Trauma

Abdomen

Proses Peritonealisasi (1)

Calon
Usus

Calon
Peritoneum

Proses Peritonealisasi (2)

Proses Peritonealisasi (3)

Mesenterium

Peritoneum Viseralis

Peritoneum
Parietalis

Intraperitoneal

Retroperitoneal

Duodenum
Pankreas
Ginjal
Ureter-V.urinaria

Sebagian intrasebagian retro

(retro)

Kolon Asendens
Kolon desendens

Intraperitoneal

Lambung
Usus halus
Kolon transversum
Kolon sigmoid
Hepar-Lien

Lengkap :

Organ Solid

Hepar
Lien
Pankreas
Ginjal

Organ Berongga

= Lambung->
-> rektum

Organ
Abdomen

Intra / retroperitoneal

 Trauma tajam
Trauma tumpul
Trauma
Abdomen
Organ Intraperitoneal - Solid
- Berongga
Organ Retroperitoneal - Solid
- Berongga

Cedera Organ Intra-peritoneal

1. Solid (hepar/lien)

Perdarahan
Intraperitoneal
- rangsangan peritoneal
(nyeri-nyeri tekan *)
- tanda darah intra-perit.
- tanda perdarahan
(syok-pucat)

2. Berongga
(lambung--rektum)

Sering sulit DD/ !

Peritonitis Umum
- nyeri
- defans
- nyeri tekan
- nyeri lepas*
- pekak hepar

Cedera Organ Intra-peritoneal

Membuktikan ada darah :
(X-Abdomen)
DPL
FAST
CT *
Membuktikan ada perforasi :
X-Abdomen : udara bebas
DPL
: serat
CT **

FAST : Cairan (+)

Diagnostic Peritoneal Lavage

X Abdomen : udara bebas

Cedera Organ Retro-peritoneal

( 1. Cedera uretra : ada trias : 1. 2. 3. )
2. Cedera V.Urinaria : pasang kateter
- hematuria minimal dan
tidak bertambah
3. Cedera Ginjal :

pasang kateter
- hematuria, jumlah normal

Catatan : ruptur buli bila intraperitoneal

akan peritonitis

Cedera Organ Retro-peritoneal

Duodenum Pankeas :
- Manifestasi lambat : peritonitis
- Udara retroperitoneal
- Bila langsung menjadi intra-peritoneal
langsung peritonitis

Udara
Retroperitoneal

Cedera Abdomen sering terlambat :

1. Manifestasi sering lambat (perforasi)
2. Ada cedera kepala (kesadaran menurun)
3. Ada cedera spinal (gangguan sensorik)
4. Cedera lain lebih nyeri
5. Obat-obatan / alkohol)
6. Cedera retroperitoneal

Buktikan sejauh mungkin, lalu

observasi terus menerus

Diagnosis dan Pengelolaan

Cedera Abdomen (1) :
Anamnesis : mekanisme cedera
Survei primer : A B C D - E
Pem. Fisik Abdomen :
Insp Ausk Palp Perk
Syok karena perdarahan intra-peritoneal :
LAPAROTOMI !
Ragu-ragu sebab syok : DPL atau FAST
Adjuncts : Foley Cath NGT Monitor X-Ray

Diagnosis dan Pengelolaan

Cedera Abdomen (2) :
Survei Sekunder
Pem. Fisik Abdomen :
Insp Ausk Palp Perk
Adjuncts : X-foto DPL FAST CT Dsb

Jelas cedera intra-abdomen Laparotomi

Fraktur Pelvis
Sederhana
Dengan Syok
Dengan kerusakan
organ :
- ruptur uretra
- ruptur buli
- perforasi rektum
- kerusakan genitalia
interna

Fraktur Pelvis
dengan
Ruptur Buli

Fraktur Pelvis :
Dengan Syok : PASG / Gurita (pelvic binder)
terapi definitif ?
Dengan kerusakan organ
ruptur uretra uretrogram
ruptur buli sistogram
perforasi rektum

Terapi
definitif