ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NORMAL DI DESA SEJAHTERA MULIA (BUKIT BARU)

Nama Pasien
Umur
Alamat pasien

: Ny. B
: 26 tahun
: Desa Sejahtera Mulia

Pelaksana
Jabatan fungsional
Unit Kerja

: Nor Ain Nafisah, Am.Keb

: Bidan Pelaksana
: Puskesmas Perawatan Satui

TANGGAL

NO

SUBYEKTIF

OBYEKTIF

ASSESMENT

PLANNING

14-1--2014

Ibu mengatakan ini KU : Baik

kehamilan

kedua, TD : 100/80 mmHg

mengeluh

sering BB : 65 Kg

G2 P1 A0, Hamil 29 minggu hamil normal

a.

Memberitahu ibu hasil pemeriksaan

kalau keadaan ibu dan janinnya sehat.

b.

Menjelaskan pada ibu bahwa sering

kencing

Leopold I : Tfu 3 jari di atas pusat

kencing pada ibu hamil itu normal,

HPHT: 27-6-14

Leopold 2: Pu ki, Djj + (144x/)

dan

TP: 4-4-2014

Leopold 3: Pres kep

mengurangi

Leopold 4: bagian terbawah blm masuk

rasakannya.

(5/5)

c.

menjelaskan

bagaimana

keluhan

yang

cara
di

Menjelaskan pada ibu tanda bahaya

kehamilan.

d.

Menganjurkan ibu untuk istirahat yang

cukup.

e.

Menganjurkan ibu untuk kunjungan

ulang 1 bulan sekali atau bila ada
keluhan

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN NORMAL DI RUANG BERSALIN PUSKESMAS PERAWATAN SATUI
Nama Pasien
Umur
Alamat pasien

: Ny. J
: 29 tahun
: Desa Sungai Danau

Pelaksana
Jabatan fungsional
Unit Kerja

: Nor Ain Nafisah, Am.Keb

: Bidan Pelaksana
: Puskesmas Perawatan Satui

TANGGAL/
JAM

NO

SUBYEKTIF

OBYEKTIF

ASSESMENT

PLANNING

17-4-2014

1.

09.00

Ibu mengatakan ini KU : Baik

G5 P4 A0, Hamil 40 minggu,

a.

Lapor dokter jaga

hamilan kelima, tidak TD : 120/90 mmHg

Inpartu kala I fase aktif.

b.

Memberitahu ibu hasil pemeriksaan

pernah

keguguran, BB : 57 Kg

bahwa keadaan ibu dan janinnya sehat.

mengeluh nyeri perut Leopold 1: 3 jari dibawah Px (33 cm)Tbj:3410 gr

c.

menjalar ke pinggang Leopold 2: Pu-Ka, Djj + 136x/

sejak
WITA,

jam

napas panjang apabila ada kontraksi.

05.30 Leopold 3: Pres Kep

keluar ledir

Leopold 4: bagian terbawah sdh masuk 2/5

d.

Menganjurkan ibu miring kiri

e.

Memotivasi

darah, dan tidak ada Kontraksi 5x dalam 10 menit durasi >40 detik.
keluar air-air.

PD : Pembukaan 9 cm, portio tipis, Ketuban+

HPHT: 13-7-2013

Kepala hodge III

2.

ibu

agar

semangat

menghadapi persalinannya.
f.

TP: 20-4-2014
10.05

Menganjurkan ibu untuk menarik

Memantau

DJJ

persalinan

dengan

dan

kemajuan

menggunakan

partograf.

Ibu mengatakan ingin KU : Baik

G5 P4 A0, Hamil 40 minggu,

a.

Memberitahu ibu hasil pemeriksaan.

BAB dan ada keluar

TD : 120/90 mmHg

Inpartu kala II.

b.

Menyiapkan alat dan obat-obatan.

air

DJJ : 144x/menit

c.

Mengajari ibu cara mengejan yang

Kontraksi 5x dalam 10 menit durasi >40 detik.

benar.
d.

Memimpin persalinan.

PD : Pembukaan 10 cm, kepala hodge 3+,

e.

Melakukan APN

ketuban (-).

f.

Bayi lahir spontan belakang kepala,

segera menangis pada jam 10.20
WITA, jenis kelamin laki-laki, BB
3500 gr, AS 7 8 9, memberikan
suntikan oxytosin 1 ampul pada ibu,
dan suntikan vit.k pada bayi, menjepit
dan menggunting tali pusat bayi,
menghangatkan bayi.

g.

Placenta lahir lengkap beserta selaput

ketubannya pada jam 10.30 WITA.

h.

Melakukan masase fundus uteri.

i.

Mengobservasi kala IV.

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR NORMAL DI RUANG BERSALIN PUSKESMAS SATUI
Nama Pasien
Umur
Alamat pasien

: By. Ny. R
: 1 Hari
: Desa Sungai Danau

Pelaksana
Jabatan fungsional
Unit Kerja

: Nor Ain Nafisah, Am.Keb

: Bidan Pelaksana
: Puskesmas Perawatan Satui

TANGGAL

NO

SUBYEKTIF

OBYEKTIF

ASSESMENT

PLANNING

19-4-2014

1.

Ibu mengatakan bayi

BB : 3600 gr

nya baik-baik saja.

PB : 49 cm

BBL Normal hari pertama.

a.

Memberitahu

ibu

bahwa

keadaan bayinya sehat.

JK : Laki-laki

b.

Memberikan imunisasi HB0.

Menangis kuat, reflek isap kuat, gerakan aktif,

c.

Menganjurkan

BAB (+), BAK (+).

menyusui

ibu

bayinya

mungkin

dan

untuk
sesering
tidak

menggunakan susu formula atau

MPASI.
d.

Menganjurkan

ibu

untuk

menjaga kebersihan tali pusat

bayinya.
e.

Menganjurkan
menjaga

ibu

kehangatan

Kebersihan bayinya.

untuk
dan

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU POST PARTUM NORMAL DI RUANG BERSALIN PUSKESMAS SATUI
Nama Pasien
Umur
Alamat pasien

: Ny. R
: 32 tahun
: Desa Sungai Danau

Pelaksana
Jabatan fungsional
Unit Kerja

: Nor Ain Nafisah, Am.Keb

: Bidan Pelaksana
: Puskesmas Perawatan Satui

TANGGAL

NO

SUBYEKTIF

OBYEKTIF

ASSESMENT

PLANNING

1.

Ibu mengatakan perutnya

19-04-2014

KU : Baik

P1 A0, Post partum normal hari pertama.

a. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan

masih terasa mules, darah TD : 100/70 mmHg

hanya

kelaur

sedikit- TFU : 3 jari di bawah pusat.

sedikit seperti sedang haid

bahwa kondisi ibu normal

b. Menjelaskan pada ibu tanda bahaya

Perdarahan normal, warna lokhea merah

kecoklatan, bau lokhea : amis.

pada masa nifas.

c. Menganjurkan ibu untuk menyusui
bayinya sesering mungkin.
d. Menganjurkan ibu untuk menjaga
kebersihan dirinya
e. Menganjurkan ibu untuk
berpantang

makan

dan

tidak
makan

makanan yang bergizi.

f.

Menganjurkan ibu untuk minum

obat secara teratur.

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BER-KB DI DESA SEJAHTERA MULIA (BUKIT BARU)
Nama Pasien
Umur
Alamat pasien

: Ny. N
: 20 tahun
: Desa Sejahtera Mulia

Pelaksana
Jabatan fungsional
Unit Kerja

: Nor Ain Nafisah, Am.Keb

: Bidan Pelaksana
: Puskesmas Perawatan Satui

TANGGAL

NO

SUBYEKTIF

OBYEKTIF

ASSESMENT

PLANNING

04-01-2014

1.

Ibu mengatakan ingin suntik KU : Baik

KB 3 bulan.

TD : 110/80 mmHg
BB : 41 Kg

P1 A0, KB Suntik 3 bulan.

a. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan

bahwa keadaan ibu normal.
b. Memberitahu ibu kemungkinan efek
samping KB suntik 3 bulan.
c. Memberikan suntikan KB 3 bulan
secara IM.
d. Memberitahu ibu tanggal kunjungan
ulang suntik pada tanggal 26-3-2014.