LAPORAN JAGA

1. Identitas Pasien
Nama

: An. M.K

Umur

: 2 th

Jenis Kelamin

: Laki laki

Agama

: Islam

Suku

: Jawa

Alamat

: Sembungharjo, Genuk, Semarang

Bangsal

: Parikesit

No. RM

: 267605

Tanggal masuk

: 2 Oktober 2013

Pukul

: 20.10

Lama sakit

: 2 hari

Lama Dirawat

: 0 hari

Berat badan

: 11 kg

2. Anamnesis
a. Keluhan utama

: BAB cair 6x sehari

b. Keluhan Tambahan

: Muntah, demam

c. RPS
1 hari SMRS pasien mengeluhkan BAB cair hingga 6x dalam sehari, BAB warna
coklat, berampas, tidak nyemprot, tidak ada lendir dan darah. Tiap kali BAB
sekitar gelas belimbing. Pasien juga mengeluhkan muntah sebanyak 2x berisi
makanan yang dimakan pasien. Tiap kali muntah sekitar gelas belimbing.
Selain muntah pasien juga demam. Pasien selalu rewel, tidak mau makan, dan
terlihat haus sehingga ingin minum terus dan BAK pasien sedikit. Tidak ada
kejang dan nyeri telan.
d. RPD
1 bulan yang lalu pasien menderita penyakit yang sama dan sembuh setelah
berobat ke puskesmas

e. RPK
Tidak ada yang menderita penyakit yang sama dalam keluarga pasien
f. Riwayat Sosial Ekonomi
Kesan ekonomi kurang, pasien tinggal bersama kedua orang tuanya.
3. Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum

: TSS / CM

Tanda vital

: HR : 124 x/m

t : 37,6 C

RR : 40 x/m

N : i/t cukup

Kepala

: mesocephale

Mata

: CA -/- ; SI -/- ; cowong +/+

Hidung

: sekret -/- ; NCH

Telinga

: sekret -/-

Mulut

: bibir kering + ; bibir sianosis

Thorax

: simetris +, retraksi

Cor

: BJ I-II reg, G (-) , M (-)

Pulmo

: SD ves +/+ , wh -/- , rh -/-

Abdomen

: datar, supel, BU (+) N, NT (-)

Ekstremitas

: Akral dingin -/- , akral sianosis -/-

4. Pemeriksaan Penunjang
Darah Rutin ( 2/10/2013 )

Hb

: 12,2 g/dL

Ht

: 33,80 %

Leukosit : 10,8 / L

Trombosit: 424.000 / L

5. Assesment
GEDS

6. Diagnosis Banding
a. Menurut Patofisiologi

Diare osmotik

Diare sekretorik

b. Menurut onset

Akut

Kronik

Persisten

c. Menurut etiologi

Non infeksi

Infeksi
Enteral
-

Virus

: rotavirus, adenovirus

Bakteri

: e.coli, salmonella

Parasit

: entamoeba hystolitica

Jamur

: kandida

Parenteral : OMA dan ISPA

7. Penatalaksanaan
BBI

: 8 + 2n

= 8 + 2x2 = 12 kg

Cairan

: 10 x 100

= 1.000

2 x 50

100

= 1.100 cc/hari
Infus

: (1100 X 15) / (24 X 60)

= 11tpm

Inf. Kaen 3B

11 tpm

Inj. Ondansetron

3 x 2 mg

PO/ PCT syr

3x1/2 cth

Zink

1 x 20 mg

8. Usulan
Faeces rutin