 20%
Benzocaine terhadap plasebo. Anestesi topikal mungkin lebih disukai daripada
anestesi disuntikkan untuk sejumlah alasan (Stoltenberg et al. 2007). Takut sakit
adalah alasan pasien umum menghindari perawatan gigi profesional dengan
melihat jarum anestesi memiliki pengalaman yang paling menakutkan dalam
kedokteran gigi. Agen topikal yang aman untuk digunakan pada mukosa mulut
dan konsentrasi yang relatif tinggi dapat digunakan tanpa konsentrasi plasma
beracun. Hiegenis gigi (tergantung pada pelatihan mereka) tidak dapat
melakukan suntikan dan prosedur anestesi topikal yang efektif akan sangat
membantu (Svensson et al. 1994). Anestesi topikal jika digunakan dengan
metode gangguan lain pada akhirnya dapat meniadakan kebutuhan untuk
anestesi disuntikkan untuk sebagian besar pasien selama scaling dan root
planing (Frere et al. 2001).

kesimpulan

Percobaan ini menunjukkan bahwa instrumentasi periodontal menyebabkan rasa

sakit. Penggunaan anestesi topikal dapat secara efektif mengurangi rasa sakit
ini. Ini akan sangat mengurangi kebutuhan untuk anestesi injeksi dan dapat
diganti dengan anestesi topikal untuk skala periodontal dan root planing. Dengan
demikian, penggunaan anestesi topikal dapat direkomendasikan untuk
instrumentasi periodontal dalam terapi non-bedah terutama bagi pasien yang
menolak untuk menggunakan jarum.