Follow up pasien

24/2/2015

S : tidak bisa buang air besar

O : Sens: Compos mentis , HR :88x/I , RR : 24x/I , Temp : 36,7oC
Abdomen :
I : distensi (-) , darm countur (-)
P : soepel , nyeri tekan (+) , defense muscular (-)
P : hypertimpani
A : peristaltic (+) meningkat
A : Partial Mechanical Bowel Obstruction
P : Puasa
IVFD RL 20 gtt/i
Inj.Ceftriaxone 1gr/ 12jam
Inj. Ranitidine 50mg/ 12 jam
Klisma pagi-sore
Hasil laboratorium
Hb
Eritrosit
Leukosit
Hematokrit
PT
APTT
Thrombin Time
Albumin
KGD ad random
Ureum
Kreatinin
Na
Kalium
Cl

25/2/2015

8,80 gr%
3,2 x 10 /mm3
19.060 /mm3
25,1%
14,7(14,0)
33,6(34,5)
14,5(17,5)
3,5gr% (N)
75 mg/dl
133,0 mg/dl (meningkat)
5,2 mg/dl (meningkat)
127mEq/L (menurun)
5,2 mEq/L (N)
110 mEq/L (meningkat)

S : tidak bisa buang air besar

O : Sens: Compos mentis , HR :72x/I , RR : 21x/I , Temp : 36,9oC
Abdomen :
I : distensi (-) , darm countur (-)
P : soepel , nyeri tekan (+) , defense muscular (-)
P : hypertimpani
A : peristaltic (+) meningkat
A : Partial Mechanical Bowel Obstruction
P : Puasa
IVFD RL 20 gtt/i
Inj.Ceftriaxone 1gr/ 12jam
Inj. Ranitidine 50mg/ 12 jam
Klisma pagi-sore

R/
Hb : 8,80 , transfuse 1 bag PRC dan 1 bag WB
Natrium : 127 , koreksi natrium = (135-127) x 55x 0,6 + (55 x 3)
= 264 + 165
= 429 1 fls NaCl 3% 10 gtt/i
Transfuse trombosit concentrate 5 bag
26/2/2015

S : tidak bisa buang air besar, sesak nafas

O : Sens: Compos mentis , HR :82x/I , RR : 32x/I , Temp : 37,2oC
Abdomen :
I : distensi (-) , darm countur (-)
P : soepel , nyeri tekan (+) , defense muscular (-)
P : hypertimpani
A : peristaltic (+) meningkat
A : Partial Mechanical Bowel Obstruction
P : IVFD RL 20 gtt/i
Inj.Ceftriaxone 1gr/ 12jam
Inj. Ranitidine 50mg/ 12 jam
Klisma pagi-sore
R/
Susul transfusi Trombosit concentrate
Cek KGD cito , AGDA , elektrolit

Pemeriksaan Foto Thoraks RS Tanjung Pura 24 Februari 2015

Uraian hasil pemeriksaan:

Dilatasi small bowel

Air fluid bowel

Fecalith iliaka kanan

Pemeriksaan Thoraks dewasa PA pada tanggal 25 Februari 2015

Uraian Hasil Pemeriksaan:

Kedua sinus costrophrenikus lancip, kedua diafragma licin.

Tidak tampak infltrat pada kedua lapangan paru.

Jantung ukuran membesar.

Trakea di tengah.
Tulang-tulang dan soft tissure baik.
Kesimpulan : Kardiomegali.
Pemeriksaan foto abdomen 3 posisi pada tanggal 24 Februari 2015

Uraian hasil Pemeriksaan:

Tampak pelebaran dinding usus disertai fecal mass foramen.

Distribusi udara usus sampai di rongga pelvis minor.

Tidak tampak air fluid level dan serta sub diafragma.

Kesimpulan : Parsial mekanikal bowel obstruksi.

Pemeriksaan USG tanggal 25 Februari 2015

Uterus: dalam batas normal

Adnexa: dalam batas normal
Kesimpulan: tidak ada kelainan