Partus prematurus iminen

Definisi
Persalinan

preterm adalah
persalinan yang berlangsung
pada umur kehamilan 20-37
minggu dihitung dari hari
pertama haid terakhir (ACOG
1995)
Partus prematurus adalah
persalinan yang berlangsung
pada kehamilan 28 37 minggu,
berat badan janin 1000 2500
gram (Mochtar 1998)

Partus

Prematur Iminens adalah

persalinan pada usia kehamilan
antara 20-37 minggu dan diikuti
dengan dilatasi serviks yang
progresif atau penipisan serviks
kurang dari 37 minggu usia
gestasi dengan berat badan bayi
<2500 gram

Masalah pada persalinan

preterm
Kesulitan

utama pada persalinan preterm

adalah perawatan bayi preterm yang
semakin muda usianya semakin besar
mortalitas dan morbiditasnya
Keberhasilan hidup bayi preterm
Uk 32 mgg dengan Berat lahir > 1500 g
85%
Uk 32 mgg dg berat lahir < 1500 g
80%
Uk < 32mgg dg berat lahir < 1500 g
59%

Etiologi
sebagai

akibat dr proses patogenik yang

berdampak pada terjadinya kontraksi rahim
dan perubahan serviks, yaitu:
aktivasi aksis kelenjar hipotalamus
hipofisis-adrenal baik ibu maupun janin,
sebagai akibat stress pada ibu atau janin
Inflamasi desidua-korioamnion atau sistemik
akibat infeksi asenden dr traktus
genitourinaria atau infeksi sistemik
Perdarahn desidua
Peregangan uterus patologik
Kelainan pada uterus dan serviks

Kondisi yg berisiko terjadinya

persalianan preterm
Janin

dan plasenta
Perdarahan trimester awal
perdarahan antepartum
pertumbuhan janin terhambat
cacat bawaan lahir
Gemeli
Polihidramnion

Ibu

DM
Preeklamsia
Stress psikologik
Kelainan bentuk uterus
Riw preterm/abortus berulang
Pemakaian narkotik
Perokok berat
Kelainan rhesus
Inkompetensia serviks

Diagnosis
American

College of Obstetricians
and Gynecologist 1997
menyampaikan kriteria diagnosa
persalinan preterm :
1. Terdapat 4 kontraksi uterus dalam
waktu 20 menit atau 6 dalam 60 menit
disertai dengan perubahan progresif
pada servik
2. Dilatasi servik > 1 cm
3. Pendataran servik > 80%

Pencegahan persalian preterm

Hindari

kehamilan pd ibu terlalu

rendah (< 17th)
Hindari jarak kehamilan tll dekat
Pemeriksaan kehamilan rutin
Tidak merokok maupun
mengkonsumsi obat terlarang
Hindari kerja berat dan istirahat yang
cukup

Faktor yang mempengaruhi persalian

preterm
keadaan selaput ketuban
Pembukaan serviks
Umur kehamilan
Kemampuan neonatal intensive care
facilities

Pencegahan morbiditas dan

mortalitas neonatus preterm
Menghambat

proses persalinan
dengan tokolisis
Pematangan surfaktan paru janin
dengan kortikosteroid
Pencegahan terhadap infeksi

Laporan kasus
Nama

: Ny. DP
Umur : 20 tahun
Jenis kelamin : perempuan
Alamat : Tegal wuni 02/07 Banyubiru
Agama : Islam
Pekerjaan : Swasta
Tanggal masuk : 26 September 2013 Pukul 08.20 WIB
Nomor CM : 043248 2013
Nama Suami : Tn. EP
Umur : 21 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : swasta
Kelompok pasien : JAMKESMAS

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang rujukan dari Bidan dengan
keluhan flek flek sejak pukul 18.00 , flek
berwarna coklat, pasien mengaku juga
merasakan kenceng kenceng namun masih
jarang. Pagi dibawa ke Bidan dan setelah
dilakukan pemeriksaan dikatakan pembukaan
1 cm. sebelum mengalami flek flek pasien
mengaku 4 hari yang lalu mengalami diare
Riwayat penyakit dahulu :
Pernah mondok di RSUD Ambarawa di bulan
yang sama dengan saat ini dirawat dengan
keluhan flek flek
Riwayat penyakit keluarga : dbn

Riwayat

Haid

Menarche
Siklus
Lama
HPHT
HPL
:

: 15 tahun
: 28 hari
: 5 hari
: 17 Februari 2013
22 November 2013

Riwayat Perkawinan

Menikah untuk yang pertama kali

dengan suami yang sekarang dan
sudah 1 tahun.
Riwayat

KB : tidak KB

Pemeriksaan fisik
Keadaan

Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tanda Vital : Tekanan Darah 110/80 mmHg
Nadi 72 x/menit
Suhu 37 C
Pernapasan 20 x/menit
Status generalias : dbn
Status obstetri : TFU 33 cm
HIS (+) jarang
DJJ 136x/menitpu-ka.
Letak memanjang
VT tidak dilakukan (di Bidan pembukaan 1
cm)

DIAGNOSIS

AWAL
G1 P0 A0 Hamil 32 minggu, usia ibu 20
tahun, janin tunggal hidup intrauterine,
suspect partus prematurus imminens.
PENATALAKSANAAN

Infus RL 20 tpm
Pemeriksaan penunjang laboratorium darah
lengkap
Pimpin persalinan jika pembukaan sudah
lengkap

Pemeriksaan laboratorium

Laporan persalinan

Follow up
Hari ke 1 post partus
12.00
Tanda Vital : Tekanan Darah
Nadi 100 x/menit
Suhu 36 C
Pernapasan 22 x/menit
18.00
Tanda Vital : Tekanan Darah
Nadi 70 x/menit
Suhu 36,4 C
Pernapasan 22 x/menit

Hari ke 2 27/9/2013
06.00
Tanda Vital : Tekanan Darah
Nadi 80 x/menit
Suhu 36 C
Pernapasan 24 x/menit
12.00
Tanda Vital : Tekanan Darah
Nadi 80 x/menit
Suhu 35,8 C
Pernapasan 20 x/menit

100/80 mmHg

90/70 mmHg

110/70 mmHg

100/80 mmHg

Terima kasih