KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
Jl. Kalimantan No. 37 kampus tegal boto Jember Telp. (0331) 322995-337878 Fax (0331) 322995 Jember 68121

Jember, 02 Maret 2015 (sesuaikan tgl pembuatan)

Kepada
Yth. Rektor Universitas Jember
Di
JEMBER

Dengan hormat, bersama ini kami sampaikan hasil verifikasi calon mahasiswa yang
akan mengajukan penyesuaian UKT (terlampir) dan kami bertanggung jawab
terhadap hasil verifikasi.
Berdasarkan hal tersebut diatas kami mendukung orang tua/wali mahasiswa
Nama

: Lintang

NIM

: 142110101198

Program Studi : Fakultas

: Kesehatan Masyarakat

Untuk mengajukan penyesuaian UKT yang akan diproses pada semester 4 tahun
akademik 2014/2015
Atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih

BEM Fakultas Kesehatan Masyarakat

Ketua,

Anggi Aditama
NIM : 122110101196