Hubungan Pendidikan Ibu Terhadap Kejadian Diare,

Pada Balita Se-Jawa Barat, Tahun 2007

A. Kerangka Konsep
Pendidikan ibu
rendah
tinggi

Kejadian Diare
Diare
Tidak Diare

1) Pencemaran pada sumber air

2) Kualitas fisik air: air keruh
3) Kualitas fisik air: air berwarna
4) Kualitas fisik air: air berasa
5) Kualitas fisik air: air berbau
6) Kualitas fisik air: air berbusa
7) Cuci tangan sebelum makan
8) Cuci tangan sebelum masak
9) Cuci tangan : setelah BAB
10) Cuci tangan setelah pegang
binatang
11) Ketersedian
pembuangan
sampah di dalam rumah
12) Ketersedian
pembuangan
sampah di luar rumah
13) Limbah
14) Pengolahan air : langsung
minum
15) Pengolahan air: dimasak
16) Pengolahan air: disaring
17) Pengolahan air: diberi bahan

B. Metodologi
Cohort
Desain
penelitian

Populasi
Besar sampel

Cohort
Pada penelitian ini, sampel yang terpilih dikelompokan ke dalam kelompok terpajan
dan kelompok tidak terpajan, kemudian diamati kejadian diare yang muncul.
Perhitungan ukuran resiko dengan RR (risk relative/risk ratio)
Bayi dan balita se-jawa barat
Sebanyak 4457 balita

Z
n

x 2 P (1 P ) Z 2 1 P1 (1 P1 ) P2 (1 P2 )
( P1 P2 )

Keterangan
Keterangan
= tingkat kepercayaan
nilai z-score pada =95% adalah 1,96
= kekuatan uji
nilai z-score pada =80% adalah 0,64
P1 = porporsi terpajan pada kasus
P2 = porporsi tidak terpajan pada kasus
No

Proporsi
Pendidikan ibu*diare

P2
0,14

RR
1,577

sampel
71

Maka sampel minimal 71, dibulatkan menjadi 100

Sampel

Pengambilan sampel dilakukan dengan sistem random sampling, pada 2 kelompok

Kelompok terpajan/ pendidikan ibu rendah
kelompok tidak terpajan/ pendidikan ibu tinggi

HASIL ANALISIS
Analisis Univariat

Variabel
Kejadian Diare
Diare
Tidak Diare
TOTAL

No

Variabel

Langsung minum
Ya
Tidak
Total
Air Dimasak
Ya
Tidak
Total
Air Disaring
Ya
Tidak
Total
Pemberian bahan
kimia
Ya
Tidak
Total

Air keruh
Ya
Tidak
Total
Air berwarna
Ya
Tidak
Total

Pendidikan Ibu
Rendah
Tinggi
n
%
n
%
22
78
100

22,0
78,0
100,0

12
88
100

12,0
88,0
100,0

Kejadian Diare
Diare
Tidk Diare
n
%
n
%
1
33
34

2,9
97,1
100,0

5
161
166

3,0
97,0
100,0

33
1
34

97,1
2,9
100,0

155
11
166

93,4
6,6
100,0

4
30
34

11,8
88,2
100,0

14
152
166

8,4
91,6
100,0

0
34
34

0,0
100
100,0

3
163
166

1,8
98,2
100,0

2
32
34

5,9
94,1
100,0

12
154
166

7,2
92,8
100,0

3
31
34

8,8
91,2
100,0

11
155
166

6,6
93,4
100,0

10

11

12

13

14

Air berasa
Ya
Tidak
Total
Air berbusa
Ya
Tidak
Total
Air berbau
Ya
Tidak
Total
Cuci tangan
sebelum makan
Ya
Tidak
Total
Cuci tangan
sebelum
menyiapkan
makanan
Ya
Tidak
Total
Tidak cuci tangan
setelah BAB
Ya
Tidak
Total
Cuci
tangan
setelah
pegang
binatang
Ya
Tidak
Total
Pencemaran
di
sumber air
Tercemar
Tidak tercemar

2,9

3,0

33
34

97,1
100,0

161
166

97,0
100,0

0
34
34

0,0
100
100,0

1
165
166

0,6
99,4
100,0

1
33
34

2,9
97,1
100,0

8
158
166

4,8
95,2
100,0

26
8
34

76,5
23,5
100,0

135
31
166

81,3
18,7
100,0

20
14
34

58,8
41,2
100,0

91
75
166

54,8
45,2
100,0

27
7

79,4
20,6

149
17

89,8
10,2

34

100,0

166

100,0

18
16
34

52,9
47,1
100,0

93
73
166

56,0
44,0
100,0

12
22

35,3
64,7

48
118

28,9
71,1

15

16

Total
Tidak
pembuangan
sampah d
rumah
Ya
Tidak
Total
Tidak
pembuangan
sampah d
rumah
Ya
Tidak
TOTAL

34

100,0

166

100,0

12
22
34

35,3
64,7
100,0

80
86
166

48,2
51,8
100,0

12
22
34

35,3
64,7
100,0

56
110
166

33,7
66,3
100,0

ada
luar

ada
dlm

Analisis Bivariat
Variabel

Pendidikan Ibu
Rendah
Tinggi
n
%
N
%

Total
n

RR

Kejadian Diare
Diare
22
64,7
12
35,3
34
100
0,089 1,377
Tidak Diare
78
47,0
88
53,0
166
100
Ada hubungan antara tingkat pendidikan ibu dengan kejadian diare pada balita/bayi
se-jawa barat pada tahun 2007

Variabel
Kejadian Diare
Diare
Tidak Diare

Langsung minum
Ya
Tidak
n
%
n
%
1
5

2,9
3,0

33
161

97,1
97,0

(95% CI)

Total
n

34
166

100
100

1,024-1,852

RR

(95% CI)

0,982

0,976

0,118-8,095

Dimasak
Variabel
Kejadian Diare
Diare
Tidak Diare

Variabel
Kejadian Diare
Diare
Tidak Diare

Variabel
Kejadian Diare
Diare
Tidak Diare

Ya

Total

Tidak

33
155

97,1
93,4

1
11

2,9
6,6

34
166

100
100

Air Disaring
Ya
Tidak
n
%
n
%
4
14

11,8
8,4

30
152

88,2
91,6

Diberi Bahan Kimia

Ya
Tidak
n
%
n
%
0
163

0
98,2

34
3

100,0
1,8

Total
n

34
166

100
100

Total
n

34
166

100
100

Air Keruh
Variabel

Ya
n

Kejadian Diare
Diare
Tidak Diare
Variabel
Kejadian Diare
Diare
Tidak Diare

Total

Tidak
%

5,9
32
94,1
7,2
154
92,8
Air Berwarna
Ya
Tidak
n
%
n
%

34
166

100
100

3
11

34
166

100
100

2
12

8,8
6,6

31
155

91,2
93,4

Total

RR

(95% CI)

0,982

0,444

0,059-3,325

RR

(95% CI)

0,536

0,964

0,845-1,099

RR

(95% CI)

0,430

1,018

0,998-1,040

RR

(95% CI)

0,779

0,814

0,191-3,472

RR

(95% CI)

0,647

1,332

0,392-4,520

Air Berasa
Variabel
Kejadian Diare
Diare
Tidak Diare

Variabel
Kejadian Diare
Diare
Tidak Diare

Variabel
Kejadian Diare
Diare
Tidak Diare

Variabel
Kejadian Diare
Diare
Tidak Diare

Variabel
Kejadian Diare
Diare

Ya

Total

Tidak

1
5

2,9
3,0

33
161

97,1
97,0

34
166

100
100

Air Berbusa
Ya
Tidak
n
%
n
%
0
1

0
0,6

34
165

100
99,4

Air Berbau
Ya
Tidak
n
%
n
%
1
8

2,9
4,8

33
158

97,1
95,2

Cuci Tangan Sebelum Makan

Ya
Tidak
n
%
n
%
26
31

76,5
18,7

8
135

23,5
81,3

Total
n

34
166

100
100

Total
n

34
166

100
100

Total
n

34
166

100
100

Mencuci Tangan Sebelum

Menyiapkan Makanan
Ya
Tidak
n
%
n
%

20

34

100

58,8

14

41,2

Total

RR

(95% CI)

0,982

0,976

0,118-8,095

RR

(95% CI)

0,650

RR

(95% CI)

0,630

0,610

0,079-4,721

RR

(95% CI)

0,515

1,260

0,636-2,497

RR

(95% CI)

0,911

0,590-1,408

0,669

Variabel
Tidak Diare

Variabel
Kejadian Diare
Diare
Tidak Diare

Variabel
Kejadian Diare
Diare
Tidak Diare

Variabel
Kejadian Diare
Diare
Tidak Diare

Variabel
Kejadian Diare
Diare
Tidak Diare

Mencuci Tangan Sebelum

Menyiapkan Makanan
Ya
Tidak
n
%
n
%
75
45,2
91
54,8

Mencuci Tangan Setelah BAB

Ya
Tidak
n
%
n
%
27
149

79,4
89,8

7
17

20,6
10,2

Mencuci Tangan Setelah

Memegang Binatang
Ya
Tidak
n
%
n
%
18
93

52,9
56,0

16
73

47,1
44,0

Pencemaran
Ya
Tidak
n
%
n
%
12
48

35,3
28,9

22
118

64,7
71,1

Tempat Pembuangan Sampah

Luar Rumah
Ya
Tidak
n
%
n
%
12
80

35,3
48,2

22
86

64,7
51,8

Total
n
166

RR

(95% CI)

RR

(95% CI)

0,091

2,010

0,904-4,470

RR

(95% CI)

0,742

1,070

0,720-1,590

RR

(95% CI)

0,460

1,221

0,730-2,040

RR

(95% CI)

0,732

0,452-1,186

%
100

Total
n

34
166

100
100

Total

34
166

100
100

Total
n

34
166

100
100

Total

34
166

100
100

0,169

Tempat Pembuangan Sampah

Dalam Rumah
Ya
Tidak
n
%
n
%

Variabel
Kejadian Diare
Diare
Tidak Diare

12
56

35,3
33,7

22
110

64,7
66,3

Total

34
166

100
100

0,861

RR

(95% CI)

0,976

0,745-1,280

Analisis Multivariat (Analisis Regresi Logistik Ganda)

1. Seleksi Bivariat
Masing-masing variabel independen dilakukan analisis bivariat dengan variabel
dependen, bila hasil bivariat menghasilkan Pvalue < 0.25 maka variabel tersebut
langsung masuk tahap multivariat.
No

Variabel Independen

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Pendidikan Ibu
Pengolahan air : langsung minum
Pengolahan air: dimasak
Pengolahan air: disaring
Pengolahan air: diberi bahan kimia
Kualitas fisik air: air keruh
Kualitas fisik air: air berwarna
Kualitas fisik air: air berasa
Kualitas fisik air: air berbau
Kualitas fisik air: air berbusa
Mencuci tangan: sebelum makan
Mencuci tangan: sebelum menyiapkan
makanan
Mencuci tangan: setelah BAB
Mencuci tangan: setelah pegang binatang
Pencemaran pada sumber air
Ketersedian pembuangan sampah di dalam
rumah
Ketersedian pembuangan sampah di luar
rumah

13
14
15
16
17

Omnibus Test
(Pvalue)
0,089
0,982
0,982
0,536
0,430
0,779
0,647
0,982
0,630
0,515
0,669
0,669

Keterangan
Lanjut multivariat
Tidak Lanjut
Tidak Lanjut
Tidak Lanjut
Tidak Lanjut
Tidak Lanjut
Tidak Lanjut
Tidak Lanjut
Tidak Lanjut
Tidak Lanjut
Tidak Lanjut
Tidak Lanjut

0,091
0,742
0,460
0,169

Lanjut multivariat
Tidak Lanjut
Tidak Lanjut
Lanjut multivariat

0,861

Tidak Lanjut

2. Pemodelan Multivariat
Terdapat tiga variabel yang akan dianalisis pada lebih lanjut. Berdasarkan
besar nilai Pvalue, maka secara berurutan variabel tersebut adalah adalah pendidikan
ibu, mencuci tangan setelah BAB dan Ketersedian pembuangan sampah di dalam
rumah.
No
1
2
3

Variabel
Pendidikan ibu
Cuci tangan setelah BAB
Tersedia tempat sampah di dalam rumah

Sig. (Pvalue)
0,089
0,091
0,169

3. Variabel-variabel signifikan
Setelah dilakukan analisis lebih lanjut, maka didapatkan variabel signifikan
sebagai berikut:
No
1
2
3

Variabel
Pendidikan ibu
Cuci tangan setelah BAB
Tersedia tempat sampah di dalam rumah

Sig. (Pvalue)
0,097
0,209
0,642

Exp.(B)
1,970
1,896
0,826

4. Analisis Stratifikasi
Setelah variabel signifikan diperoleh maka dilakukan analisis lebih lanjut,
sehingga didapatkan variabel pada analisis stratifikasi sebagai berikut:
a) Tahap 1
No
1

Variabel
Pendidikan ibu

Pvalue
0,092

Exp.(B)
0,160

2
3
4
5

Cuci tangan setelah BAB

Tersedia tempat sampah di dalam rumah
Pendidikan ibu* Cuci tangan setelah BAB
Pendidikan ibu* Tersedia tempat sampah
di dalam rumah
Cuci tangan setelah BAB*Tersedia tempat
sampah di dalam rumah

0,996
0,546
0,031

0,996
0,548
11,010

0,127

3,736

0,885

0,858

Pvalue
0,071
0,488
0,017

Exp.(B)
0,160
0,550
10,982

0,127

3,736

0,860

0,855

Pvalue
0,061
0,168
0,010

Exp.(B)
0,171
0,488
10,206

0,130

3,699

Pvalue
0,092
0,010

Exp.(B)
0,210
10,206

0,392

1,804

b) Tahap 2
No
1
2
3
4
5

Variabel
Pendidikan ibu
Tersedia tempat sampah di dalam rumah
Pendidikan ibu* Cuci tangan setelah BAB
Pendidikan ibu* Tersedia tempat sampah
di dalam rumah
Cuci tangan setelah BAB*Tersedia tempat
sampah di dalam rumah

c) Tahap 3
No
1
2
3
4

Variabel
Pendidikan ibu
Tersedia tempat sampah di dalam rumah
Pendidikan ibu* Cuci tangan setelah BAB
Pendidikan ibu* Tersedia tempat sampah
di dalam rumah

d) Tahap 4
No
1
2
3

Variabel
Pendidikan ibu
Pendidikan ibu* Cuci tangan setelah BAB
Pendidikan ibu* Tersedia tempat sampah
di dalam rumah

e) Tahap 5
No
1
2

Variabel
Pendidikan ibu
Pendidikan ibu* Cuci tangan setelah BAB

Pvalue
0,137
0,012

Exp.(B)
0,282
9,444

95% CI
0,051 1,496
1,655 53,892

5. Model akhir
Setelah dilakukan analisis pada tiap model didapatkan model akhir sebagai
berikut:
No
1
2

Variabel
Pendidikan ibu
Pendidikan ibu* Cuci tangan setelah BAB

6. Formula
Logistic Ydiare

Pvalue
0,137
0,012

Exp.(B)
0,282
9,444

95% CI
0,053 1,496
1,655 53,892

= K + variabel signifikan + variabel berinteraksi

= 1,266 + (-1,266) (Pendidikan ibu) + 2,245 (Pendidikan ibu* Cuci tangan setelah
BAB)
K = 1,266
Pendidikan ibu,
P

Pendidikan ibu* Cuci tangan setelah BAB,

= 0,137

P =0,012

OR = 0,282

OR= 9,444

95% CI = 0,053 1,496

95% CI = 1,655 53,892

Berdasarkan analisis multivariate didapatkan variabel yang berpengaruh

terhadap kejadian diare adalah pendidikan ibu dan interaksi antara Pendidikan ibu*
Cuci tangan setelah BAB, sedangkan varibel lainnya dianggap sebagai variable
kounfanding.
7. Manajemen Resiko
Berdasarkan hasil olah data tersebut bahwa diare dipengaruhi oleh pendidikan
ibu dan interaksi antara Pendidikan ibu* Cuci tangan setelah BAB secara bersamasama. Oleh karena itu, manajemen yang akan dilakukan untuk mengurangi kejadian
diare adalah
a. Melakukan penyuluhan mengenai pentingnya cuci tangan pakai sabun
b. Memberikan pelatihan mengenai tata cara cuci tangan pakai sabun.