RENCANA TINDAKAN

Nama inisial klien

No. Rekam Medis

: Tn.E
: 202312

Diagnosa Medis : Syok Kardiogenik

Bangsal
: ICU

Diagnos
N

Tanggal/

o.
1

jam

Tujuan & Kriteria

Hasil
(NOC)

Kepera

Intervensi
(NIC)

Rasional

30

watan
Ketidak

Setelah dilakukan

Oktober

efektifan

tindakan selama

pernapasan

mengetahui

2013
J : 21.00

pada

2X24 jam

dan

tanda awal

napas

diharapkan ketidak
efektifan pola napas
teratasi dengan
kriteria hasil :
-

Tidak ada
suara napas

2
30

kedalaman
2. Auskultasi
suara napas
3. Berikan O
sesuai
indikasi
4. Kolaborasi

tambahan
RR : 16-

dengan

24X/menit
Klien tampak

pemberian

rileks
Irama napas

Oktober

1. Observasi

2013
J : 21.00

dokter dalam
terapi

5. Untuk

gangguan
6. Untuk
mengetahui
adanya
suara napas
tambahan
7. Untuk
mengurangi
sesak napas
8. Untuk
terapi
tindak
lanjut

teratur
Setelah dilakukan
Nyeri

tindakan

1. Untuk

akut

keperawatan selama

1. Kaji

mengetahui

2X24 jam

karakteristik

seberapa

diharapkan nyeri

dan tingkat

tingkat

berkurang dengan

nyeri pada

nyeri klien
2. Untuk

kriteria hasil
-

Skala 3
Klien tampak
rileks
18

klien
2. Berikan

mengurangi

posisi yang

rasa nyeri

nyaman

klien

3. Ajarkan
teknik non

mengurangi

farmakologi (

rasa nyeri

relaksasi dan
napas dalam)
4. Kolaborasi

klien
4. Untuk
terapi

dengan

tindak

dokter dalam

lanjut

pemberian
terapi)

19

3. Untuk