GOUT / PIRAI

GOUT
GOUT dikenal sebagai disease of kings dan rich
mans disease.
GOUT terjadi karena peningkatan kronis kadar
konsentrasi asam urat/urat dalam plasma
(hiperuricemia)
Kondisi medis yang dikarakterisasi dengan
kambuhnya artritis inflamasi akut
Artritis tsb terjadi ketika asam urat yang ada di
plasma menyebabkan inflamasi sendi

GOUT- PREVALENSI

GOUT - FAKTOR RESIKO

PATOFISIOLOGI - Hiperurikemia
Kondisi
hiperurikemia
terjadi ketika
produksi asam urat
lebih tinggi daripada
eksresinya

Overproduksi

Underekskresi

Asam urat serum

Tinggi

Tinggi

Asam urat urin

Tinggi

Normal/Rendah

PATOFISIOLOGI
Hiperurikemia menyebabkan penimbunan
kristal natrium urat di sendi, dan pada saaat
kristal tsb dilepaskan ke pembuluh darah
maka terjadi serangan gout

PATOFISIOLOGI
Faktor yang mempengaruhi

PATOFISIOLOGI
Faktor yang mempengaruhi
Peningkatan kadar purin dapat
disebabkan asupan tinggi purin
atau efek HGPRT
Makanan kaya purin :
- Daging
- Seafood
- Kacang2an
- Asparagus
- Jamur

PATOFISIOLOGI
Faktor yang mempengaruhi

FASE GOUT

Asimptomatik
Akut
Interkritikal
Kronik

FASE GOUT - ASIMPTOMATIK

Fase yang ditandai dengan tidak adanya gejala
Penderita tidak sadar dengan peningkatan
kadar asam urat
Hanya bisa dideteksi setelah diagnosa oleh
dokter

FASE GOUT - AKUT

Ditandai dengan sakit di
satu atau beberapa sendi
Sakit di sendi parah
Berlangsung tiba-tiba
Umumnya terjadi di malam
hari
Sendi terasa hangat dan
kemerahan

FASE GOUT - INTERKRITIKAL

Ini adalah saat di
antara serangan akut.
Kristal asam urat
lebih banyak
Pada tahap ini pasien
harus tetap menjaga
agar kadar asam urat
terkendali.
Tidak diperlukan
pengobatan

FASE GOUT - KRONIK

Rasa sakit/inflamasi berlangsung terus menerus dan tidak dapat
hilang dalam jangka waktu lama
Terjadi kerusakan di sendi dan pergerakan sendi menjadi berkurang
Terjadi tophi di bwah kulit sekitar sendi. Perlu diingat bahwa tophi
terbentuk setelah seseorang menderita hiperurikemia dalam waktu
lama
Tophi di
Dibutuhkan terapi
telinga
Tophi = penumpukan kristal monosodium urat

KOMPLIKASI GOUT

GEJALA
Nyeri sendi
Kemerahan pada sendi
Keras dan dapat
menimbulkan demam
Pengerasan kulit yang jika
dilihat ada materia mirp kapur

DIAGNOSA
Analisa cairan sinovial (menunjukkan kristal asam
urat)
Analisa kadar asam urat dalam darah / urin
Analisa BUN (blood urea nitrogen)
Analisa kadar kreatinin
Sinar X pada sendi

DIAGNOSA - Analisa Cairan Sinovial

Dilakukan untuk mengetahui ada
tidaknya kristal monosodium urat

DIAGNOSA - Sinar X

bony erosions

DIAGNOSA - Analisa Kadar Asam Urat

TERAPI
TujuanTerapi:
menghentikan serangan akut,
mencegah serangan kembali dari GA,
mencegah komplikasi yang berkaitan dengan
deposit kristal asam urat kronis di jaringan

TERAPI - Non Farmakologi

Penurunan berat badan (bagi yang obes)
Menghindari makanan (misalnya yang
mengandung purin tinggi) dan minuman tertentu
yang dapat menjadi pencetus gout
Mengurangi konsumsi alkohol (bagi peminum
alkohol)
Meningkatkan asupan cairan
Mengganti obat-obatan yang dapat menyebabkan
gout (mis diuretik tiazid)
Terapi es pada tempat yang sakit

TERAPI - Farmakologi
Untuk mengurangi inflamasi:
NSAID
Kolkhisin
Kortikosteroid
Untuk mengurangi kadar asam urat
Alupurinol menghambat produksi asam urat
Probenesid
Sulfinpirazon
meningkatkan ekskresi asam urat
Kolkhisin

TERAPI - AlgoritmaTerapi Gout Akut

Tujuan terapi serangan
Arthritis gout akut adalah
menghilangkan simtom.
hipourisemik seperti
alopurinol tidak
diberikan sampai paling
sedikit tiga minggu
setelah serangan akut
berhenti

TERAPI - AlgoritmaTerapi Gout Akut

TERAPI - AlgoritmaTerapi Gout Akut

TERAPI - AlgoritmaTerapi Gout Akut

TERAPI - AlgoritmaTerapi Gout Akut

TERAPI - Gout Kronis

Pengobatan gout kronis membutuhkan waktu jangka
panjang untuk mereduksi serum urat sampai dibawah
normal

Obat penurun urat diindikasikan untuk

Pasien dengan serangan lebih dari 2 kali setahun
Gout tofi yang kronis
Produksi berlebih asam urat (primary dan purin enzyme
defect)
Gout kronis yang berkaitan dengan kerusakan ginjal atau
batu ginjal urat
Tambahan terapi sitotoksik untuk hematological
malignancy

TERAPI - Gout Kronis

Obat ini dibagi menjadi 3 kategori
Urikostatik (xantin oksidase inhibitor) misalnya
alopurinol
Urikosurik misalnya benzbromaron, sulfinperazon,
probenesid
Urikolitik misalnya urat oksidase

TERAPI - Gout Kronis

TERAPI - Gout Kronis

TERAPI Fase Interkritikal

Interkritikal gout adalah saat di mana pasien harus proaktif
mengendalikan kadar asam urat dan mengambil
langkah lain untuk menurunkan risiko serangan gout lain.

Evaluasi kondisi pasien yang berkaitan dengan dasar

penyebab disorder (misalnya: peminum alkohol dengan
gout, dll) identifikasi dan obati penyakit yang berkaitan
dengan gout bila ada: hipertensi, obesitas, peminum
alkohol, pemakaian diuretik, hipotiroid, hiperkoleterolemia,
intoksikasi timbal

TERAPI Fase Interkritikal

TERAPI Fase Interkritikal

TERIMA KASIH