1.

Definisi
Klavikula merupakan istilah medis untuk tulang belikat atau tulang yang terletak
sepanjang bahu-ke tulang dada. Fraktur klavikula adalah retakan atau patah pada
tulang tersebut. Fraktur klavikula dapat terjadi karena terjatuh dan menimpa bahu atau
mengalami benturan tepat di tulang belikat.
2. Etiologi
Terutama trauma langsung ke bahu korset. Pada dewasa, klavikula patah biasanya
hasil dari olahraga atau kecelakaan kendaraan bermotor dan disebabkan oleh pukulan
langsung ke bahu. Fraktur klavikula juga dapat hasil dari luka dada yang parah
dengan trauma paru-paru atau disosiasi kompleks bahu dari tulang rusuk. Pada bayi,
cedera ini sering berhubungan dengan persalinan yang sulit dan dapat terjadi dengan
cerebral
pleksus
brakialis
(Kevin.
2010.
Fraktur
Klavikula.
http://indonesian.orthopaedicclinic.com.sg/?p=940 Diakses tanggal 12 agustus )
Fraktur klavikula dapat disebabkan oleh trauma langsung atau tidak langsung.
Mekanisme yang paling umum adalah salah satu yang tidak langsung, yang
melibatkan jatuh langsung ke bahu lateral. [17, 18, 19] Contoh mekanisme langsung
akan menjadi pukulan dari tongkat hoki atau jatuh langsung ke klavikula. Berisiko
atlet termasuk orang-orang di sepak bola, hoki, dan sepak bola dan mereka yang
berisiko untuk jatuh selama roller skating, ski, bersepeda, atau menunggang kuda.
(Kleinhenz,
dll.
2014.
Clavicle
Fractures
http://emedicine.medscape.com/article/92429-overview#aw2aab6b2b4 )
3. Patogenesis (bagaimana terjadinya penyakit itu) dan
4. patofisiologi (gimana bisa jadi gejala klinis tersebut)
Fraktur ganggguan pada tulang biasanya disebabkan oleh trauma
gangguan adanya gaya dalam tubuh, yaitu stress, gangguan fisik,
gangguan metabolic, patologik. Fraktur paling sering disebabkan oleh
trauma. Hantaman yang keras akibat kecelakaan yang mengenai tulang
akan mengakibatkan tulang menjadi patah dan fragmen tulang tidak
beraturan atau terjadi discontinuitas di tulang tersebut. Kemampuan otot
mendukung tulang turun, baik yang terbuka ataupun tertutup. Kerusakan
pembuluh darah akan mengakibatkan pendarahan, maka volume darah
menurun. COP (Cardiac Out Put) menurun maka terjadi perubahan perfusi
jaringan. Hematoma akan mengeksudasi plasma dan poliferasi menjadi
edem lokal maka akan terjadi penumpukan di dalam tubuh.
Fraktur terbuka atau tertutup akan mengenai serabut saraf yang
dapat menimbulkan ganggguan rasa nyaman nyeri. Selain itu dapat
mengenai tulang dan dapat terjadi revral vaskuler yang menimbulkan
nyeri gerak sehingga mobilitas fisik terganggau. Disamping itu fraktur
terbuka dapat mengenai jaringan lunak yang kemungkinan dapat terjadi
infeksi dan kerusakan jaringan lunak akan mengakibatkan kerusakan
integritas kulit. Fraktur adalah patah tulang, biasanya disebabkan oleh
trauma gangguan metabolik, patologik yang terjadi itu terbuka atau
tertutup. Baik fraktur terbuka atau tertutup akan mengenai serabut syaraf

yang dapat menimbulkan gangguan rasa nyaman nyeri. Selaian itu dapat
mengenai tulang sehingga akan terjadi neurovaskuler yang akan
menimbulkan nyeri gerak sehingga mobilitas fisik terganggu, disamping
itu fraktur terbuka dapat mengenai jaringan lunak yang kemungkinan
dapat terjadi infeksi terkontaminasi dengan udara luar. Pada umumnya
pada pasien fraktur terbuka maupun tertutup akan dilakukan immobilitas
yang bertujuan untuk mempertahankan fragmen yang telah dihubungkan
tetap pada tempatnya sampai sembuh. (Sylvia, 1995 : 1183 (cari yang
keluaran terbaru)

5. Manifestasi klinis (gejala)

Paling sering, pasien dengan fraktur klavikula mengeluh sakit bahu dan
kesulitan bergerak lengan mereka. Gejala umum dari cedera ini meliputi:
Nyeri atas tulang selangka
Deformitas tulang selangka
Pembengkakan dan memar di bahu. Seiring waktu memar dapat
memperpanjang bawah dada dan ketiak.
Kesulitan mengangkat lengan dari samping
Mati rasa dan kesemutan dapat terjadi bawah lengan
Di kantor dokter atau di ruang gawat darurat, x-ray akan diperoleh untuk
menilai untuk jenis tertentu fraktur klavikula. Dokter Anda juga akan
melakukan pemeriksaan untuk memastikan saraf dan pembuluh darah di
sekitar klavikula adalah dalam bijaksana. Saraf dan pembuluh jarang
terluka karena patah tulang leher, tetapi pada kasus yang berat ini cedera
terkait dapat terjadi.

6. Penegakan diagnosis (anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang)

7. Terapi (farmakologi dan non farmakologi)
Terapi Khusus
Terapi Fisik
latihan Codman harus dilembagakan pada awal saja, menggunakan gerakan
pendulum-jenis bahu dengan membungkuk batang dan didukung.
ROM Pasif terhadap overhead meningkat posisi sebagai rasa sakit berkurang
dalam beberapa minggu.
latihan Penguatan digunakan ketika sakit sembuh.
Obat (Obat)
Analgesik harus diresepkan sesuai dengan tingkat rasa sakit yang dialami.
Narkotika mungkin diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit.
Operasi
Pembedahan mungkin diperlukan untuk:
Pengungsi patah tulang pada pasien yang sangat aktif atau memiliki pekerjaan
dengan aktivitas

(Kevin. 2010. Fraktur Klavikula. http://indonesian.orthopaedicclinic.com.sg/?p=940

Diakses tanggal 12 agustus )
8. Prognosis
prognosis adalah baik untuk pasien dengan fraktur minimal pengungsi.
Pasien dengan fraktur pengungsi mengembangkan cacat umumnya tanpa gejala
dari fraktur.
defisit fungsional yang tidak biasa namun dapat terjadi dengan fraktur nyata
pengungsi.

Kembali ke fungsi penuh harus terjadi dengan 6-12 minggu.

Jika fraktur telah menyebabkan memperpendek atau jika fraktur klavikula distal
pengungsi hadir, masalah dengan arthrosis AC atau fungsi dapat terjadi.

(Kevin. 2010. Fraktur Klavikula. http://indonesian.orthopaedicclinic.com.sg/?p=940

Diakses tanggal 12 agustus )
Sebagian besar patah tulang klavikula diobati nonoperatively sembuh, meskipun
dengan jumlah variabel deformitas kosmetik. Anak-anak muda umumnya
memerlukan waktu yang lebih pendek dari imobilisasi (2-4 minggu) dibandingkan
remaja dan orang dewasa (4-8 minggu).
komplikasi
nonunion
Nonunion merupakan kegagalan untuk menunjukkan perkembangan klinis atau
radiografi penyembuhan setelah 4-6 bulan. Berikut ini adalah faktor risiko untuk
nonunion:
fraktur kominusi
Fraktur perpindahan signifikan atau shortening
Ketik 2 fraktur sepertiga distal klavikula
Refracture
seks perempuan
usia lanjut
Fraktur dengan lebih dari 2 cm dari pemendekan
Tingkat nonunion untuk semua fraktur midclavicle diperlakukan nonoperatively
adalah 6%; tarif sebesar 15% untuk fraktur midclavicle pengungsi diperlakukan
nonoperatively. [23] Gejala nonunion dapat menjadi sakit, gerak, atau hilangnya
fungsi. Catatan, bagaimanapun, bahwa banyak nonunions tidak menunjukkan gejala
dan tidak memerlukan pengobatan. Merujuk pasien dengan gejala nonunion ke ahli
bedah ortopedi untuk membahas pilihan operasi. Dalam beberapa situasi, stimulator
tulang untuk membantu mempromosikan penyembuhan tulang bisa dicoba sebelum
operasi.
Murray et al melaporkan bahwa merokok adalah faktor risiko terbesar untuk nonunion
antara pasien yang diobati nonoperatively untuk patah tulang klavikula diaphysial.
Dalam sebuah penelitian, para peneliti mengikuti program penyembuhan dari 941
pasien dengan patah tulang tersebut dan, dengan menggunakan analisis multivariat,
menemukan bahwa, bersama dengan merokok, baik kominusi fraktur dan perpindahan
merupakan faktor yang sangat signifikan dalam nonunion.
Para peneliti menetapkan bahwa dengan menggunakan faktor risiko yang diketahui,
model statistik dapat digunakan untuk memperkirakan probabilitas nonunion pada
pasien tertentu dan karena itu dapat membantu untuk menentukan apakah ia harus
diperlakukan pembedahan. Para peneliti juga menyimpulkan bahwa berhenti merokok
perlu dimasukkan dalam pengobatan patah tulang klavikula diaphysial. [24]

malunion
Malunion adalah ketika patah tulang sembuh dengan angulasi yang signifikan,
shortening, dan penampilan yang buruk. Malunion ringan adalah umum setelah patah
tulang klavikula, tetapi biasanya tidak signifikan secara klinis. Kadang-kadang, pasien
dapat memiliki rasa sakit atau pembatasan ringan dalam gerakan atau kekuatan.
Gejala dari pelampiasan saraf dapat terjadi tetapi jarang terjadi. Operasi untuk
malunion upaya untuk mengembalikan panjang klavikularis dan memperbaiki
deformitas sudut klavikula.
cedera neurovaskular
Aku patah tulang Group (sepertiga tengah klavikula) telah dikaitkan dengan luka pada
bundel neurovaskular dan kubah pleura.
Kompromi neurovaskular dapat berkembang dari pembentukan kalus riang atau dari
malunion. Kabel medial dan saraf ulnaris yang terpengaruh paling sering; pengobatan
bedah di alam. Kompresi pleksus brakialis yang dihasilkan dari pembentukan kalus
hipertrofik dapat menyebabkan neuropati perifer.
cedera intratoraks
Ini meliputi:
pneumotoraks
Arteri subklavia dan cedera vena
Cedera vena jugularis interna
Cedera arteri aksilaris
lainnya
Sebuah lonjakan tulang dapat membentuk subkutan setelah fraktur angulated
menyembuhkan. Hal ini dapat menjadi gejala untuk atlet yang memakai bantalan bahu
atau untuk backpackers. Jika pad donat tidak cukup untuk meredakan gejala, eksisi
bedah dapat dipertimbangkan. Arthritis Posttraumatic dapat berkembang jika fraktur
klavikula memasuki sendi AC atau SC.
Komplikasi setelah fraktur kelompok III (ketiga medial klavikula) mirip dengan yang
berhubungan dengan dislokasi posterior sternoklavikular, termasuk pneumotoraks dan
kompresi atau laserasi dari pembuluh darah besar, trakea, esofagus atau.
Kematian
Sementara mayoritas patah tulang klavikula adalah jinak, ada kemungkinan terkait,
cedera intratoraks yang mengancam jiwa.

Kendall et al melaporkan kematian dari tulang selangka patah tulang terisolasi dari
transeksi dari arteri subklavia, [25] laporan yang pertama dalam literatur. Kematian
mungkin telah disebabkan oleh kenyataan bahwa musim gugur tidak menyaksikan
dan pasien berbaring tanpa bantuan untuk jangka waktu yang tidak diketahui. Pasien
tidak pernah kembali sirkulasi spontan, dan cedera pada arteri subklavia didiagnosis
pada otopsi. Pemeriksaan postmortem mengungkapkan fraktur midklavikula dengan
transeksi dari arteri subklavia. 2,6-L hemotoraks dan kerusakan parietal dan pleura
apikal dicatat, tapi tidak ada luka lain yang hadir.
Meskipun hal ini adalah unik, itu tidak menekankan perlunya mewaspadai komplikasi
yang berpotensi bencana kerusakan pada struktur pembuluh darah di dekat klavikula
(Kleinhenz, dll. 2014. Clavicle Fractures.
http://emedicine.medscape.com/article/92429-overview#aw2aab6b2b7