Alamad : Jl, Desa, Kec, No.

Telp, Kab

REKOMENDASI
Nomor : .................................................
Kepada Yth.
CS BSM KC. Martapura
diTempat

CONTOHNY
A

Alamad : Jl, Desa, Kec, No. Telp, Kab

REKOMENDASI
Nomor : .................................................
Kepada Yth.
CS BSM KC. Martapura
diTempat

Dengan hormat
Mohon bantuan penerbitan buku rekening siswa
penerima bantuan Bantuan Siswa Miskin (BSM) Tahun
2014 an :

Dengan hormat
Mohon bantuan penerbitan buku rekening siswa
penerima bantuan Bantuan Siswa Miskin (BSM) Tahun
2014 an :

Nama
No. Urut SK Kab.
No. Rekening
Nama Bank
Nominal

Nama

:
:
:
:
:

FATURRAHIM QQ AKHMAD BADALI

001
7076262898
BSM KC. Martapura
Rp. 750.000,(Tujuh ratus lima puluh ribu

......
TTL
..........
No. Rekening

rupiah)
Martapura, 17-01-2015
Kepala Madrasah,

......
Nama Bank
Nominal

:
...........................................................
: .......................................................
:
...........................................................
: BSM KC. Martapura
: Rp. ...........................

( .............................................................)
Drs. H. Pangeran Antalango
NIP 196704071998031001
Ket : Membawa KTP dan KK (Copy dan Asli)
Dijadwalkan :
0

Martapura, ......................
2015
Kepala Madrasah,

Ket : Membawa KTP dan KK (Copy dan Asli)

............................................
NIP .....................................

Dijadwalkan :