SURGICAL ENDODONTICS

= APEX RESECTIE
= APICOECTOMY
= APIKOEKTOMI

drg. BUDI SUMARSETYO, Sp.BM

APIKOEKTOMI
BATASAN: TINDAKAN BEDAH YANG
DILAKUKAN PD SALURAN
AKAR GIGI & JARINGAN
PERIAPIKAL.
TUJUAN: ELIMINASI PERADANGAN PD
- AKAR GIGI
- LIGAMRN PERIODONTAL, &
- JARINGAN SEKITARNYA.

DASAR ILMU
ANATOMI GIGI,
PERAWATAN ENDODONTI KONVENSIONAL,
DIAGNOSA & TERAPI PENYAKIT-2
PULPA, RADIKULER, & JARINGAN
PERIAPIKAL

FOCUS INFECTION
(PORT DE ENTRY)

APICAL DELTA of ROOT

CANAL of TOOTH

APIKOEKTOMI
MENGAMBIL BAGIAN EPEKS GIGI &
JAR. SEKITARNYA DG MEMBUAT:
- FLAP MUKOPERIOSTEAL &
- MENGAMBIL TULANG YG MENUTUPI
SEKITAR APEKS GIGI.
TUJUAN: MENGHILANGKAN INFEKSI
YG MENETAP DI JARINGAN
PERIAPIKAL

 - ELIMINASI

APICAL DELTA,
- MEMOTONG EPEKS GIGI
YANG TAK MUNGKIN SUKSES
DIISI DENGAN GUTTA PERCHA.

MACAM-2 APIKOEKTOMI
RETROGRADE (ROOT END) FILLING
ORTHOGRADE FILLING
RESTORASI PADA PERMUKAAN/
UJUNG AKAR SETELAH APEKS
RESEKSI UNTUK MENUTUPI
SALURAN AKAR APIKAL

INDIKASI APIKOEKTOMI
ENDODONTI KONVENSIONAL GAGAL
TIDAK MUNGKIN DILAKUKAN TERAPI
ENDODONTI KONVENSIONAL, OLEH
KARENA FAKTOR:
- ANATOMI
- PATOLOGI
- IATROGENIK
- TRAUMATIK

FAKTOR ANATOMI
SALURAN AKAR AKAR MENGALAMI
PENGAPURAN,
INCOMPLETE APICAL DEVELOPMENT,
MARKED CURVATURE of ROOT
CANAL,
AN IMPASSABLE PULP STONE

FAKTOR PATOLOGI
INABILLITY TO DESINFECT THE ROOT
CANAL
INABILLITY TO CONTROL PERSISTENT
INFLAMATION CHANGES IN THE
PERIODONTAL TISSUE,
ROOT RESORPTION,
PERSISTENT PATHOLOGICAL
CHANGE AT THE APEX OF TEETH
(GRANULOMA, RADICULER CYST).

FAKTOR IATROGENIK
SURGICAL ACCESSIBLE
PERFORATION OF THE ROOT
IRRETRIEVABLE ROOT FILLING
MATERIAL
FRACTURE REAMER/FILE

FAKTOR TRAUMATIK
HORIZONTAL FRACTURE OF
THE APICAL THIRD OF A
ROOT, WITH PUPL NECROSIS

KONTRA INDIKASI
APIKOEKTOMI
LOCAL ANATOMICAL OR
PATHOLOGICAL CONDITION
(ANTRUM, FORAMEN)
MEDICAL CONDITION

RENCANA PERAWATAN
PENETAPAN DIAGNOSA DAN INDIKASI
KLINIS (SUBYEKTIF DAN OBYEKTIF)
RADIOLOGIS
RIWAYAT KESEHATAN UMUM
ADAKAH KONDISI MEDIS YANG
MERUPAKAN KONTRA INDIKASI
PERAWATAN

PROSEDUR BEDAH
1. ANESTESI LOKAL
2. PEMBUATAN FLAP
a. DESIAIN FLAP:
- 1/2 TRAPESIUM (TWO SIDE)
- TRAPESIUM (THREE SIDE)
- SEMILUNAR

PROSEDUR BEDAH

1/2 TRAPESIUM

TRAPESIUM

TRAPESIUM

SEMILUNAR

PROSEDUR BEDAH
b. INSISI, SYARAT-2:
- FULL THICKNESS
- GOOD VASCULARISATION
- DASAR FLAP LEBIH LEBAR DARI
ATAP FLAP
- MENGHASILKAN LAPANG PANDANG
DAERAH OPERASI CUKUP
- TRAUMA MINIMAL
- DAPAT DIPERLUAS APABILA DIPERLUKAN

PROSEDUR BEDAH
c. REFLEKSI FLAP
- MENGGUNAKAN RASPARATORIUM
- PISAHKAN JARINGAN MUKOPERIOSTEAL DARI TULANG ALVEOL
d. PENGAMBILAN TULANG
TULANG SEKITAR APIKAL GIGI DIAMBIL MENGGUNAKAN ROUND BOR
MEDIUM (NO. 5-6)

PENGAMBILAN TULANG
DG ROUND BOR

PROSEDUR BEDAH
e. KURETASE JARINGAN PERIAPIKAL
UNTUK MENGELUARKAN BENDA
ASING: ROOT FILLING MATERIAL
MENGELUARKAN:
- JARINGAN INFLAMASI
- JARINGAN GRANULOMA
- KISTA
MENGGUNAKAN EXCAVATOR

PROSEDUR BEDAH
f. APIKOEKTOMI
- MENGHILANGKAN APICAL DELTA
(> ATAU = 3 MILIMETER)
- MENGGUNAKA FISSURE BOR NO 4-5
- SUDUT POTONGAN KURANG DARI 45
DERAJAD

APIKOEKTOMI

PROSEDUR BEDAH
g. PACKING THE APICAL BONE CAVITY
h. ROOT-END FILLING
- AMALGAM: KOROSI
- GUTTA PERCHA
- GOLD FOIL
- POLYCARBOXYLATE CEMENT
- COMPOSITE RESINE
- GLASS-IONOMER RESINE
- IRM & EBA
- ZINC OXIDE EUGENOL

PROSEDUR BEDAH
i. DEBRIDEMAN
- MEMBERSIHKAN DAERAH OPERASI
DARI BENDA ASING DAN JARINGAN
NEKROTIK
- DICUCI DG: LARUTAN SALINE HIDROGEN PEROKSIDA 3% LARUTAN SALIN
j. PENUTUPAN LUKA (PRIMER)

RINGKASAN

CONTROL of PAIN & ANXIETY

MUCOPERIOSTEAL FLAP
BONE REMOVAL
CURETAGE
APICOECTOMY
RETROGRADE CAVITY
CONTROL of BLEEDING & SPILLAGE of FILLING
MATERIAL
ROOT-END FILLING
DEBRIDEMANT
PRIMARY WOUND CLOSURE