A.

IDENTITAS DIRI
Nama Siswa
NISN

Khairunissa Sukardi

9960587344
Nama Sekolah (SMA/SMK/MA)

SMA NEGERI 1 BATUSANGKAR

B. PENJELASAN ISI PORTOFOLIO

B.1 Karya Wajib (1 buah gambar komposisi benda (still-life drawing)/figur manusia/hewan (figure drawing),
atau potret-diri (self-portrait); DAN 1 (satu) buah gambar suasana/kejadian yang melibatkan manusia dalam
lingkungan.
No
1
2

Judul Karya
tersendiri
she

Media yang
digunakan
kertas

Waktu Pembuatan
(Tgl/Bln/Tahun)
20-02-2014

B.2 Karya Tambahan (1 buah karya senirupa dan desain yang berwujud 2D dan/atau 3D, baik yang dibuat
menggunakan media fisik (seperti kertas, kanvas, tanah liat, kayu, bambu, dan sebagainya) ataupun media
digital (seperti website, game, dan/atau animasi)
Media yang
Waktu Pembuatan
No
Judul Karya
digunakan
(Tgl/Bln/Tahun)
1
Keadaan alam
kertas
25-02-2014
C. DATA PRESTASI TERBAIK DALAM BIDANG SENI RUPA (Jika Ada)
Keterangan
Jenis Penghargaan
(Tuliskan Kategori Prestasi: Tkt Internasional
No
Nasional, Daerah, dsb) DAN
(Tuliskan Raihan Prestasi: Juara I, II, dsb)
Nama Kegiatan yang Diikuti
1
Catatan Lampirkan Bukti Raihan Prestasi (misalnya Piagam, Medali, Sertifikat atau Piala) dengan cara
menggunggah (upload) file salinan piagam/sertifikat hasil pemindaian (scanning) atau foto
medali/piala/plakat hasil pemotretan menggunakan kamera digital atau ponsel berkamera.
Isi portofolio yang tercantum adalah benar secara orisinil dibuat/dikerjakan/dilaksanakan sendiri oleh siswa yang
namanya tercantum dan bertanda-tangan dibawah ini. Apabila dalam proses evaluasi ditemui adanya ketidakjujuran dan/atau upaya kecurangan dalam bentuk apapun secara sengaja, maka kami bersedia
mempertanggungjawabkannya serta menerima keputusan yang diberikan oleh panitia seleksi SNMPTN 2014.
.................................2014
Yang menyatakan,
Siswa Peserta SNMPTN 2014

Mengetahui
Kepala Sekolah
SMA/MA...........................................

(..........................................)*

(.....................................................)**

Keterangan:

* Mohon disi dengan Nama lengkap dan NISN

** Mohon diisi dengan Nama lengkap, NIP/NIK, dan dibubuhi Cap/Stempel Sekolah