STATUS NEONATUS

I.

II.

III.

Identifikasi Umum
a. Nama
b. Umur
c. Jenis Kelamin
d. Berat Badan Lahir
e. Panjang Badan
f. Agama
g. Alamat
h. Kebangsaan
i. No. Med Rec
j. MRS

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

Anamnesa
a. Keluhan Utama
b. Keluhan Tambahan

:
:

Riwayat Perjalanan Penyakit

Riwayat Penyakit Terdahulu

Riwayat Sosial Ekonomi

Riwayat Kehamilan
GPA
:
HPHT
:
Periksa Hamil
:
Kebiasaan ibu pada saat kehamilan :
Minum Alkohol
:
Merokok
:
Makan Obat-obatan tertentu
:
Penyakit dengan komplikasi kehamilan ini :
Riwayat Persalinan
Presentasi
Cara persalinan
KPSW
Riwayat demam saat persalinan
Riwayat Ketuban kental hijau bau
Kondisi Bayi saat lahir
Jenis Kelamin
Kelahiran
Kondisi Saat lahir

IV.

Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum
:
Kesadaran
:
Berat Badan
:
Panjang Badan
:
Lingkar Kepala
:
Lingkar lengan atas :
Aktifitas
:
Reflek Isap
:
Tangis
:
Anemis
Sianosis
Ikterus
Diagnosis
HR
Pernafasan
Suhu

:
:
:
:
:
:
:

:
:
:
:
:
:
:
:
:

Keadaan Spesifik
Kepala
Lingkar Kepala
:
Mata
:
Hidung
:
Frekuensi Nafas
:
Leher
:
Thorax
:
Cor
:
Pulmo
:
Abdomen
:
Lipat Paha dan Genitalia
Extremitas
Reflek Primitif
Oral
Moro
Tonic Neck
Withdrawal
Plantar Grasp
Palmar Grasp
V.

VI.

:
:
:
:
:
:

Pemeriksaan Penunjang

RESUME

VII.

VIII.

IX.

X.

Diagnosis Sementara
a. Neonatus
b. Lahir
c. Ibu
d. Anak
Penatalaksanaan

Prognosis

Follow Up Selama Pasien Dirawat