Lembar Kerja

Soal Kasus I
IDENTITAS KLIEN

NAMA

: An. M

UMUR

: 6 TH

JENIS KELAMIN

: Laki-laki

NAMA ORTU

: Tn. T

PEKERJAAN

: Swasta

REGISTER

: 627188

TGL MRS

: 26-9-2012

TGL PENGKAJIAN : 5 -10-2012

RIWAYAT KESEHATAN KLIEN

Ibu klien mengatakan px tidak bisa bab tiap hari, sejak lahir, harus di spooling tiap hari.
Sudah operasi 3 hari yang lalu, anaknya sering lapar karena makanannya cair.
Ibu bingung dan sering bertanya apakah setelah operasi anaknya bisa bab normal seperti
orang biasa ? Ada bekas luka operasi colostomy di perut bagian kanan, tidak nyeri,
warna kemerahan.perut besar, perut tidak distensi , hypertympany, bu 9 x / menit,diit
rendah sisa,kesadaran composmentis,suhu 37 c ,perawatan dilakukan secara mandiri
oleh ibu klien

TUGAS:
1. Identifikasi data dalam analisa data
2. Rumuskan diagnosa keperawatannya
3. Susun rencana keperwatan yang terdiri dari; tujuan, intervensi, dan rasional
4. Tindakan keperawatan apa yang perlu dilaksanakan
5. Apa saja yang perlu diobservasi dan didokumentasikan pada pasien setelah
tindakan keperawatan dilakukan.

Lembar Kerja
Soal Kasus II
IDENTITAS KLIEN
NAMA

: NY. AN

UMUR

: 40 TH

JENIS KELAMIN

: Perempuan

PEKERJAAN

: Swasta

REGISTER

: 627190

TGL MRS

: 30-9-2012

TGL PENGKAJIAN

: 6 -10-2012

Keadaan Umum Pasien

Klien dirawat di ruang penyakit dalam dengan kondisi lemah, tirah baring total
sejak dirawat. Terdapat luka operasi di perut dengan kondisi sudah mulai
ngering. Terpasang infus di tangan kanan. Tekanan darah 110/70 mmhg, Nadi
80x/menit, pernafasan 20x/menit, suhu 38c. Pasien tampak sering menggaruk
kepala dan ditemukan telur kutu di rambutnya.Kebiasan mandi di pagi dan sore
hari, menyikat gigi pagi dan sebelum tidur, dan mencuci rambutnya 2 hari sekali.
Pasien mengeluh masih nyeri bila berrgerak, gatal pada rambut dan kemaluan,
serta badan terasa lengket.

TUGAS:
1. Identifikasi data dalam analisa data
2. Rumuskan diagnosa keperawatannya
3. Susun rencana keperwatan yang terdiri dari; tujuan, intervensi, dan rasional
4. Tindakan keperawatan apa yang perlu dilaksanakan
5. Apa saja yang perlu diobservasi dan didokumentasikan pada pasien setelah
tindakan keperawatan dilakukan.

Lembar Kerja
Soal Kasus III
IDENTITAS KLIEN
NAMA

: Tn. BD

UMUR

: 38 TH

JENIS KELAMIN

: Laki-laki

PEKERJAAN

: Swasta

REGISTER

: 627198

TGL MRS

: 30-9-2012

TGL PENGKAJIAN

: 7 -10-2012

Keadaan Umum Pasien

Klien dirawat di ruang penyakit dalam dengan kondisi lemah, tirah baring total
sejak dirawat. Terpasang infus di tangan kiri, dan terpasang folly khateter.
Tekanan darah 120/80 mmhg, Nadi 84x/menit, pernafasan 18x/menit, suhu
37c. Pasien mengatakan sudah 2 hari tidak mandi dan menggosok gigi, pasien
merasa malu karena mulutnya bau, pasien merasa gatal ujung penis, serta badan
terasa lengket, kulit tampak lengket, rambut berminyak dan tidak rapi, dan gigi
kotor.

TUGAS:
1. Identifikasi data dalam analisa data
2. Rumuskan diagnosa keperawatannya
3. Susun rencana keperwatan yang terdiri dari; tujuan, intervensi, dan rasional
4. Tindakan keperawatan apa yang perlu dilaksanakan
5. Apa saja yang perlu diobservasi dan didokumentasikan pada pasien setelah
tindakan keperawatan dilakukan.

Lembar Kerja
Soal Kasus IV
IDENTITAS KLIEN
NAMA

: Tn. SJ

UMUR

:15 TH

JENIS KELAMIN

: Laki-laki

PEKERJAAN

: pelajar

REGISTER

: 627210

TGL MRS

: 3-10-2012

TGL PENGKAJIAN

: 8 -10-2012

Keadaan Umum Pasien

Klien dirawat di ruang penyakit dalam dengan diagnosa medis Thifus Abdominalis,
kondisi lemah, tirah baring total sejak dirawat, Terpasang infus di tangan kiri.
Tekanan darah 120/80 mmhg, Nadi 88x/menit, pernafasan 20x/menit, suhu
38c. Pasien mengeluh kepala terasa nyeri, nafsu makan berkurang, perut terasa
penuh karena sudah 4 hari belum BAB, Rasa ingi baba muncul setelah klien diberi
minum air putih lebih banyak 1500 cc, pada waktu dilakukan palpasi, perut
bawah terasa penuh.
TUGAS:
1. Identifikasi data dalam analisa data
2. Rumuskan diagnosa keperawatannya
3. Susun rencana keperwatan yang terdiri dari; tujuan, intervensi, dan rasional
4. Tindakan keperawatan apa yang perlu dilaksanakan
5. Apa saja yang perlu diobservasi dan didokumentasikan pada pasien setelah
tindakan keperawatan dilakukan.

Lembar Kerja
Soal Kasus V
IDENTITAS KLIEN
NAMA

: Ny. TN

UMUR

: 72 TH

JENIS KELAMIN

: Perempuan

PEKERJAAN

: IRT

REGISTER

: 627189

TGL MRS

: 1-10-2012

TGL PENGKAJIAN

: 8 -10-2012

Keadaan Umum Pasien

Klien dirawat di ruang Perawatan lansia karena penyakit jantung dan diabetes
Millitus. Saat ini klien sudah mulai bisa berjalan pelan atau tekadang
menggunakan kursi roda. Kebutuhan Higiene, nutrisi dan eliminasi masih dibantu
sebagian. Menurut perawat yang menjaga sejak kemarin Klien tidak bisa tidur
nyenyak, sering terbangun pada malam hari dab saat siang sering terkantukkantuk saat menonton TV atau makan, tetapi tidur siang tidak pernah lama

TUGAS:
1. Identifikasi data dalam analisa data
2. Rumuskan diagnosa keperawatannya
3. Susun rencana keperwatan yang terdiri dari; tujuan, intervensi, dan rasional
4. Tindakan keperawatan apa yang perlu dilaksanakan
5. Apa saja yang perlu diobservasi dan didokumentasikan pada pasien setelah
tindakan keperawatan dilakukan.

Lembar Kerja
Soal Kasus VI
IDENTITAS KLIEN
NAMA

: Ny. ST

UMUR

: 52 TH

JENIS KELAMIN

: Perempuan

PEKERJAAN

: IRT

REGISTER

: 627199

TGL MRS

: 1-10-2012

TGL PENGKAJIAN

: 3 -10-2012

Keadaan Umum Pasien

Klien dirawat di ruang Perawatan Bedah karena cedera akibat jatuh saat turun
dari tangga ketika hendak sholat subuh. Klien mengalami fraktur pada bagian
paha kanan atas, tidak ada luka terbuka, terlihat memar pada bagian yang
mengalami fraktur. Besok pagi akan dilakukan operasi dan sudah dilakukan
persiapan operasi, Saat ini klien terlihat kesakitan terutama ketika merubah
posisi, sudah mulai bisa berjalan pelan atau tekadang menggunakan kursi roda.
Kebutuhan Higiene, nutrisi dan eliminasi masih dibantu sebagian. Menurut
perawat yang menjaga sejak kemarin Klien tidak bisa tidur nyenyak, sering
terbangun pada malam hari dab saat siang sering terkantuk-kantuk saat
menonton TV atau makan, tetapi tidur siang tidak pernah lama

TUGAS:
1. Identifikasi data dalam analisa data
2. Rumuskan diagnosa keperawatannya
3. Susun rencana keperwatan yang terdiri dari; tujuan, intervensi, dan rasional
4. Tindakan keperawatan apa yang perlu dilaksanakan
5. Apa saja yang perlu diobservasi dan didokumentasikan pada pasien setelah
tindakan keperawatan dilakukan.

DP

1. Kewtidakmampuan pemenuhan keb. Kebersihan diri, gigi dan mulit berhub

dengan kelemahan fisik.
Data s:
Data o:
Tujuan : kebutuhan kebersihan gigi dan mulut selama tirah bariung
terpenuhi
Kriteria hasil : gigi sdh disikat, mulut terasa segar, gigi bersih
Rencana Tindakan:Kaji kondisi gigi dan mulut pasien, sikat gigi pasien di TT
2X/hr
2. Ketidak mampuan pemenuhan kebutuhan dasar sehari-hari Buang air besar,
s/d kelemahan tubuh
Tyjuan: Kebut dasar BAB selama sakit dan tirah baring terpenuhi
Rencana Tindakan:
Kaji kondisi ketidaknyamanan dan keinginan bab
Observasi TTV
Bantu klien saat BAB
Motivasi klien u/ minum air putih banyak 2000- 2500/hr
3. Ketidak mampuan pemenuhan kebutuhan kebersihan diro; kulit b/d
kelemahan fisik
Tujuan: Kebut kebersihan diri selama sakit dan tirah baring terpenuhi

4. Resiko cedera jatuh dan perlukaan s/d penurunan status mental

Tujuan:
Selama perawatan resioko jatuh dan perlukaan tidak terjadi
Sasaran:
1. Gerakan pasien dapat terkontrol
2. Alat-alat invasif NGT dan Infus tidak tercabut
3. Pasien tidak jatuh dari TT
Kaji tingkat kesadaran dan prilaku pasien
Kaji tanda-tanda vital
Identifikasi jenis penggunaan restraint secara tepat
Pasang pengaman di sisi tempat tidur, jelaskan penggunanan restraint kepada pasuen dan kelg
Kaji adanya penurunan sirkulasi atau ganmgguan integritas kulit pada area pemasangan restraint
setiap 2jam
Lakukan latihan pergerakan sendi u/ ekstremitas yang terfiksasi setiap pergantian dinas

Lembar Kerja
Soal Kasus VII
IDENTITAS KLIEN
NAMA

: Tn. I

UMUR

: 50 TH

JENIS KELAMIN

: Laki-laki

PEKERJAAN

: Swasta

REGISTER

: 627187

TGL MRS

: 10-10-2012

TGL PENGKAJIAN

: 12 -10-2012

Keadaan Umum Pasien

Dua hari yang lalau pasien jatuh dari sepeda motor, lalu dibawa ke IRG karena
tidak sadarkan diri. Pasien dirawat karena cedera kepala berat, Pasien
mengatakan sangat pusing dan pandangannya berputar-putar. Keluarga
mengatakan bahwa pasien selalu gelisah dan ingin mencabut selang infus serta
NGT yang terpasang. Pada pengkajian fisik didapatkan nadi 98x/mnt, pernafasan
28x/ mnt, cepat dan dangkal, suhu 38c, tekanan darah 140/90 mmhg.
Kesadaran somnolen, gelisah, bicara kacau dan pasien berusaha turun dari
tempat tidur.
TUGAS:
1. Identifikasi data dalam analisa data
2. Rumuskan diagnosa keperawatannya
3. Susun rencana keperwatan yang terdiri dari; tujuan, intervensi, dan rasional
4. Tindakan keperawatan apa yang perlu dilaksanakan
5. Apa saja yang perlu diobservasi dan didokumentasikan pada pasien setelah
tindakan keperawatan dilakukan.