INTRODUKSI

Komposisi cairan tubuh usia

Risiko hiperglikemi postoperatif pediatri

penatalaksanaan cairan perioperative pada

pediatric
Neonatus (0-28 hari) dan bayi premature termasuk dalam subkelas yang
memerlukan perhatian lebih khusus dibandingkan dengan
penatalaksaan umum pada anak dan bayi.

FISIOLOGI
Komposisi Tubuh
Usia proliferasi sel tubuh CES TBW
TBW (%BB)

CES (%BB)

Bayi prematur

80

50

Bayi baru lahir

cukup bulan

78

45

Bayi usia 12 bulan

65

25

Dewasa

60

20

Cairan intraseluler hanya meningkat pada tahun pertama

Saat lahir (33% dari

total massa tubuh)

40% dari total massa

tubuh pada akhir
tahun pertama

FISIOLOGI
Maturasi Renal

34 minggu
gestasi
struktur
ginjal
sempurna

Lahir
tekanan
vaskular renal

tahanan
vaskular
sistemik
tekanan
arterial

Bayi 6 minggu
Area kortikal dan
jukstaglomerulus
Volume kapiler
glomerulus
Pori pori membran +
renal treshold
glukosa

Risiko
glukosuria

Ginjal neonatus:
Klirens air kemampuan kompensasi pemberian cairan overload
RAAS berfungsi namun mekanisme feedback belum
Absorbsi Na + eksresi sodium risiko hipernatremia

Perubahan dalam perkembangan

sistem kardiovaskular

Bayi baru lahir &

prematur:
Respon kompensasi
kardiovaskular terbatas
Curah jantung (afinitas
O2 tinggi pada HbF dan
konsumsi O2)

Akhir bulan pertama

mendekati sempurna

Komposisi tubuh dan data

morfometrik pada anak-anak

KEBUTUHAN RUMATAN
Kebutuhan Kalori
Laju metabolik pada beberapa jam awal kehidupan bayi
baru lahir cukup bulan 32 kkal/kg/hari.
Rumus kebutuhan kalori / hari (Holiday dan Segar):
BB 3-10 kg : 100kkal/kg
BB 10-20 kg : 1000 kkal+ 50kkal/ setiap kg diatas 10 kg
BB >20 kg : 1500kkal +20kkal/setiap kg diatas 20kg
kalori total kebutuhan metabolik dasar
kalori total pertumbuhan
Demam kebutuhan kalori 10-12% / C

KEBUTUHAN RUMATAN
Kebutuhan Cairan
Normal1 ml air memetabolisme 1kkal
Dibawah pengaruh anestesi166ml air
memetabolisme 100 kal
Lindahl Jumlah cairan rumatan per jam (ml/jam)=
2.5xkg BB+10
Insensible water loss (IWL) meningkat dengan

penurunan BB pada bayi premature

diletakan dibawah sinar penghangat
ukuran kecil
luas permukaan tubuh : berat badan
laju napas
Kulit tipis, permeabel, vaskularisasi lebih banyak

KEBUTUHAN RUMATAN
Kebutuhan elektrolit
Kebutuhan anak-anak:
Na+ :2-3 mmol/kg/hari
K+: 1-2 mmol/kg/hari

Kebutuhan prematur:
Na+ : 3-5 mmol/kg/hari
K+: 2-4 mmol/kg/hari
Ca:0.8-1 mmol.kg/hari

Cairan rumatan intravena anak:

NS atau 1/3 NS

PENILAIAN PREOPERASI
Penilaian keseimbangan cairan
preoperasi melalui volume cairan dan
status hidrasi sangat bervariasi
operasi elektif dengan atau tanpa
defisit cairan
pasien dengan trauma berat yang
mengalami defisit pada darah dan
volume interstisial